Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, можно если того требует клиническая ситуация. В целом прием гидреа длительный, режим определяет лечащий врач по результатам анализов.

Здравствуйте, по анемии существует скрининг обследований: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, общий анализ мочи, коагулограмма. Как будет определена первопричина анемии от того будет складываться дальнейшая тактика и лечение.

Здравствуйте, да перерывы возможны,если очень сильно снижаются показатели крови. До восстановления показателей прием гидреа не рекомендован.

Здравствуйте, кровь не сразу восстанавливается после инфекции. Через 3-4 недели стоит сдать вновь общий анализ крови, биохимию, с-реактивный белок.

Здравствуйте, необходимо видеть обследования. Патология печени сама по себе может давать тромбоцитопении, дефициты В12,В9, иммунные патологии и иммунные тромбоцитопении протекают со снижением тромбоцитов.

Здравствуйте, при доказанном дефиците В12 цианокобаламин вводится внутримышечно. Пероральные формы могут не сработать.

Здравствуйте,какая буква стоит перед кодом?

Здравствуйте, повышенная ОЖСС может указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно стоит сдать ферритин, коэффициент НТЖ.

Здравствуйте, повышенные эритроциты могут указывать на скрытый железодефицит, перенесенные или текущие воспаления. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Эозинофилы повышаются не только на паразитозы, но и на прием препаратов, повышенный аллергофон, аллергии, вирусы.

Здравствуйте, Алена! Какой точно уровень ферритина у вас ? Оптимально более 30 мкг/л. Есть возможность приложить анализы? Грамотно ли принимали препараты железа?Если переносимость хорошая, желательно натощак. Если тяжело натощак, допустимо после еды, но разграничивать с молочными продуктами, чаем и кофе. Перерыв не менее 2-х часов. Поддерживать употреблением в пищу красного мяса (например, отварной говядины, печени). При этом адекватная дозировка должна составлять 2-3 мг железа на кг массы тела.

Здравствуйте. У Вас снижен гемоглобин.
Подозреваю железодефицит.
Для полноты картины, чтобы понять насколько всё серьёзно, рекомендую сдать биохимию на ферритин, сывороточное железо.
Уровень ферритина должен соответствовать весу, в идеале показатель- вес + 70мкг/л.
Железодефицит лечит и контролирует терапевт.
Рекомендую к приёму препарат Сорбифер в дозе 100 мг 1 таблетка 2 раза в день во время еды, курсом 2 месяца, затем проконтролировать ферритин. Именно по этому показателю можно судить эффективность терапии и её коррекция. Нельзя сочетать препараты железа с молочной продукцией! При появлении таких побочных эффектов, как запоры, можно снизить дозу до 1 таблетки, но курс уже 3 месяца

Здравствуйте! С анализом ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.

Тромбоциты у деток вашего возраста имеют нормы от 150 тыс- 500 тыс( плюс/минус).

Лейкоциты выше 4 тыс и до 15 тыс также считается нормальным диапазоном.

В лейкоформуле до школьного возраста могут быть преобладания лимфоцитов над нейтрофилами. Связано это с активной работой иммунитета.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1)По результатам анализов у Вас выявлена анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен МСН. Вероятно, железодефицитная..
Для уточнения следует сдать ферритин - маркер запаса железа в организме (норма выше 40 нг/дл), ОЖСС, %насыщения трансферрина железом.

Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 таблетки 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

Обычно снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и на ГВ, обильными менструациями, ограничением белка в рационе, заболеваниями гинекологического профиля(миомы, эндометриоз и др), заболеваниями органов ЖКТ(язвенная болезнь, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, другими хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

2) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

3) СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации.
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
Рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций.

Здравствуйте. Тотема абсолютно показана по факту сниженного ферритина. Уточните у врача какие показания у тромбоасс.

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Колебание в незрелых гранулоцитах, лимфоцитах, нормобластах указывает на активную работу иммунной системы ребенка, активное обновление крови после инфекций, воспалений,контакта с различными патогенами, аллергенами, при прорезывании зубов и тд.