Онлайн консультация гематолога

Question 1

Замершие беременности связано ли с тромбофилией ?

1 ответ

28 февраля

У меня две замершие беременности в 2023 году срок 7 недель амбреомия, 2024 7-8 недель тоже замер плод цитология показала кариотип 47,xx, +14. Сдавала также кровь на тромбофилию анализы приложу . Хочу знать нынешней беременности что-то угрожает ? Я сейчас на 4 неделе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T21:03:29+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют, беременности не угрожают.

Question 2

Миелома, не знаю, как действовать.

1 ответ

28 февраля

Мужчина 63 года, три месяца ходим кругами с обследованиями, гистология показала миелому, в феврале по направлению сдали анализы и сделали ПЭТ. А врач в отпуск ушел. Пациент лежит уже постоянно, боль в пояснице. Не знаю, что делать, как поддержать как-то. Ждать почти месяц,...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T21:01:52+03:00

Здравствуйте! Если есть гистологическое подтверждение миеломной болезни, наличие парапротеина по иммунохимии белков сыворотки крови и мочи, то терапевт/зав поликлиники может связаться с ближайшим отделением гематологии и по жизненным показаниям обсудить с заведующим гематологии госпитализацию пациента для прохождения специфической терапии. Множественная миелома без лечения обычно прогрессирует, ухудшая прогнозы.

Question 3

Год назад начала замечать , что кровь плохо сворачивается

1 ответ

28 февраля

Добрый день. Хочу узнать второе мнение. Год назад начала плохо сворачиваться кровь и если раньше это было в течении часа , то сейчас при порезе может и 2 дня сворачиваться. Сдавала анализ на свертываемость(более 10 минут), коагулограмму( протромбированое время 14,MNO/INR...

Svetlana, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-01T09:21:45+03:00

Скорее всего придется повторно проверить факторы свертывания и далее обсуждать с гематологом диагноз ( при двукратном снижении фактора Виллебранда, ристоцетин-кофакторной активности, кровотечениях) может быть установлен диагноз болезни Виллебранда.

Question 4

Результаты анализы крови

3 ответа

28 февраля

Сын 16 лет, жалобы на головокружение и темнеет в глазах при вставании, не часто, за последний год резко вытянулся(рост) и похудел, рост 184, вес 61, сдали анализ крови, беспокоит результат

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-28T18:02:05+03:00

Увидела анализ сына.

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для возраста гемоглобина - до 165 г/л, гематокрита - до 49%, эритроцитов - до 5,4
Эритроцитарные индексы соответствуют общепринятым нормам.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приеме некоторых лекарств.
Если снижение выявлено впервые, то контроль в динамике проводится через месяц на фоне здоровья.
Дополнительно в связи с жалобами необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.

Question 5

Помогите расшифровать результаты

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Ребенку 7 лет, недавно сдавали ОАК + ферритин. Увидев результаты впала в панику, что означают завышенные показатели? Это опасно? Какие дальнейшие действия, куда бежать? И не совсем понятно по ферритину. Подскажите, пожалуйста. Сдавали кровь, так как пару раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-02-28T16:41:15+03:00

Здравствуйте! Подобные показатели общего анализа крови укладываются в нормальные значения для возраста вашего ребёнка. Поводов для беспокойства нет никаких. Небольшое увеличение показателей может быть обусловлено недостаточным питьевым режимом у ребёнка.

Question 6

Подозрение на миеломную болезнь

4 ответа

28 февраля

Началось с сильной боли в спине, по результатам мрт -последствие компрессионного перелома,но по факту перелома/падения не было. По результатам в крови СОЭ было 72,пониженный гемоглобин,дефицит витамина Д (8), также утолщение стенок мочевого пузыря и легкое воспаление. Пропили...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-28T15:20:04+03:00

Здравствуйте, Наталья. При подозрении на множественную миелому рекомендуется исследовать:
- общий анализ крови
- ферритин, %насыщения трансферрина железом, фолиевая кислота, витамин В12
- общий кальций, креатинин, щелочная фосфатаза, ЛДГ, мочевина, мочевая кислота, бета2-микроглобулин
- М-градиент сыворотки крови количественно, с иммунофиксацией
- М-градиент мочи (белок Бенс-Джонса)
- сделать КТ черепа, всех отделов позвоночника, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом или ПЭТ/КТ.

С полученными исследованиями посетить гематолога очно, вероятно понадобится пункция костного мозга.

Question 7

Высокий гемоглобин

4 ответа

28 февраля

Добрый день! Несколько лет наблюдается высокий гемоглобин 160,164, последний анализ показал 168. Курю долгое время. Женщина, 43 года.

Кристина

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-28T12:20:03+03:00

Здравствуйте!

повышение гемоглобина говорит о повышенной густоте крови, такое может быть при недостаточном приеме жидкости (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
Подскажите как с питьевым режимом? Конечно, по возможности, бросать курить

Question 8

Низкий гемоглобин у ребенка

2 ответа

28 февраля

После сдачи анализов крови у ребенка 3 года было рекомендовано обратиться к гематологу. У нас в городе такого специалиста нет. Помогите, пожалуйста. Сейчас пьем только Вигантол 10 капель.

Анна, Ухта

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T12:51:51+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено. Незначительно снижен гемоглобин.

