Онлайн консультация гематолога

Question 1

Дочка 19 лет сонливость, иногда темнеет в глазах

16 марта

Девушка 19 лет Вялость, постоянно хочет спать, бледная, очень тяжело разбудить с утра. Жалуется что когда встает с кровати иногда темнеет в глазах. Режим конечно нарушен. Воды пьет мало, любит напитки покупные по типу Зелёный чай холодный ЛиптонСтавят железо дефицит ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-17T16:10:06+03:00

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения выше 350 пг/мл, при подобным результатах его дополнительный прием не требуется.

Что касается железа, то при нормальных его значениях, у молодых девушек целесообразнее пропивать препарат железа короткими курсами по 5-7 дней каждого месяца во время менструации в качестве профилактики. Таким образом значительно не повышается его значение (не приводя к перегрузке железа), а наоборот способствует профилактики развития дефицита в дальнейшем.

Question 2

Высокие тромбоциты и лимфоциты

3 ответа

16 марта

Расшифруйте пожалуйста анализ крови. Ребенок 5 месяцев, грудное вскармливание, не пою водой, нужно ли это? Из симптомов: прорезывание Зубов и прозрачные сопли. Еще заметила, что у малыша синяя попа иногда. И складки на бедре. МальчикАнализ сдан сегодня Второй файл месяц...

Саялы

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-17T18:50:52+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты в пределах нормы.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Деткам на ГВ с 4 мес рекомендуется профилактический прием железа до активного введения мясного прикорма.

Question 3

Низкие тромбоциты

4 ответа

16 марта

Добрый вечер! Ребенку 9 лет, аллергик (цветение) , обратились к лору с носовым кровотечение, направил сдать кровь из пальца, пришел с низкими тромбоцитами. В чем может быть причина? Записались на повторный прием, но он только через неделю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-17T03:34:24+03:00

Добрый день, Екатерина, понимаю ваше беспокойство, но тромбоциты 188 - это нормальное количество тромбоцитов, норма для деток 9 лет 160-380. Однако, отмечена агрегация тромбоцитов (склеивание) - данное состояние могло возникнуть при заборе крови из пальца, для точного определения тромбоцитов рекомендуют обычно сдавать кровь из вены.

Question 4

Лимфома из маргинальной зоны

3 ответа

16 марта

Добрый вечер, Уважаемый доктор, такой вопрос, моей маме 76 лет, с 2012г у неё диагноз лимфома маргинальной зоны с поражением селезенки, печени, внутрибрюшных лимфоузлов и костного мозга. В 2012г была сделана спленомегалия, удалена селезенка, никакого лечения не проводилось....

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-16T20:07:50+03:00

Здравствуйте, Ольга. Гемолитическая анемия в большинстве случаев лечится гормонами (преднизолон и аналоги). Чаще всего это заболевание возникает после вирусных инфекций и других стрессов, а также на фоне заболеваний соединительной ткани.

Для уточнения наличия рецидива лимфомы будут рекомендовать проведение компьютерной томографии грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, с последующей биопсией подозрительного очага или лимфоузла при его наличии.

Question 5

Низкие лейкоциты

4 ответа

16 марта

Здравствуйте!маме 64года.уже несколько лет в ОАК низкие лейкоциты!!!что это может быть.анализы за 3года прилагаю.болезни(остеопороз,гипотериоз,АИТ,гипертония).на данный момент принимает постоянно лтироксин 100(гормоны в норме на данной дозе),витамин д,кальций..иногда...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-17T11:27:09+03:00

Лейкоциты снижены умеренно, их количество достаточное для нормальной работы иммунной системы. В данном случае не требуется срочных действий по их повышению, но может быть полезным дообследование для уточнения других возможных причин снижения.
Признаков острого заболевания крови по анализам точно нет.

Question 6

Гемоглобин низкий

3 ответа

16 марта

Здравствуйте, мне 48 лет, вес 47, ж..21.02.2026 выявили очень низкий гемоглобин 74 (обильная менструация, а я с мая не пила железо, т.к. были проблемы с ЖКТ). Пролечили в стационаре: прокапали 6 капельниц велферрум через день и 1 капельницу феринжекта (500) 10.03.2026....

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-17T09:27:30+03:00

Здравствуйте! Целевые показатели пока не достигнуты. Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно продолжается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа. Либо те препараты, у которым вы адаптированы.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

Если нет эффекта на пероральные формы или имеются острые патологии желудочно-кишечного тракта, то обсуждается повтор внутривенных инфузий железа. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

После введения железа достоверным считается гемоглобин через 2-3 недели.

Question 7

Петехии у подростка и изменения в коагулограмме

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Хотели бы проконсультироваться по нашему вопросу. Мальчик 12 лет, перенес ОРВИ без высокой температуры 3 недели назад, сразу после, 2 недели назад заметили однократно появление высыпаний на тыльной поверхности обеих стоп и передней поверхности голеней по типу...

Алла

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-17T04:18:50+03:00

Добрый день, Алла, понимаю ваше беспокойство по поводу ребенка. Показатели общего анализа крови в пределах возрастной нормы. По поводу коагулограммы - изменения незначительные характеризующие гипокоагуляцию, не требующие медикаментозной терапии в настоящее время, для достоверности лучше повторить анализ через неделю, так как анализ очень капризный. Если в повторном анализе будет сохранятся гипокоагуляция, то рекомендуется обычно в таких случаях дообследование: очный прием гематолога, исследование агрегации тромбоцитов, определение активности факторов свертывания.
Высыпания на коже у ребенка могут быть связаны с повышенной ломкостью сосудов, особенно раз возникают выше описанные высыпания в местах трения, так как петехии обычно возникают при сниженном количестве тромбоцитов, нежели при изменениях коагулограммы.

