Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 марта

Здравствуйте, стали появляться синяки ниже колен спереди 1-2 см,больше нигде нет,я похудела на 13,3кг,на тирзетте по назначению врача.до этого под года назад УЗИ и анализы были в норме,с чем могут быть связаны синяки и куда идти

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-10T10:57:53+03:00

Здравствуйте!
Само по себе появление синяков на теле при отсутствии кровотечений (например, кровоточивость десен, из половых путей, области анального отверстия) может быть на фоне, например, ломкости мелких капилляров или анатомической особенности организма. Также это может быть на фоне механического воздействия, недостатка витамина С или перенесенной инфекции в том числе в бессимтной форме, железодефиците или анемии, приеме некоторых лекарственных препаратов (тирзетта маловеротяно является причиной их появления) или бадов. В подобных случаях, в плановом порядке при возникновении новых синяков обычно рекомендуют оценивать:
- общий анализ крови - для исключения анемии, тромбоцитопении (причем подсчитывать тромбоциты рекомендуют ручным методом -по Фонио)
- Ферритин, % нтж - для исключения латентного железо дефицита
- Коагулограмма (ачтв, птв, фибриноген, мно) для оценки свертываемости крови
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок)-для оценки функции внутренних органов

Question 2

Пятнышки на ушке

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Заметила у ребенка 6 марта пятнышки на мочке ушка и сзади как будто лопнули капилляры, к сегодняшнему дню они уже посветлели, но сегодня обнаружила новое на боку ушка. Начиталась интернета и стало страшно, подскажите насколько все опасно?

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-10T09:45:58+03:00

Здравствуйте
Элементы на фото похожи на петехии. Единичные петехии опасности не представляют. Чаще всего их появление связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, особенно после инфекций, при наличии аллергии. Также к их появлению может приводить механический фактор.
Обычно дообследование требуется в том случае, если петехий множество, есть синяки или кровотечения. В подобной ситуации выполняется ОАК, коагулограмма, агрегатограмма (агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином).

Question 3

Расшифровка анализа крови

5 ответов

10 марта

Нужна помощь с расшифровкой анализов, к чему нужно присмотреться, какие витамины пить или проколоть.

Лилия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-10T09:48:25+03:00

Здравствуйте, Лилия
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для женщин гемоглобина - до 160 г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,4
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.
Ферритин выше 30 является нормальным диапазоном. В подобной ситуации всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных 5-7 дней на постоянной основе для профилактики дефицита железа.

Question 4

Кровотечение из носа

3 ответа

10 марта

Здравствуйте👋беременность 19 недель, была у гематолога. Сдала анализы, прикреплю ниже. Меня беспокоил только низкий ферритин, от таблеток уже болит желудок, но врач сказал капельницы мне не нужны. Посмотрев мои анализы в том числе и коагулограмму назначила мне Клексан 0.6,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-10T08:47:08+03:00

Здравствуйте.
Одним из побочных эффектов клексана, как и всех кроверазжижающих препаратов, является повышение кровоточивости; вполне вероятно, что носовые кровотечения связаны с его применением
По приведенным анализам уровень гемоглобина в норме, но есть скрытый дефицит железа. Как правило, в такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа внутрь: однако при плохой их переносимости может быть назначено внутривенное введение препаратов железа. Либо выбран более мягкий и переносимый препарат для приема внутрь. Лучше обычно переносятся ферлатум, феррумЛек, мальтофер
Повышение фибриногена, снижение АЧТВ и протеина S являются вариантом нормы во время беременности, они не представляют опасности и не требуют коррекции, Клексан по этим изменениям не назначается. Для решения о назначении клексана учитывается сочетание таких факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Возраст более 35 лет — это 1 балл. Для определения риска важно знать веси и рост до беременности; и есть ли ещё что-то из приведенного перечня

Question 5

Ферритин 19,66 (ребенок 2,5 года)

1 ответ

10 марта

Октябрь 2025г✅железо (Fe)-8,8✅Ферритин-12Март 2026г✅железо (Fe)-27,6✅Ферритин-19,66На фоне анемии принимаем мальтофер с 13.01.26г. Сдали сегодня анализ контроля с учетом приема мальтофер, предварительно за 3 дня до анализа не убирали препарат, боюсь, что перестанет кушать, у...

