Онлайн консультация гематолога

Question 1

Прошу посмотреть анализы. Сдала по причине невынашивания беременности

14 июня

Первая беременность закончилась родами в срок в 2023 году. Была на аспирине Вторая беременность в 2025 году, замерла на сроке 6-7 недель Третья беременность в 2026 году, замерла на сроке 5-6 недель Четвертая беременность в 2026 году - биохимическая По гинекологии все отлично...

Анастасия, Протвино

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-14T14:10:45+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Да, 75 мг будет достаточно

Question 2

Лейкопения

1 ответ

14 июня

Женщина 25 лет, лечение дисплазии шейки матки средней степени изопринозилом, несколько курсов. Подготовка к ФДТ. Гемоглобин -113 г/л ,эритроциты- 3,82, тромбоциты 218 ; гематокрит 34,6% ; лейкоциты-3,94 , лимфоциты- 40,7%, СОЭ-12 от 29.05 ( ферретин, железо-не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-15T07:43:55+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Лейкопения может потребовать сдать дополнительно В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам ( если не сдавали).

Question 3

Плохой анализ

4 ответа

14 июня

Пониженный гемоглобин, тромбоциты. Перенес операцию паропроктит (2 недели назад). Температура нормальная, давление пониженное, пульс повышенный.

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-14T11:45:15+03:00

Здравствуйте, Петр. Показатели представленного анализа соответствуют анемии гипохромной степени и тромбоцитопении 2 степени.

В таких ситуациях рекомендуется госпитализация и введение эритроцитарной массы.
Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ С-реактивный белок, билирубин фракционно, общий белок, мочевина, креатинин.
По данным полученных исследований принимается решение о тактике лечения.

Question 4

Анемия при повышенном ферритине, что делать?

1 ответ

14 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста, ребёнку 4 года, гемоглобин у нас 104, ферритин повышен, частые болезни где- то каждые 3 недели и никто не может выяснить почему гемоглобин падает, хотя мы принимаем мальтофер по 10 капель 3 раза в день.Что нам делать?

Инна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-14T13:03:48+03:00

Здравствуйте, Инна. Ферритин может повышаться на фоне частых ОРВИ, что характерно для этого возраста.

В таких ситуациях рекомендуется после 5-7 дней после отмены препарата железа исследовать % насыщения трансферрина железом, при его уровне менее 20% подтверждается дефицит железа, прием препаратов железа действительно показан.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, при необходимости фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори.

Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.

Question 5

Ферритин 14,7, цветовой показатель 0,80, В12 - 762, гемоглобин 129 - это анемия?

1 ответ

14 июня

Здравствуйте! Пару дней назад сдала анализ крови. Ферритин 14,7, цветовой показатель 0,80, В12 - 762, гемоглобин 129. Есть усталость, сонливость. В ротовой полости появилось легкое ощущение холода. Подскажите, пожалуйста, у меня анемия?

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-14T19:30:11+03:00

Цветовой показатель как правило снижен при дефиците железа.
Витамин В12 на хорошем уровне, что говорит об отсутствии дефицита этого витамина.

Question 6

Пришли анализы пока те , что на диагностику анемии В целом состояние нормальное , но иногда бывают головные боли и слабость, как поднять феррин?

5 ответов

13 июня

Как поднять низкий Ферритин Небольшая слабость , головокружения

Марина, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-13T23:17:50+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае описанная вами симптоматика может быть связана с латентным железодефицитом.

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60), поэтому потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Question 7

Кровоизлияния на спине

3 ответа

13 июня

На спине у мужа стала замечать кровоизлияния. Как лопнувшие сосуды или это петехии, я не знаю, уже второй день и их количество увеличивается. Только на спине, если днем ранее была физическая нагрузка, то сегодня не было, а новые пятна проявляются. По нажатии не бледнеют....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-13T21:58:19+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 50%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано. За лейкоз можно не переживать.

Для исключения скрытых дефицитов и оценки работы внутренних органов и систем может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин, общую биохимию, коагулограмму.

По фото может быть проявлением дерматита, слабости сосудистой стенки.

Question 8

Процедуры для лица

2 ответа

13 июня

Добрый день. Такой вопрос. С недавнего времени стала ощущать нехватку воздуха при движении, повторяется уже четвёртый раз.При этом часто заложен нос, как при переохлаждении.Немного сильнее во второй половине дня одышка. Отдаёт в грудь и шею, на правом боку колет, когда...

Ттт

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-13T21:09:20+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. В обычной жизни мутация играет роль только в ограничении приема гормонов, в также при тяжёлых инфекциях, операциях, иммобилизации может потребоваться гепаринопрофилактика.

В беременность лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Косметологические процедуры разрешены и не повышают риска тромботических событий.

Question 9

Очень низкий гемоглобин

4 ответа

13 июня

У ребенка 10 лет упал гемоглобин , колит в больнице железо , через два дня гемоглобин стал еще ниже, что это может быть?

Ксения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-13T19:02:07+03:00

Добрый вечер! По результатам изученных данных есть анемия тяжелой степени тяжести. Снижение эритроцитарных параметров может указывать на дефицит железа

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Ферритин выше нормы , если он исследован был после капельницы с железом , то это ожидаемо

Если ферритин было до капельницы ниже 30мкг/ л, то железодефицитная анемия
Подозрений в пользу других гематологических заболеваний нет
Эффективность капельницы с препаратами железа оценивается как минимум через 3 Нед
То что после капельницы гемоглобин упал , это ожидаемо , так как препарат железа еще не успел сработать

Question 10

Помогите расшифровать анализ. Есть дефицит В12, ферритин, д3. Как восполнить дефицит.

