Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 марта

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.В целом я чувствую себя нормально, сдала кровь в рамках рутинного обследования. В клиническом анализе снижены лейкоциты - 3,39. Год назад они были 4,52. Может ли это быть вариантом нормы? Или нужно копать глубже, искать...

Эльвира

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-13T07:44:51+03:00

Здравствуйте, Эльвира, критичных отклонений по анализу крови нет, данных за заболевание крови нет

Снижение лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле свидетельствуют о перенесённой вирусной инфекции (давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом без развития болезни)

Впоследствии анализ крови придет в норму, дополнительного обследования и лечения вам не требуется

Question 2

Гиперкоагуляция в беременность

5 ответов

12 марта

Добрый день! Беременность 5 недель и 3 дня. Ранее был выкидыш на сроке 4 недели и 6 дней. Две недели назад была отличная тромбодинамика. С самого начала пью утрожестан как профилактика выкидыша и курантил по 0,25 - 3 раза в день, так как даже без беременности были умеренные...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T22:59:27+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме, тромбодинамике и другим показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят, Клексан по ним не назначают. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 3

Отсутствие селезенки

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, вопрос такой, три года назад была беременность, на узи не нашли селезенку, позже потом нашли и сказали что она очень маленькая. Сейчас снова была на узи , заключение : селезенка не визуализируется. Узи делала 2 раза после родов и ответ у всех один. Еще есть...

Валентина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T23:42:12+03:00

Здравствуйте! Если селезёнка редуцирована, то склонность к тромбоцитозу возможна.

Для более полной картины и понимания может потребоваться выполнение МРТ брюшной полости с оценкой размеров и площади селезёнки.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов, воспалений сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Реактивный тромбоцитоз не даёт обычно тромботические осложнения, в организме множество противосвертывающие механизмов.

Question 4

Повышены лейкоциты

2 ответа

12 марта

У ребенка 10,5 месяцев с рождения повышены лейкоциты (20 тыс), сдавали много анализов, проходили обследование, причину не удается выявить, мальчик смуглый с рождения, монгольское пятно на копчике, анализы прикладываюВ декабре болел гриппом, сдавали кровь с температурой 39,...

Юлия, Бийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T23:33:10+03:00

Здравствуйте! По свежим анализам обращает внимание на себя снижение эритроцитарных индексов. Это частый признак формирования скрытого железодефицита.

Дополнительно для очного врача потребуется ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

По поводу лейкоцитов- для детей первого года жизни норма лейкоцитов 17-19 тыс по разным источникам. Прорезывание зубов, фоновые патологии и проблемы могут поддерживать лейкоциты повышенными.

Подскажите , как ребенок развивается? Какие препараты принимаете на постоянной основе и эпизодической основе?

Question 5

Нейтропения у грудничка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. Ребенок 5.5 месяцев очень низкие нейтрофилы. В 4 мес сдавали ОАК - норма. Сделали прививку. В 5 мес пересдали ОАК для уточнения, есть ли анемия - нашли низкие нейтрофилы. Пересдали ОАК через 2 недели - стали ещё ниже. Ребенок не болел (явных симптомов не было)....

Екатерина, Могилёв

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-13T09:28:24+03:00

Нет, реакцией на абкм это не может быть

Стерильных условий ребёнок не требует, его иммунная система работает нормально, кровь восстановится через 3-6 месяцев ориентировочно

Question 6

Высокий гемоглобин

5 ответов

12 марта

Здравствуйте,мне 23 года ,уже как год высокий гемоглобин ,пару дней назад сдал повторно анализы ,показали высокий гемоглобин и гематокрит ,что нужно делать и причины таких показателей?Фото анализов прикрепил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-12T21:31:27+03:00

Здравствуйте. Чаще всего повышение гемоглобина отмечается на фоне курения, недостаточном употреблении воды, приёме мочегонных и гормональных препаратов, хронических заболеваниях почек, сердца и лёгких.
Прикрепите пожалуйста фото всех остальных анализов общего анализа крови.

Question 7

Результаты оак

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Писала много раз ранее с подозрением на хмпз. https://sprosivracha.com/questions/3536401-uzi-selezenki-v-dinamike Приложу обследование за декабрь УЗИ и оак,и УЗИ за август 2025Сейчас сдала биохимию (полностью не могу приложить,так как все приходит по одному...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T23:06:40+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
По описанию УЗИ и анализам крови отрицательной динамики нет. Вероятно , имеет место вторичная спленомегалия, связанная с нарушением обмена веществ, напряжённости в области печени, лишним весом.

Какие сейчас жалобы по самочувствию? Принимаете ли на постоянной основе какие-то препараты?

В анализе крови без претензий, миелопролиферативное болезни, опухоли крови не заподозрить.

Question 8

Показатели анализов крови

4 ответа

12 марта

Добрый день уважаемые врачи! Помогите разобраться, где в итоге найти проблему и что сдать дополнительно. На протяжении последних 15 лет в крови всегда повышены тромбоциты, и гуляют показатели нейтрофилы повышены, лимфоциты повышены, моноциты повышены практически всегда. В...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T15:47:18+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 9

Норма показателей крови, железа и ферритина во время 2 триместра беременности

2 ответа

12 марта

Добрый день. Первая беременность 26,6 недель, самостоятельная. Сдавала общий анализ крови, железа и ферритин.В самом анализе по железу и ферритина не указана беременность, сдавала в платной лаборатории. Подскажите, пожалуйста, являются ли данные показатели крови, железа и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-12T16:23:50+03:00

Здравствуйте.
Показатели общего анализа крови в норме — повышение уровня нейтрофилов, лейкоцитов вполне характерно для беременности, не говорит о каких-либо нарушениях.
Уровень ферритина считается оптимальным более 30. Поэтому в подобной ситуации может быть назначен прием препаратов железа в профилактической дозировке.