Question 8

Болит голова 3 недели.

4 ответа

16 марта

Болит голова 3 недели, боль сначала была в затылочной части, потом в лобной, теперь переходит в разные части. При этом держится температура 37-37,5. Также боль с головы переходит в шею и между лопаток. Периодически вместе с болью в голове начинает болеть в области верхнего...

Галина, Сочи

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-16T16:46:38+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с дефицитными состояниями, дисфункцией щитовидной железы и воспалительными процессами , в таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови, С реактивный белок и сделать УЗИ щитовидной железы, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 9

Тромбоциты

4 ответа

16 марта

Добрый день.Как повысить тромбоциты перед химиотерапией,сдала кровь тромбоциты 67...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T16:24:33+03:00

Здравствуйте, специальных методов повышения тромбоцитов после химиотерапии нет, дополнительно может назначаться Дицинон (этамзилат) по 1т 3 раза в день внутрь
Контроль общего анализа крови в динамике желательно с пересчетом тромбоцитов по Фонио

Question 10

Красные точки

3 ответа

16 марта

Пару недель назад заметила что на руках, преимущественно внутренней части появились красные точки. Понимаю что нужно идти на очный приём, но врач гематолог есть только в другом городе, наверное стоит ехать уже с какими то анализами на руках. Да и вообще хотелось бы узнать что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T14:59:11+03:00

Здравствуйте! По фото геморрагического синдрома, подозрений на болезни системы свертывания и кроветворения не выявлено.

Возможно, это гемангиомы, доброкачественные сосудистые образования. Опасности они не несут.

Дополнительно сдается обычно общий анализ крови, коагулограмма чтобы оценить работу системы гемостаза и крови.

Question 11

При риске ПЭ можно и клексан и кардиомагнил одновременно?

4 ответа

16 марта

Добрый день, был первый скрининг на котором поставили риск ПЭ 1:74Сейчас у меня 17 недель, дело в том,что я все это время колю клексан 0,4 по рекомендации гематолога, гинеколог из жк мне говорила что обязательно нужно еще и кардиомагнил подключить, но я если честно не...

Эллада, Ессентуки

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-16T13:50:32+03:00

Здравствуйте.
Клексан и кардиомагнил — разные препараты, с разными показаниями к применению.
Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии для её профилактики. Необходимость его назначения определяет гинеколог, не гематолог. Именно с этим специалистом обговариваются показания, необходимость дообследования и приема препарата. Тромбозы кардиомагнил не профилактирует.
Клексан профилактирует тромбозы и назначается при высоком их риске. Преэклампсию Клексан не профилактирует.
Соответственно, при наличии и высокого риска тромбозов, и высокого риска преэклампсии препараты назначаются параллельно.
Поскольку любой препарат всегда имеет риски побочных эффектов, на авось никакие лекарства никогда не назначаются. К их назначению должны быть чёткие показания. Показания к терапии кардиомагнилом уточняет гинеколог, к терапии клексаном — гематолог или гинеколог.

Question 12

Насколько высок риск невынашивания беременности при таких анализах крови?

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Сможет ли мне кто-нибудь помочь. Я сдала кровь на Расширенное исследование генов системы гемостаза, так как планирую беременность. Попыток ещё не было, и после этих результатов хотелось бы понять, всегда ли имеет место невынашивание беременности по таким...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-16T12:52:09+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!

Question 13

Низкий гемоглобин

3 ответа

16 марта

Ребенку 5 месяцев. На ИК + уже вводим прикорм. Полная не переносимость лактозы. Низкий гемоглобин 106 при норме 110-150. Железо сдавали в норме 12,8 при норме 7,2- 17,5. Витамин Д тоже в норме.Чем можно повысить гемоглобин?. Нам ставят" анемия", выписали Мальтофер сироп.

Марина, Донецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-16T12:40:16+03:00

Здравствуйте, Марина
Норма гемоглобина в возрасте до 6 мес - от 90-95 г/л, после 6 мес - от 105 г/л. Гемоглобин укладывается в возрастные нормы.
Эритроцитарные индексы в пределах нормы, признаков дефицита железа в ОАК нет.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся не на железо, а на ферритин. Сывороточное железо - очень изменчивый показатель.
Профилактика дефицита железом обычно назначается деткам на ГВ с 4 мес или недоношенным деткам. Деткам на ИВ этого обычно не требуется, так как смеси обогащены железом.
Оптимально до назначения железа необходимо оценить уровень ферритина.

Question 14

Повышены гранулоциты

2 ответа

16 марта

Подскажите в анализе крови критически повышены гранулоциты незрелые. В чем причина. Пью таблетки для понижения уровня мочевой кислоты и для нефропротекции Лозартан 12,5 мг. В желчном пузыре обнаружили дрожжевые грибки и бактерии

Илья, Бийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T12:51:16+03:00

Здравствуйте!
По приложенным общим анализам крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-170 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 15

Петехии у ребёнка

2 ответа

16 марта

Добрый день. Ребёнок, 8 лет, мальчик. Последнее время заметила у ребёнка красные пятна на теле, появляются хаотично, в основном это ноги! Как будто мелкие кровоизлияния. Не чешутся, нешершавые, не выступают над кожей! 6 дней назад такие же появились на руке, он в этом месте...

Диана

Вопрос закрыт