Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 марта

Повышены ачтв у девочки 5лет, на завтра записаны на лечение Зубов под седацией, хотела узнать можно ли с такими анализами лечить зубы под седацией?Принимает форлакс почти месяц, для лечения запоров

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-16T12:26:05+03:00

Здравствуйте
В анализах отмечается анемия легкой степени, дефицит железа и витамина Д.
Количество тромбоцитов в диапазоне 150-450 считается нормой.
В коагулограмме отмечается удлинение АЧТВ и ТВ. Чаще всего подобные изменения связаны с погрешностью при заборе крови. ее долгом хранении, транспортировке.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 2

ОРВИ на фоне перенесенного васкулита

3 ответа

16 марта

Дочь 2.9 лет перенесла месяц назад гем васкулит с абдоминальным и суставным синдромом. Лечение обошлось без гормонов. Сейчас ОРВИ , кашель с мокротлй и темп 37. Педиатр назначает Кипферон свечи. Я сказала, что нам иммуномодуляторы категорически запрещены. Она сказала , что...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-16T12:22:36+03:00

Здравствуйте, Яна
Обычно при острой респираторной вирусной инфекции применение иммуномодулятров, стимуляторов и противовирусных препаратов не требуется. Лечение симптоматическое: НПВС при повышении температуры, сосудосуживающие и увлажняющие средства, спреи в горло (в зависмоости от жалоб), увлажнение воздуха в помещении.

Question 3

Гемоглобин ребёнка 88

3 ответа

16 марта

В январе делали кесарево экстренно, ребенок лежал в реанимации, был резус конфликт. У ребёнка был низкий гемоглобин делали переливание на момент выписки 108, через две недели показал 88 . Педиатр по анализам посмотрела что не дефицит железа точно, что может быть? И как...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T11:00:56+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется. С железодефицитом она обычно не связана.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами. Для исключения скрытых дефицитов сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , В12, В9.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 4

Укол Резовива при высоких тромбоцитах у взрослого

4 ответа

16 марта

Можно ли делать в/в укол Резовива при высоких тромбоцитах-800, у взрослого?

Ксенич

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T11:02:39+03:00

Здравствуйте! Введение бмсфосфанатов не противопоказано при тромбоцитозе, если нет проявлений почечной недостаточности.

С повышением тромбоцитов важно тоже разбираться параллельно, если причина неясная.

Question 5

Нарушение микроциркуляции (гиперемия глаз, темно-синие губы)

4 ответа

16 марта

Здравствуйте!Мне 34 года , с мая 2025г. очень сильно начали краснеть глаза и синеть губы.Десятки клиник и десятки врачей, максимум , что нашли нарушение микроциркуляции при капилляроскопии глаз и пальцев. Сдавал десятки анализов, все в норме. Сильно повышен липидный профиль и...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T11:12:14+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено. Полицитемию не заподозрить.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 130-170 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Дополнительно через гематолога очно может потребоваться сдать анализы на метгемоглобинемию.

Question 6

Низкие лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты

4 ответа

15 марта

Добрый день! Пожалуйста , подскажите , что делать ? Позавчера сдавала ОАК, биохимию , ТТГ . Сдавала на фоне небольшой слабости . Вчера утром заболело горло . Сейчас температуры нет , немного болит горло и есть небольшая слабость . Других симптомов нет . Самочувствие лучше ,...

Лариса

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-15T08:54:01+03:00

Здравствуйте, вероятная причина снижения лейкоцитов сейчас это инфекционное заболевание и прием Нпвс, данных за заболевание крови, необходима симптоматическая терапия и контроль анализа крови в динамике через 2-3 месяца

В предыдущем анализе также имеется небольшое снижение лейкоцитов за снижения лимфоцитов, это также характерно для перенесенных вирусных инфекций, прием такие изменения могут сохранятся в крови длительное время

Question 7

Анализы ребёнка

4 ответа

15 марта

Здравствуйте! У ребёнка была температура, без каких либо симптомов простуды, 38.5,38.7,39.7,держалась 4 дня, сейчас седьмой день, температура прыгает, 37.2,37.3,37.4,то нет вообще... В детской поликлинике врач нам сказал, что могут быть проблемы с кровью, мы сдали...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-16T04:39:22+03:00

Добрый день, Светлана, изучила ваш запрос, понимаю ваше волнение как мамы. Скажите, пожалуйста, как на сегодня чувствует себя ребенок - есть ли какие-то жалобы?
По результатам крови имеется незначительное снижение тромбоцитов и лейкоцитов, и незначительное повышение СРБ - данные показатели изменяются при многих заболеваниях.

Question 8

Беременность, низкий уровень железа, не знаю пить или нет

3 ответа

15 марта

Здравствуйте, я сдала анализы на пцр полиморфизы генов, являюсь носителем некоторых из них . Гематолог сказала, что они ни на что не влияют, я записалась к ней, после того, как потеряла ребенка на сроке почти 10 недель, врач прописала сдать ряд анализов, выяснилось, что у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T06:45:42+03:00

Здравствуйте, данных за наличие тромбофилии и антифосфолипидного синдрома у вас нет

Уровень Ферритина от 40 достаточный, поэтому сейчас можно отменить препараты железа, но можно и продолжить прием (для избежания снижения Ферритина и гемоглобина при беременности, так как при беременности возрастают потребности в железе) по 1флакону 1 раз в день в течение еще 2 месяцев
Прием препаратов железа при беременности не противопоказан и не вызовет воспалительных процессов

Question 9

Антифосфолипидный синдром есть или нет?