Ферритин ниже 30 нг/ мл может считаться считается для ребенка скрытым железодефицитом, на сывороточное железо не ориентируемся.

Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться с педиатром.

Обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб на 4-6 недель. Далее контроль общего анализа крови вновь на фоне полного здоровья.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 9

Анализы крови

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Ж. 37 лет. Гинеколог рекомендовала сдать анализы. К врачу через неделю. Недавно были обильные месячные раньше срока. Аллергия на кота, но не всегда (насморк). Серьёзные ли отклонения в анализах, скажите пожалуйста? Что значит эти повышения и понижения...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-28T13:09:25+03:00

Здравствуйте, Наталья
Норма гемоглобина для женщин - до 160 г/л, гематокрита - до 48%. Выделенные показатели соответствуют общепринятым нормам.
Эозинофилы до 0,5 в абсолютном значении и до 5% укладываются в норму.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 10

Подросток долго болеет

2 ответа

28 февраля

Подросток болеет уже 1,5 месяцев. Субфебрильная температура 37,1-37,7 Полужидкий стул и иногда болит горло. Сдала много анализов, хотела бы консультацию по последним сданным анализам. Беспокоит высокий уровень эритропоэтина. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T11:36:14+03:00

Здравствуйте! Хронические проблемы с кишечником могут ухудшать усвоение витаминов, влиять на тенденцию к снижению лейкоцитов, гемоглобина.

Небольшая анемия может реактивно повышать эритропоэтин. Этот гормон регулирует выработку эритроцитов.

По совокупию вводных данных о болезни крови не думаем. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток нет.

Дополнительно может потребоваться прием фолиевой кислоты 1-3 мг на 4 недели, профилактические дозы железа после нормализации стула. Так как железо может ухудшать состояние желудочно-кишечного тракта.

Иммунодефициты не заподозрить. Иммунограмма изменена , вероятно, за счёт общего снижения лейкоцитов ,наличия текущих воспалительных проблем.

Question 11

Беспокоят Анализы месячного ребенка.

2 ответа

28 февраля

Ребенку 1 месяц др 22.01.2026 .Родилась на сроке 36.1 вес 2600 рост 46 см.Была бактериальная инфекция неуточненная.Было 3 курса антибактериальной терапии.Выписались 12.02.2026 при выписке было рекомендовано пересдать ОАК в месяц. Выписку из стационара и свежий оак прикладываю.

Алина, Невинномысск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T11:39:37+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.

Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Небольшое снижение гемоглобина может укладываться в анемию новорожденных. Ближе к 3-4 месяцев обычно кроветворение нормализуется, гемоглобин становится стойко выше 90-95 г/л. Дополнительно может быть назначена фолиевая кислота по согласованию с очным педиатром.

Question 12

Анализы !! Онкология?

2 ответа

28 февраля

Проблемы с печенью , после еды зуд по телу , проблемы со стулом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-28T07:51:41+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.
Опухолевых клеток нет.

В биохимии обращает внимание на себя небольшое повышение ггтп. Подобное изменение может указывать на негативное влияние на печень( после воспалений, приема лекарств, при нарушении обмена веществ).

Дополнительно может потребоваться консультация гепатолога или гастроэнтеролога с проведением УЗИ брюшной полости.

Question 13

Тромбопения? Тромбоцитов в 2 аза меньше нормы + др отклонения

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте. 59 лет. Анализ крови уже несколько лет показывает низкий, в два раза меньше нормы количество тромбоцитов. Так же есть другие отклонения показателей. Кровь сворачивается плохо, парез может кровить несколько дней. Синяки долго не проходят, неделями. Не могу ...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-28T08:50:18+03:00

Здравствуйте, Виктория. По прикреплённым анализам уровень тромбоцитов соответствует тромбоцитопении 2 степени. Такой уровень тромбоцитов опасности не несёт, но требует настороженности и лечения. Уровень лейкоцитов снижен не критично.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование:
- ферритин, витамин В12, фолиевая кислота
- билирубин фракционно
- антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С
- антинуклеарный фактор
- кал на Хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест
- ТТГ, антитела к ТПО
- коагулограмма
- УЗИ органов брюшной полости и почек

С полученными исследованиями посетить гематолога очно для обсуждения тактики дообследования и лечения.

Question 14

Планирование беременности

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Было очень много выкидышей и невынашивание Б. Ходила к гематологу сдавала анализы и на тромбоз. Поставили диагноз тромбофелия, носитель генетических полиморфизмов по тробофелии, низкий уровень Фоллатов. Начала колоть клексан, получилось самостоятельно...

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-28T11:10:03+03:00

Через 4 часа после введения клексана нужно исследовать именно анти-Ха активность. Но это исследование нужно только при очень низкой или высокой массе тела и при почечной недостаточности.

Все остальные анализы сдают независимо от инъекций клексана, но лучше до его введения.

Question 15

Нужна ли поддержка клексаном

3 ответа

28 февраля

Две неразвивающие беременности (14 и 9 недель ) кариотип первый был без хромосомных поломок , второй еще не пришел . Нужна ли была поддержка клексаном при таких анализах

Дарья, Казань

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-02-28T04:32:35+03:00

Здравствуйте, Дарья, данных за наличие тромбофилии по этому анализу нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения

Дополнительно необходимо проверить уровень гомоцистеина и исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно), далее повторно проконсультироваться у гематолога

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!