Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 июня

Нужно ли что-то делать если обнаружили кисту в селезенке?Я в панике Также камни ,в последнее время тянет поясницу ,узист сказал ,что если бы пошли камни ,на узи было бы видно Пока оставить их в покое ?

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-11T18:11:51+03:00

Здравствуйте! Обычно кисты- это процесс давно минувших воспалений. Опасности они не несут и кроме как анатомической особенностью ничем опасным не являются.

Иногда может потребоваться сдать общий анализ крови, общую биохимию, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП. Иногда кисты. - результат паразитозов.

Question 2

Помощь с анализами

2 ответа

11 июня

Нужно проверить и подсказать по анализам анализам !

Герберт

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-11T17:51:54+03:00

Здравствуйте! Обращает на себя внимание повышение ретикулоцитов.

Ретикулоциты( молодые формы эритроцитов) могут немного повышаться после инфекций, воспалений, при приеме железа или каких-либо серьезных препаратов( антибиотики, например).

Повышение обычно говорит об активности и восстановлении эритроидного ростка.

При нормальном уровне гемоглобина ретикулоциты диагностической ценности не имеют и лечения, глубокого дообследования обычно не требуют.

Иногда ретикулоциты могут повышаться на кровотечения и травмы.

Question 3

Увеличены лимфоузлы

3 ответа

11 июня

Добрый день, по УЗИ лимфоузлов выявлено их увеличение, что это может быть? УЗИ прикрепряю

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-11T17:39:38+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, паховые до 15мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 4

Боль в горле и странные анализы

3 ответа

11 июня

Вчера утром заболела - слабость, температура 38 и боль в горле. При визуальном осмотре горла обнаружила, что миндалины увеличены и покрыты налетом. Сдала кровь. Пока ждала результаты, подумала, что у меня бактериальная инфекция, начала пить антибиотики (амоксиклав квиктаб)....

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T13:26:16+03:00

Добрый день
По результатам анализа ничего критичного не выявлено и подозрений в пользу гематологических заболеваний нет

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лимфоциты незначительно снижены и это не имеет значения
Если доктором был назначен Антибиотик исходя из клинической картины, то рекомендуется продолжить их прием
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 5

Петихии у ребенка

3 ответа

11 июня

У ребенка 7 лет периодически петихии на разных участках тела, замечала бывает от механического воздействия типо после ношения рюкзака, после тренировок и бывает просто ни с чем не связано как вот сейчас, мы 2 года назад поэтому поводу сдавали общий анализ крови и коулограмму...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T13:19:16+03:00

Добрый день!
По описанию ничего серьезного и подозрительного в отношении гематологических заболеваний не выявлено.

Петехии - это мелкие синяки , они могут появиться на фоне тонкости и ломкости сосудов , когда их проницаемость еще больше повышается на фоне инфекции, аллергии , воспаления и воздействия солнца

Также при снижении тромбоцитов и нарушения свертываемости
( снижения тромбоцитов ранее не было, в коагулограмме были незначительные отклонения )
Можно планово из повторить, но спешки точно нет

Рекомендуется в рацион добавлять больше витамин содержащих продуктов
И можно рассмотреть прием Аскорутина по 1 таб в течение 1 мес ( для укрепления сосудов )

Question 6

Низкий гемоглобин у ребенка

3 ответа

11 июня

Здравствуйте , у ребенка 2 месяца 5,5 кг снижен гемоглобин и не в норме показатели эритроцитов. Педиатр назначила прием железа, капли Мальтофер по 20 капель два раза в день. Хотелось бы узнать правильно ли лечение? И в чем причина такого понижения?

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T13:14:15+03:00

Добрый день!
У ребенка нет анемии , так как для возраста 2-4 мес норма гемоглобина 90г/л и выше . Это физиологическая анемия , которая развивается за счет замены внутриутробного кроветворения взрослых. Обычно к 4-5 мес сама проходит
Для недоношенных детей рекомендуется прием препаратов железа профилактически

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Эозинофилы повышены незначительно, так как в таком возрасте ребенок аллергичный
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется отменить Мальтофер на 5 дней как минимум и сдать анализы для исключения дефицитов
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9

Question 7

Жёлтые синяки без причины

3 ответа

11 июня

Здравствуйте. Последние два месяца стали появляться жёлтые синяки без причины на руках и ногах. Пару дней появился новый жёлтый синяк, а вчера коричневый. У меня лейкопения, по УЗИ брюшной полости ДЖВП. Год принимала гормональные. После того, как перестала принимать, стали...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T13:07:34+03:00

Добрый день !
Вероятнее всего это были обычные синяки , которые из за тонкости кожи уже начали сходить . Они проходят несколько этапов
Если это синяки , они могут появиться на фоне тонкости и ломкости сосудов , когда их проницаемость еще больше повышается на фоне инфекции, аллергии и воспаления.
Также при снижении тромбоцитов и нарушения свертываемости ( а у Вас по коагулограмме все отлично)
Если нет других проявлений кровоточивости ( носовые , десневые , маточные и прочие ) , то повода для беспокойства нет

Рекомендуется в рацион добавлять больше витамин содержащих продуктов
И можно рассмотреть прием Аскорутина по 1 таб в течение 1 мес ( для укрепления сосудов )

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты снижены Норма от 4,0 до 11 тыс
Но нейтрофилы более 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 8

Повышено железо

3 ответа

11 июня

Добрый день. Подскажите, повышено железо 26 верхний порог, а у меня 28-32. Ферритин при этом низкий. Что нужно сделать? Какие анализы еще пройти? При этом у меня задержка месячных на несколько дней( беременности нет). Миома на 10 недель беременности и эндометриоз. Ещё с...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T09:25:19+03:00

Добрый день, Наталья!
Сывороточное железо никак не отражает запасы железа в организме. Так как его концентрация нестабильная и в течение суток даже колеблется.
Если Ваш ферритин ниже 30мкг/л, то рекомендуется прием препаратов железа .
Целевой уровень ферритина 40-60

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 9

Уровень в 12 148 пг/мл на 33 неделе беременности

2 ответа

10 июня

Я сейчас на 33 неделе беременности, всю беременность и до нее у меня был низкий гемоглобин. Самый низкий показатель был 103. Прокапали 2 капельницы Феринжект, гемоглобин стал 104, ферритин 135. Натом фоне гематолог назначила анализ на в9, в12. Фолиевая в норме, в12 -148...