2 ответа

13 июня

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы.Что требуется для воспаления дефицита. Плохое самочувствие, постоянно уставшая, в голове как будто туман, сильно выпадают волосы, месячные стали обильными, раньше такого не было. После пробуждения онемевшие руки, часто сводит ноги...

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-13T16:44:49+03:00

Добрый день!
По результатам изученных анализов гемоглобин выше 120г/л , а ферритин ниже 30мкг/л, что называется латентным дефицитом железа
Остальные ростки кроветворения: тромбоциты и лейкоциты без значимых изменений
Также имеется дефицит витаминов Д и В12 и фосфора

По поводу повышенного креатинина, нужен контроль и если будет расти , то нужна консультация нефролога

Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно ежедневно 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед , в течение 1 мес
Также требуется консультация гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита

-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 7 000 МЕ -14 капель утром вместе с Жирной пищей

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-% насыщения трансферрина железом

Question 11

Нужна консультация гемостазиолога, беременность

4 ответа

13 июня

здравствуйте! у меня первая беременность, естественным путем, беременность долгожданная, наступила на 7 цикл планирования. сейчас срок 5.3. Сильный токсикоз, с самого начала тянущие боли и прочие прелести, по узи все ок, но я тревожный пациент, начиталась про свертываемость и...

Кира

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-13T13:19:46+03:00

Добрый день!
Из всех тромбофилий уже на фоне беременности можно сдать только : мутации факторов FII и FV
Гомоцистеин
Остальные будут искажены фактом беременности.

И обычно курантил не назначается со стороны гематологии.
Кардиомагнил может быть рассмотрен, но когда уже подтвержден АФС

Учитывая что ранее не было акушерской патологии , нет необходимости переживать

Пока результаты бланков не вижу , можете попробовать еще раз и сообщить ответным сообщением

Question 12

Беременность и тромбофилия

3 ответа

13 июня

Здравствуйте! Беременна, 10 недель. Беременность естественная. В анамнезе подтвержденная тромбофилия. Прикрепляю анализы. Было 4 беременности. 1-роды в срок, 2-3 - замершие до 7 недель(около 3 лет назад) 4-сейчас. Гинеколог сказала сдать на АФС. Анализы я сдала, но...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-13T12:56:15+03:00

Добрый день !
По результатам генетических исследований у Вас не выявлено значимой тромбофилии , так как имеют важны только два : FII и FV
Остальные встречаются до 80% случаев
АФС маркеры надо было сдать до беременности, так как результаты будут искажены на фоне уже наступившей беременности

Наследственность по тромбозам оценивается по родственникам первой линии родства ( родители и родные братья сестры)
На данный момент курите ?
Варикоз подтвержден на УЗИ ?

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 13

Низкий ферритин

5 ответов

13 июня

Добрый день! Последние несколько лет беспокоит низкий показатель ферритина в крови. Проходила обследование. По гинекологии, со стороны ЖКТ все хорошо. Из хронических заболеваний хроническая крапивница. Зимой пропила курс ферретаба. Сейчас сдала анализы, ферритин опять низкий

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-13T10:01:55+03:00

Здравствуйте, Виктория
Ферритин менее 30 при нормальном гемоглобине подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. Если закончить прием железа ранее, то дефицит будет возвращаться.
Если дефицит железа постоянно рецидивирует, то после нормализации запасов железа имеет смысл подключить профилактический прием железа, например, в дни месячных на постоянной основе
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, диеты или недостаточное поступление железа с пищей.

Question 14

Тромбофилия и згт

4 ответа

12 июня

Здравствуйте. 7 лет принимала КОК, все было хорошо, потом выявили гиперкоагуляцию с D димером на верхней границе нормы, и гормоны отменили. После этого всё пришло в норму. По генетическому анализу выявили тромбофилию. Вопрос: можно ли мне будет принимать ЗГТ, когда наступит...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-12T21:26:07+03:00

Добрый вечер !
Противопоказанием непосредственно к КОКам могли стать мутации факторов FII и FV , они у Вас отрицательные. Соответственно нет противопоказаний к КОКами и любым другим видам ЗГТ.
Остальные мутации встречаются до 80% случаев не имеют значения

При приеме КОК самые настороженные первые 3 мес , далее нет необходимости контролировать показатели коагулограммы
Д-димер неспецифический показатель и он может повышаться на любые изменения в организме и не говорит о сгущении крови

Question 15

Ферритин 11 надо ли поднимать?

1 ответ

12 июня

Здравствуйте! Мне 29. Диагноз Спина Бифида врождённая. Нейрогенный кишечник и мочевой. На прошлой неделе сдавала анализы: ферритин 11, гемоглобин 124, ОЖСС 61.8, железо 7.9Терапевт сказал, что всё нормально, пить железо не нужно. Сказал, что если очень хочется можно пропить...

Кот, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-12T21:40:01+03:00

Здравствуйте. Представленные данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
Запасы железа рекомендуется восполнить. При плохой переносимости сорбифера рекомендуется прием тардиферона, по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!