Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 марта

Добрый день. В 2025 году ЭКО, завершилась неудачно, замершая на 7 неделе беременности. Сейчас вторая подсадка и врач обратила внимание, что у меня на протяжении 3ех лет постоянно повышенные тромбоциты. Может ли это повлиять на вынашивание? Сейчас я пью курантил по 1 таб.

Алена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-02T11:45:45+03:00

Здравствуйте
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа. Сами по себе тромбоциты в подобной ситуации не опасны.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами.
Восполнение дефицита железа приводит к нормализации уровня тромбоцитов.
Согласно небольшим исследованиям, вероятность вынашивания беременности выше при отсутствии дефицита железа и ЖДА.

Question 2

Анализ крови

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализы крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-02T10:58:16+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается анемия легкой степени. По сравнению с предыдущим анализом гемоглобин стал выше.
Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме. Дефицита железа по приложенному файлу нет.
Дополнительно может потребоваться проверить уровень В9, В12, если не получали их ранее.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.

Скажите, пожалуйста, какое-то лечение проводилось или проводится в настоящее время?

Question 3

Низкий гемоглобин при беременности высокий Ферретин

3 ответа

2 марта

Добрый день с детства мучаюсь с низким гемоглобином выше 110 не поднимался , пила все виды железа бады и тд.После введения железа В/в очень повысился Ферретин (400)Сейчас беременность 27 недель последние анализы указывают на снижение гемоглобина (88) Ферретин 198Так же...

dudij@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-02T11:17:26+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации снижение гемоглобина, вероятнее всего, вызвано наличием бета-талассемии: на это указывает повышение уровня гемоглобина А2. Диагноз устанавливается по генетическому исследованию.
Признаком дефицита железа по прикрепленным анализам нет, прием препаратов железа не показан: уровень гемоглобина от приема препаратов железа не повысится, а перегрузка железом возникнуть может.
Полезно проверить другие возможные дефициты как возможную дополнительную причину снижения гемоглобина — сдать уровень В12, гомоцистеина. Так, например, талассемия очень часто сопровождается дефицитом фолиевой кислоты, что дополнительно может снижать уровень гемоглобина. Для коррекции назначается прием фолиевой кислоты в таблетках.
При значительном снижении уровня гемоглобина (ориентировочно менее 70 г/л) проводится переливание крови — эритроцитарной взвеси.

Question 4

Тромбоциты повыены

3 ответа

2 марта

Тромбоциты повышены, средний объем тромбоцитов понижен.Ребенок , девочка, 9 лет. Обратились к врачу с зудом и раздражением на коже периодически.

Наталия, Калуга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-02T09:55:49+03:00

Здравствуйте, Наталия
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450.
Тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
Гемоглобин, лейкоциты в пределах нормы.
Поводов для беспокойства нет.

Question 5

Затяжная желтуха новорожденного

2 ответа

2 марта

Прошу помочь врачебным мнением: Есть резус конфликт (я резус отрицательна, ребенок положительный). Наблюдается желтушка уже почти месяц. Периодически светимся. Билирубин снижается, но очень медленно. При этом врач также сказала, что гемоглобин у ребенка низковатый.Также была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-02T10:00:33+03:00

Здравствуйте!
Целевой гемоглобин для вашего возраста 90 г/л и выше. Рекомендации по гипербилирубинемия даны верно, дополнительно может потребоваться прием фолиевой кислоты по 100 мкг для лучшего восстановления системы крови.
Урсодезоксихолевая кислота малышам даётся в жидком виде ( эксхол) для улучшения работы печени, желчевыводящих путей.

Наблюдает ребенка очный педиатр. Ситуация как правило временная. Связана с незрелостью системы печени, кроветворения у новорожденных.

Question 6

Увеличенная селезенка

2 ответа

2 марта

Здравствуйте.У сына 14 лет увеличенная селезенка.Хочу привести в норму.Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия к лечению нужно сделать?Анализы подкрепила.

Сафия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-02T09:55:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

7-10 достаточно обычно.