Question 10

Анемия у ребенка 10 месяцев

3 ответа

12 марта

Ребенку 10 месяцев В 8.5 месяцев болели розоелой как нам сказали, вылезли зубы 4 сразу Сдали тогда анализы гемоглобин 104 был В 3 месяцев гемоглобин был 114 Сейчас 87 гемоглобин Железо низкое как я поняла Начали буквально неделю назад пить Мальтофер два раза в день по 10...

Ана, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-12T15:47:28+03:00

Здравствуйте, по анализам крови у ребёнка имеется железодефицитная анемия средней степени тяжести

Для лечения анемии необходимо продолжить прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев до нормализации гемоглобина (110г/л и выше), далее после нормализации гемоглобина продолжить прием по 10мл в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

Повышение лимфоцитов и тромбоцитов в анализе крови свидетельствует о перенесённой вирусной инфекции

Question 11

Плохой анализ крови

3 ответа

12 марта

Сдавала анализы крови, беспокоит жкт, анемия, субфебрилитет

Яна, Оренбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-12T15:48:30+03:00

Здравствуйте.
По приложенному анализу есть проявления анемии (снижение гемоглобина) лёгкой степени; судя по нормальному количеству эритроцитов, снижению содержания гемоглобина в эритроцитах и среднего объема эритроцитов, повышению количества моноцитов — снижение гемоглобина вызвано, вероятнее всего, нехваткой железа.
Нарушение работы ЖКТ может вызывать дефицит железа.
Для уточнения его сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязвающая способность сыворотки. Полезными могут быть исследования витамина В12 и фолиевой кислоты — их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина.
При подтверждении дефицитов рекомендуется их восполнение. Для коррекции дефицита железа обычно назначаются препараты железа для приема внутрь, курсом не менее 3 месяцев.

Question 12

Отсутствует Селезенка

4 ответа

12 марта

Добрый день, более 25 лет назад была удалена селезенка. Все нормально, живу, жалоб нет. Но пошел сдавать анализы повышены тромбоциты, 516, лимфоциты 5,94. лейкоциты 10,73. СОЭ 25.На очный прием поеду не скоро к гематологу. Очередь большая. Но я просто сейчас переживаю по...

Алексей, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-12T14:43:51+03:00

Здравствуйте, Алексей. После удаления селезенки часто отмечается умеренный реактивный тромбоцитоз, специального лечения не требующий.
Небольшое повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитоза возможно после перенесенных вирусных инфекций. Тромбоцитоз также возможен после инфекционно-воспалительных процессов.

В таких ситуациях рекомендуется контроль общего анализа крови 1 раз в месяц. При наличии постоянно (больше 3 месяцев) повышенных лимфоцитов больше 5,0 в плановом порядке рекомендуется консультация гематолога, возможно понадобится проведение иммунофенотипирования периферической крови или костного мозга.

Question 13

Повышенный ферритин 1 триместре беременности

2 ответа

12 марта

Добрый день!Беременность 11 недель. Сдавала ферритин по рекомендации врача на 9-й неделе беременности, был повышен (220,39 при референсных значениях 10-120), пересдала через две недели в другой лаборатории, результат следующий 238 при референсе 15-204). Что делать в данной...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-12T14:29:54+03:00

Ирина, здравствуйте.
Такой уровень ферритина не представляет опасности. Условной нормой считается его уровень до 250; опасность может представлять длительное повышение уровня ферритина более 1000. Повода для беспокойства нет, каких-либо действий по поводу такого значения ферритина не требуется.
Для оценки запасов железа в такой ситуации будут полезны исследование уровня железа и общей железосвязывающей способности сыворотки. Сдавать их следует вне приема препаратов железа, если препараты железа принимались ранее — отменить их за 7-10 дней до приема.

Question 14

Сильно снизились тромбоциты

3 ответа

12 марта

Добрый день! Резко снизились тромбоциты. Уже давнее время они немного ниже нижней границы (более 5 лет), а за декабрь-январь 2026 упали со 147 до 104. Весь декабрь принимала Куркумин адванс в жидкой форме. В январе-феврале (почти полтора месяца) принимала китайский...

Ирина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-12T15:13:12+03:00

Здравствуйте, Ирина, данных за заболевание крови у вас нет, но вероятно принимаемые лекарства влияют на уровень тромбоцитов

Поэтому желательно отменить все бад и пересдать общий анализ крови через 1,5-2 месяца с пересчетом тромбоцитов по Фонио

По поводу Ферритина - он в норме, снижается потому, что расходуется на нужны кроветворения
Уделить внимание питанию - должно быть достаточное количество животной пищи белкового происхождения

Сосуды с возрастом становятся ломкими вследствие потери коллагена, для укрепления сосудистой стенки можно принимать Аскорутин по 1т 3 раза в день 1 месяц курсами 2 раза в год (например весна/осень), употреблять продукты с высоким содержанием коллагена (желе, холодец, заливное и тд)

Question 15

Бледное лицо у ребенка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, ребенку 6,5 лет . Жалоб нет , единственное мне кажется что ребенок немного бледный после зимы , причем только лицо , тело не бледное , прям контраст когда смотрю на ноги и лицо .Вообще у нее с рождения светлая кожа лица , хоть и темные волосы , у нас папа такой...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:59:30+03:00

Здравствуйте! По фото данных за ненормальный цвет кожи, бледность нет.

Чтобы не переживать за показатели крови и скрытый железодефицит обычно сдается общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Одним из признаков снижения гемоглобина может быть бледность конъюктивы, если оттянуть кожу вниз от нижнего века.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!