3 ответа

15 марта

Здравствуйте! Подскажите, тактику моих дальнейших действий и расшифровку данного анализа . Что еще надо дополнительно сдать с такими показателями крови, идти ко врачу, что принимать?Данный анализ сделала по рекомендации гинекологов для дополнительного обследования после...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-16T18:22:20+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 10

Подросток 13 лет низкие лейкоциты

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. Ребенку 13 лет. После предпоследнего ОРВИ снизились лейкоциты до 3.3, через 3 недели пересдали-3.64. СОЭ в норме, СРБ отрицательный. Скажите, нужно ли переживать, боюсь болезни крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-15T21:28:15+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам есть признаки латентного дефицита железа при нормальном гемоглобине. Лейкоциты снижены некритично, опасности такой уровень не представляет.
Дополнительно рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 2 месяца с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 11

Почему не поднимается гемоглобин после приема железа ?

4 ответа

15 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, пила железо 2 месяца одно , потом 1 месяц другое . Гемоглобин как был 105 , так и остается . Ещё удаляла в разу атерому 6 дней назад , сейчас сдала общий анализ крови и мне не нравится , что повышены лимфоциты, упали лейкоциты… Прикрепляю...

Julia

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-15T19:53:44+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приложенным анализам признаки анемии (снижение гемоглобина) легкой степени. Прежде всего необходимо знать, чем именно вызвано снижение гемоглобина. Для уточнения причины снижения гемоглобина в такой ситуации информативны исследования уровня ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; биохимический анализ крови. Если ранее эти показатели не сдавались — их имеет смысл сдать вне приема пераратов железа. Если сдавались — прикрепите их тоже, пожалуйста.
Снижение лейкоцитов в мартовском анализе умеренное, опасности не представляет. Уровень нетйрофилов и лимфоцитов оценивается в абсолютных значения — их количество в норме. При однократном выявлении такого снижения действий никаких не требуется, только контроль анализа в динамике.

Question 12

Контрацепция при тромбофилии

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. В анамнезе 5 неразвивающихся беременностей. Затем выставлен диагноз тромбофилия, 2 успешных беременности прошли на клексане. Родила второго ребенка 5 мес назад, сейчас думаю о гормональной контрацепции, детей больше не планирую. Скажите, пожалуйста, можно ли...

Мария

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-15T17:04:32+03:00

Грекина Мария Игоревна

Да, все хорошо
Кок вам не противопоказан

Question 13

Повышен ддимер при беременности

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. Девушка 36 лет, рост 175 вес 130, вторая беременность 11 недель. Первая была ПКС, проходила без осложнений. Сейчас сдавала анализы практически все в норме кроме ддимера. Гинеколог сказал принимать карлиомагнил 150, записалась к гематологу на 21 марта, так же на...

Кристина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-15T16:41:46+03:00

Здравствуйте, Кристина, д димер не нужно контролировать при беременности, потому что он в норме повышается при беременности
Риск тромбозов не определяется по уровню Д димера

У вас есть какие-нибудь хронические заболевания? Артериальная гипертензия? Сахарный диабет? Варикозное расширение вен нижних конечностей?

Риск ВТЭо при беременности оценивается по совокупности факторов риска

Question 14

Гепатоспленомегалия у подростка 12 лет

3 ответа

14 марта

Подросток 12 лет (в июне 13) в декабре перенес ОРВИ , начался аденоидит, с декабря проблемы по лор части, которые перетекают из аденоидита, в отит, из отита в фарингит трахеит. По вечерам субфебрильная температура 37 наблюдается практически каждый день. Оак в норме, СРБ...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-14T17:16:43+03:00

Здравствуйте, Екатерина, общий анализ крови у ребёнка в норме, данных за заболевание крови нет

С учетом роста и веса размеры селезенки в норме, также размеры селезенки увеличиваются после перенесенных инфекционных заболеваний

Аденоиды это орган иммунной системы, поэтому при частых инфекциях они будут увеличиваться и расти заново

У ребёнка витамин Д на нижней границы и имеется латентный железодефицит

Поэтому ему необходим прием витамина Д по 4000МЕ в сутки в течение 2 месяцев, далее по 2000МЕ в сутки на постоянной основе
Прием препаратов железа (феррумлек, мальтофер, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Question 15

Повышены тробоциты, понижен гемоглобин

3 ответа

15 марта

После желудочного кровотечения ( повредили сосуд при взятии биопсии фгдс), три дня кровоостанавливающее капали, упал гемоглобин до 70, делали переливание крови, сейчас 87. Через несколько дней заболела ковидом, из-за риска повторного кровотечения антикоагулянты не делали....

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-15T19:55:56+03:00

Уровень температуры у взрослых в норме может быть до 37,2.
Снижение гемоглобина само по себе к повышению температуры не приводит. После перенесенной вирусной инфекции умеренное повышение температуры может сохраняться в течение нескольких недель.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!