Оксана, Ногинск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-10T10:00:23+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Для детей до 5 лет нижняя граница нормы ферритина рассматривается от 15 мкг/л, поэтому если уровень гемоглобина более 110 г/л, а эритроцитарные индексы находятся в норме, то тогда можно считать, что железодефицитная анемия скорректирована.
Железо сыворотки повышено на фоне приема препаратов железа.

Question 6

Ребёнок 4 года , пониженный ферритин и железо

1 ответ

10 марта

Здравствуйте! Нужна расшифровка анализов и хотелось бы понять , нужен ли ребёнку препарат железа.Гемоглобин-130Железо -11,2Ферритин - 15В рационе практически отсутствуют продукты , восполняющие дефициты Из симптомов : быстрая утомляемость, плохой аппетит, под глазами синяки ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-10T10:25:13+03:00

Здравствуйте. Уровень гемоглобина у ребенка в норме, норма от 110 г/л.
Норма ферритина от 15 мкг/л. Поэтому представленные результаты не говорят убедительно о наличии железодефицитного состояния.
Для профилактики железодефицита рекомендуется регулярно предлагать детям мясные, рыбные блюда, цельнозерновые крупы (гречка, овсянка, ячневая крупа) , бобовые, свежие фрукты и овощи.
По описанным жалобам следует проконсультироваться у невролога, по описанию можно предположить дизрегуляцию в работе вегетативной нервной системы.

Question 7

Анализы крови

2 ответа

9 марта

Добрый день. Ребенку 3 года, 2 недели назад переболел кишечной инфекцией (по посеву норовирус и комбилобактерия) принимали азитромицин. В период болезни сдавили ОАК показатели были в норме гемоглобин 110, эритроциты 4,7, кроме СОЭ - 18, сегодня пересдали анализ, врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-10T09:30:09+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин снижен, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Подозрения на лейкоз по анализу крови нет.

Question 8

Насколько сильно повлияет прием препаратов на результаты анализов?

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйстаНужно ли перед сдачей приведенных ниже анализов соблюдать особенную подготовку к сдаче? Отменить какие то препараты? -ANA, ANF, ENA, ANCA-NSE, S100-Cytokine panel (IL-6, TNF-a, IL-10, IFN-y)-Type I Interferon Signature (ISG score);...

Лена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-10T09:28:48+03:00

Здравствуйте! Вся грубая патология все равно будет видна. Прием указанных препаратов возможен.

Желательно сдавать антитела вне ОРВИ, на фоне полного клинического здоровья,,вне любой иммунной провокации( вакцинация, например).

Question 9

Низкий уровень железа и ферритина

3 ответа

9 марта

Добрый день! Ребенку 1,2 когда начала вставать у опоры заметили, что нога заваливается, прошли обследование, выяснилось, что у ребенка низкий уровень железа, подскажите пожалуйста как поднять и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-10T09:30:08+03:00

Здравствуйте!
Ножки в подобной ситуации в любом случае должен оценить невролог, ортопед.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 10

Повышены значения коагулограммы

3 ответа

9 марта

По анализу крови есть изменения в коагулограмме, примерно такие же были 2 месяца назад. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно. И нужно ли что-то принимать? Д-димер тоже в высоких титрах. В общем анализе крови тоже есть изменения, завышен гематокрит, такие же были ранее.

Валерия

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-09T23:17:16+03:00

Здравствуйте! В общем анализе крови незначительное повышение эритроцитов и Hb. Такие показатели не говорят о какой-то патологии, но стоит обратить внимание, нет ли факторов риска для их повышения (курение, обезвоживание, чрезмерные физические нагрузки, длительный прием диуретиков). В коагулограмме: отмечается повышение фибриногена. Фибриноген-белок острой фазы, а это значит, что он может указывать на любое воспаление, инфекционный процесс в организме, системный процесс, заболевания щитовидной железы, почек, повышается в послеоперационном периоде, при травмах и ожогах, тромбозах. Также обращает на себя внимание повышение АТIII. Диагностическую ценность имеет в большей степени снижение АТIII, а такое повышение ,как в данном случае, не считается клинически значимым, но вместе с повышенным фибриногеном может косвенно указывать на воспалительный процесс. Все показатели повышены незначительно, поэтому больших причин для беспокойства нет, но в спокойном режиме имеет смысл проконсультироваться очно с врачом-терапевтом для проведения диагностического поиска причин изменений в коагулограмме (воспаления, инфекции, хронические заболевания).