Question 7

ХЛЛ исключен? Или это не тот анализ по которому ставят ХЛЛ?

1 ответ

2 марта

Около 3 лет по анализу крови лимфоцитоз (абс и отн) и нейтропения. Для установления диагноза ХЛЛ направили сдать кровь из вены на диагностику лимфопролиферативных заболеваний м-дом проточрой цитометрии. Забор крови был 14.02. В заключении пишут, что регистрация материала...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-02T10:03:53+03:00

Здравствуйте.
Хлл исключен, т.к. не выявлена популяция атипичных лимфоцитов.
Лимфатические узлы могут быть увеличены после эпизодов инфекции и сохраняться такими ещё некоторое время.
Перед менструацией из-за гормонального дисбаланса могут быть различные вегетативные нарушения, в том числе и повышение температуры.
По поводу повышенной потливости можно ещё провести контроль функции щитовидной железы, контроль уровня витамина Д.

Question 8

Сниженные тромбоциты у ребенка

2 ответа

2 марта

Добрый день. Ребенок родился на 42 неделе путем кесарева сечения. Вес был 3710, рост 55 см. Тромбоциты при рождении были 193. В два месяца жизни 144, в 3 месяца 123. Так и продолжали снижаться. Последние 6 месяцев тромбоциты 82-85 по Фонио. Так же перегиб желчного пузыря и ...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-02T17:11:26+03:00

Вакцинация возможна, но после вакцинации через 7-10 дней важно оценить общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио. Иногда педиатр перед вакцинацией назначает дополнительный осмотр с анализами у гематолога. При иммунной тромбоцитопении могут быть ограничения по вакцинации от краснухи.

Question 9

Низкие лейкоциты

1 ответ

1 марта

Маме 74 года. Часто в анализах видим низкие лейкоциты. Периодически замечала маленькие синяки на коже. Редко, но было. Сейчас сильнейшая усталость и непонятно почему заболело сердце. Еле ходит. Не знаем с чем связать. Может заболевание крови которое мы не понимаем

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-02T00:41:09+03:00

Анна, здравствуйте.
По прикрепленному анализу признаков заболевания крови нет. На самочувствие уровень лейкоцитов не влияет, причиной слабости и болей в сердце сам по себе не является; в подобной ситуации нужен очный осмотр терапевта для определения необходимого дообследования и лечения.
Если уровень лейкоцитов снижается иногда, время от времени, потом нормализуется самостоятельно — это вариант нормы, такие изменения не требуют никаких действий. Если уровень лейкоцитов стойко (постоянно) снижен менее 4 — планово проводится дообследование для выяснения возможных причин их снижения: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).

Question 10

Панические атаки, сильная слабость, тревожность

1 ответ

1 марта

В декабре были панические атаки, после этого постоянная тревога. Сдавала анализы в декабре, кровь в норме, гормоны в норме. На днях сдавала на ферритин и железо, оба показателя 13,8. Еще нехватка витамина Д-29,4. Сил нет ни на что, встала- уже устала. На этом фоне вновь...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-04T10:35:06+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 11

Тромбоциты снижение или нижняя граница нормы

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. Прикреплю несколько вариантов анализов с разных лабораторий, сданы в разное время Везде смущают меня тромбоциты. Где-то понижены. Где-то на нижней границе нормы Стоит ли переживать ?

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T21:45:41+03:00

Здравствуйте.
Причин для волнений по представленным анализам крови нет, т.к. патологическим считается уровень ниже 150. Любые значения тромбоцитов в пределах от 150 до 450 являются нормальными. И при выявлении сниженного уровня тромбоцитов при аппаратном подсчёте сначала следует провести контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов, чтобы исключить ошибки подсчёта аппаратом, которые бывают не редко.
В целом по представленным анализам крови патологических изменений не отмечается. Все ростки кроветворения работают адекватно. Уровни гемоглобина, гематокрита в норме. Уровень лейкоцитов и показатели лейкоцитарной формулы также в норме.