Евгения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-11T15:27:22+03:00

Фемибион нет необходимости прекращать
Фолиевую кислоту дополнительно нет нет необходимости
Учитывая , что срок беременности уже большой , успеть в случае неэффективности Анкерманна перейти на уколы , лучше уже через 3 максимум сделать контроль
Я могу тут в личных консультациях обсудить и дать рекомендации
ИЛИ
У меня в анкете указано мое место работы, где я могу выдать заключение на бумаге

Question 10

У супруга эссенциальная тромбоцитопения Надо удалять зубы под седацией и врачи стоматологи дают рекомендации ( прикреплю ниже)

4 ответа

10 июня

У меня эссенциальная тромбоцитемияНадо удалять зубы под седациейВрачи стоматологи страхуются , боятся то ли кровотечения , то ли тромбообразования и дают следующие рекомендации. Я сам принимаю только первую линию терапии уже много лет тромбоасс 100 мг. Фото прикреплю ниже . Я...

Ильдус

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-10T20:59:51+03:00

Здравствуйте. Уровень тромбоцитов менее 1000 не опасен риском кровотечений, оперативное лечение в плановом порядке не противопоказано.
Тромбоасс рекомендуется отменить за 6-7 дней до хирургических вмешательств.
Отмечается повышение общего холестерина, рекомендуется исследовать липидный профиль, УЗИ сердца и сосудов шеи.

Question 11

Синяки после введения в12

2 ответа

10 июня

Добрый день! Наблюдаюсь у гатроэнтеролога с аутоимунным атрофическим гастритом (подтверждено биопсией), по рекомендации врача раз в месяц делаю укол витамина в12 (1 ампула). Был случайный перерыв в 2 месяца между уколами. Когда почувствовала периодическое онемение в кистях,...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T18:37:53+03:00

Добрый вечер!

Инъекция витамина B12 не вызывает тромбоз и не провоцирует внутреннее кровотечение.
Внезапные синяки , хоть и появившиеся через день после укола, не являются опасным последствием инъекции, и следующий укол делать можно спокойно

Чаще они могут на фоне инфекционно-воспалительных и аллергических процессах быть , из за повышения проницаемости сосудов
В принципе, если нет других проявлений кровоточивости, то нет повода для беспокойства

В плановом порядке можно сдать :
Клинический анализ крови
Коагулограмма

Question 12

Пришли результаты анализов. Низкие показатели

4 ответа

10 июня

Плохое самочувствие. Слабость, головокружение. Сдала анализы, низкие показатели. Куда обращаться в таких случаях. Я сейчас нахожусь в отпуске. Можно ли начать уже какое-то лечение.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-10T18:14:21+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Беременность и приём препарата клексан

4 ответа

10 июня

Беременность 34 недели. Гематолог ом назначен укол клексана один раз в сутки 0,4 мг так как есть мутация генов тромбогенного риска f2 и pai-1. Ставлю укол обычно в промежутки с 10-12 часов дня. Сегодня забыла поставить укол вовремя и поставила его только когда вспомнила(в...

Валерия, Иркутск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T17:04:11+03:00

Добрый день, Валерия!

Однократный перенос времени инъекции ничем не грозит , так как с предыдущих введений в любом случае остается небольшая концентрация препарата.
Тем более у Вас профилактическая доза

В дальнейшем можно ставить по предыдущему времени , если изначально оно было Вам удобно.

Question 14

Высркий ферритин, гемоглобин, кнтж, билирубин, гематокрит

3 ответа

10 июня

Мужчина 43 лет, рост 182,5 см, вес 95 кг (полноват, не курит, не пьет, сидячий образ жизни, варикоз 2-3 ст., геморрой, храп, апноэ-?, иногда мигрень с аурой после ночи ). Особых жалоб нет. Несколько лет повышен гемоглобин, ферритин , кнтж, а сейчас ещё кое-что прибавилось. Не...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T17:00:44+03:00

Добрый день!

В анализах крови повышены гемоглобин и соответственно и гематокрит
Гемоглобин выше -165г/л и гематокрит выше 49% требует наблюдения и установки причины при необходимости

Причины могут быть :
-курение
-недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела)
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек
- использование стероидов , препаратов тестостерона
-заболевания крови

Если выше указанные причины исключены и гемоглобин дальше растет , необходимо сдать мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL
Эритропоэтин

Норма Ферритина для мужчин до 350мкг/л, но учитывая , что коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55-60%, данных за перегрузку организма железом нет
И ферритин повышен ложно, на фоне инфекции, воспаления, аллергии и нагрузки на печень

Также рекомендуется начать с консультации нефролога и эндокринолога

Question 15

Коагулограмма повышенные значения в беременность, 5-7 недель

4 ответа

10 июня

коагулограмма повышенные значения. Д-димер 438. Я нахожусь на 1 триместре беременности 5-7 недель. Подскажите, что говорят мои результаты? У меня есть отклонения? Что делать дальше? Беременность первая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T16:12:34+03:00

Добрый день!

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально. И эти изменения ничем не грозят
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;

- Ограничение подвижности, обезвоживание
.
.
.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!