Question 11

Повышенный тромбоциты

6 ответов

9 марта

Ребёнок 3 года, сегодня сдали общий анализ крови, повышены тромбоциты. Сидели на больничном с 20 февраля, был кашель, температура 40, также у ребёнка аденоиды 2-3 степени. Также сдавали кровь 23 февраля, тромбоциты были в норме. Из-за чего могут так подняться тромбоциты?

Елена

Вопрос закрыт

Хлуднева Светлана Михайловна · Answer · 2026-03-09T19:49:15+03:00

Здравствуйте, повышение в крови уровня тромбоцитов после перенесенной инфекции является временным состоянием, обычно уровень тромбоцитов поднимается к 3-4 недели после инфекции. Это нормальная реакция костного мозга ребенка на перенесенное воспалительное заболевание, пале выздоровления костный мозг вырабатывает большое количество тромбоцитов для того что бы все органы и ткани в организме восстановились быстрее.
То есть данное повышение уровня тромбоцитов в результате постинфекционного процесса, является вариантом нормы.

Question 12

Бледность кожных покровов, вялость у ребёнка 4,7 лет

2 ответа

9 марта

Здравствуйте, у дочери 4,7 лет совсем нету румянца на щеках, бледная, синяки под глазами, наблюдается небольшая вялость, особого после лёгкой зарядки, танцев и так в течении дня. Решила сдать анализы на анемию, и Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами,...

Эля

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-09T19:35:34+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - до 155 г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2
Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Ферритин и остальные показатели обмена железа в норме. Дефицита железа по анализу нет.

Question 13

Повышены тромбоциты а думала микроинсульт

3 ответа

9 марта

Добрый день, 19.02 вечером после стрессовой новости у меня заболела голова, я легла спать а утром оказалось что нижняя половина глаза у меня плохо видит. Также обострился панкреатит. Сделала в тот же день МРТ головы, вен и сосудов шеи, оказалось все в порядке. Глаз пролечила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-09T16:40:58+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, лейкоциты в норме
Лейкоформула без особенностей.
Норма тромбоцитов- 150-450. Тенденция к повышению может быть связана с перенесенной инфекцией или дефицитом железа.
Целевой ферритин- от 40-60

Question 14

Поднялась температура после химии

2 ответа

9 марта

Здравствуйте Ребенку 3 года, диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, шруппа А, В23 числа был последний день первого этапа химии (36 день), мы вышли в ремиссию.4 числа отменили гормоныС 4-5 поднялась температура 37.55 сделали операцию по установке порта 5 вечером температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-09T17:06:47+03:00

Здравствуйте! Вполне возможно что присоединилась инфекция , тактика верная. Анализ крови повторяется в динамике обязательно и при снижении лейкоцитов ниже - рассматривается подколка стимуляторов гранулоцитопоэза на усмотрение лечащего врача.

Дополнительно обычно сдается с-реактивный белок, анализ мочи, посевы крови на стерильность, УЗИ сердца.

Обращает внимание на себя снижение гемоглобина, обычно рассматривается переливание эритроцитарной взвеси.

Question 15

Консультация по применению низкомолекулярных гепаринов

4 ответа

9 марта

Добрый день! Беременность 7 недель. В анамнезе была замершая беременность на 7-8 неделе, были одни роды. Возраст 39 лет. Гинеколог направила на сдачу анализов на кровь по тромбофилии для консультации с гематологом. Сейчас пью курантил 75 мг в день. Дюфастон 2 таблетки в день....

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-09T12:24:18+03:00

Ирина, здравствуйте.
По прикрепленному генетическому исследованию тромбофилий не обнаружено. Значение имеют мутации генов F2 и F5 — они не выявлены. Все остальные полиморфизмы встречаются у людей достаточно часто, риск тромбозов не повышают, на вынашивание беременности влияния не оказывают, назначения гепаринов не требуют.
Снижение антитромбина III имеет значение при уровне менее 60%, выявленное вне беременности.
Показатели коагулограммы и Д-димера не отражают риск тромбоза и замершей беременности и не влияют на назначение гепаринов.
Необходимость назначения гепаринов при беременности определяется по сочетанию факторов риска тромбозов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу возраст более 35 лет. Есть ли ещё что-то из перечисленных факторов?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!