Question 12

Изменения в общем анализе крови ребенка

1 ответ

1 марта

Добрый день. Сдавали планово анализ крови в год. Кровь капиллярная. Вес ребенка 12 кг, рост 80 см. Пожалуйста, прокомментируйте изменения показателей? Особенно волнуют указанные в анализе индексы.

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T22:17:01+03:00

Разжижение стула действительно, может быть не фоне прорезывания зубов. Настораживающим признаком может быть появление черного стула или прожилок крови в стуле, такие симптомы требуют дообследования и выяснения причин, и это может вызывать железодефицитные состояния.
Также железодефициту, а затем развитию анемии могут способствовать эпизоды ОРВИ, интенсивный рост, позднее введение прикорма, ранее введение цельного молока в рацион ребенка.
По поводу возможной тактики действий: если венозный забор затруднён у ребенка, то можно его пока не мучать, данные изменения в анализе крови позволяют начать терапию препаратами железа по согласованию с педиатром. Кроме того, при талассемиях также могут быть железодефицитные состояния, прием железа даже в этом случае не повредит. И на фоне приема препаратов железа через месяц проводится контроль общего анализа крови с ретикулоцитами. Если есть повышение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов - MCV, MCH , повышение ретикулоцитов в крови, то можно считать диагноз железодефицитной анемии подтвержденной.
В случае недостаточной динамики по показателям общего анализа крови потребуется дообследование, в том числе с проведением электрофореза гемоглобина.

Question 13

Точки на теле

2 ответа

1 марта

Доктора здравствуйте. Вы извините меня , я себя измучила . И сюда неоднократно задавала вопросы , и все никак мое моральное состояние не дает мне покоя😔. Я замечаю точки на теле которые проходят оч быстро , ранее я никогда не делала так Сейчас я свечу фонариком на каждый...

Милана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T22:09:35+03:00

Здравствуйте, Милана.
По представленным фото нет элементов, похожих на петехиальную сыпь, геморрагические элементы или элементы васкулита.
Наиболее похожи данные изменения на небольшое воспаление у мелких волосяных фолликулов. Это достаточно часто отмечается у сногих здоровых людей на разных участках кожи, возникают по разным причинам, и чаще всего не говорят ни о каких патологических состояниях.
По общему анализу крови также не выявлено патологических изменений, все ростки кроветворения работают адекватно, уровень тромбоцитов в норме (при снижении уровня тромбоцитов может появляться петехиальная сыпь).
Повода для контроля коагулограммы по данным фото нет.
Учитывая ваши описываемые переживания, зацикленность на некоторых состояниях, испытываемую вами тревогу, стоит задуматься о том, что это может быть проявлением тревожных или депрессивных расстройств. В таком случае показана консультация психиатра для диагностики и подбора терапии. Современные средства помогают эффективно справляться с такими состояниями.
Плюс может быть полезна и консультация с психологом.

Question 14

Анализы при беременности

3 ответа

1 марта

Добрый день.Сейчас беременность 5 недель.В апреле прошлого года была замершая на сроке примерно 6 недель. Причину так и не выяснили.Сдала анализы на тромбофилию, прикладываю результаты. Анализы сдавала весной прошлого года. Подскажите пожалуйста, нужно ли при таких анализах...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-01T20:49:15+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 15

Упадок сил,головокружение

1 ответ

1 марта

Ровно два года назад сдавала железо и было оно 33,ферритин 37В последнее время чувствую сильную усталость,как будто не хватка кислорода,головокружение и волосы стали как сеноРешила сдать ферритин и железо сейчас Железо стало 7,ферритин 34Так же проблема с общими...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-01T20:00:17+03:00

Здравствуйте, Галина. Уровень ферритина ближе к нижней границе нормы. В таких ситуациях, учитывая жалобы, рекомендуется рассмотреть прием препаратов железа внутрь в профилактических дозах, например ферретаб по 1 капсуле в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, в течение 3 месяцев.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется исследовать: ТТГ, витамин В12.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!