Онлайн консультация гематолога

Question 1

У ребенка гемоглобин 101 а лейкоциты 16.8

1 ответ

12 февраля

Скажите что делать у ребёнка гемоглобин 101. А лейкоциты повышены на 16.8 ребёнку 2 года. Не болеет

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T23:26:38+03:00

Здравствуйте, анализ стоит повторить через пару недель на фоне полного здоровья, вне прорезывания зубов( если актуально), параллельно по анемии сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Question 2

Повышены только тромбоциты

1 ответ

12 февраля

Добрый день. Повышены тромбоциты. Примерное их количество от 470 до 505. Все остальное в норме.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T23:33:43+03:00

Здравствуйте, наиболее частые причины реактивного тромбоцитоза - железодефицит, обильные менструации, скрытые кровотечения,текущие воспаления.

Для разбора ситуации необходимо сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок и посетить очно врача с ними.

Question 3

Расшифровка коагулограммы

4 ответа

12 февраля

Добрый день! Прошу расшифровать коагулограмму . Волнует показатель АЧТВ, он на верхней границе нормы . Не критично ли это ?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T18:28:03+03:00

Здравствуйте, Светлана.
В целом все показатели коагулограммы в норме. Если у вас нет жалоб, связанных с повышенной кровоточивостью - длительные носовые, десневые кровотечения, длительная кровоточивость после забора крови или из других ран, обильные и яркие синяки на теле и т.д, то поводов к беспокойству нет.

Question 4

Нужна ли капельница железа?

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте! В прошлом году был низкий ферритин - 5,5. В части обследований все ок, с врачом пришли ранее к выводу что виной всему обильные менструации. Поднимала феринжектом однократно, результат после капельницы не узнавала, забеременела. К сожалению на 17 неделе была...

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T17:58:40+03:00

Здравствуйте. При нормальном уровне гемоглобина коррекцию железодефицита предпочтительнее проводить препаратами для приема железа внутрь, тем более их достаточно большой выбор:
трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек- могут вызывать запоры, двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема и др. - эффективны, но не редко вызывают тошноту, изжогу, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед едой и через день; липосомальное, сукромомальной железо - Сидерал, Солгар железо, железа хелат Эвалар- относятся к БАД, но хорошо переносится, не имея серьезных побочные на ЖКТ за счёт того, что это не солевое железо.
Контроль ферритина через месяц, целевой уровень ферритина - более 30, при его достижении прием железа можно завершить. Если у вас обильные менструации, то с целью профилактики железодефицита можете принимать препараты железа в дни менструации.

Question 5

Реактивный синусовый гистиоцитоз

2 ответа

12 февраля

По результатам ИГХ лимфоузла - гиперплазия паракортикальной зоны с синусовым гистиоцитозом. В параокартикальной зоне расширенные синусы, заполненные гистиоцитами. Прочитала в интернете, что синусовый гистиоцитоз указывает на то, что узел собирает опухолевые клетки, возможно...

Юля

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T18:29:35+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото гистологического заключения, чтобы увидеть описание полностью.
И какие жалобы есть в настоящее время у вас?

Question 6

Как принимать правильно

1 ответ

12 февраля

АмпЖелезаlll гидроксид декстран 1 раз в сутки,в/м,10дней. И таб.Железа фумарат+фолиевая кислота,100в сутки -месяц.Одновременно или последовательно?

Irina

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T23:28:20+03:00

Здравствуйте,скорее всего врач выписал сначала инъекционные формы, потом переход на таблетированные.

Но стоит помнить что ввиду постинъекционных осложнений внутримышечное железо не рекомендовано к использованию.

Question 7

Повышенное СОЭ

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! У меня повышенное СОЭ уже несколько лет от 30 до 42,тут недавно сдала на ферритин-5, сывороточное железо - 8,5 , гемоглобин -124.Чувствую себя отвратно,постоянное недомогание и слабость.Какие анализы мне ещё сдать,чтобы выяснить причину?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T23:35:28+03:00

Здравствуйте,СОЭ чаще повышаетсяна воспаления, ревмопатологии, ожирение, железодефицит.

Сейчас с очным врачом начните лечение железодефицита,параллельно чпрохрдя обследования на предмет скрытых очагов инфекции/воспаления.

Question 8

Причина тромбоцитопении и правильность лечения

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте .В декабре 2024г Папа стал отмечать появление носовых кровотечений и синяков на руках, животе. Стали общие анализы крови тромбоциты 2тыс, был госпитализирован в терапию,сданы анализы,стернальная пункция,мрт,кт ,эластометрия и выставлен диагноз прогрессирующий...

Залина, Магас

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-12T18:38:48+03:00

Здравствуйте. На фоне фиброза печени и развития гиперспленизма действительно может развиваться вторичная тромбоцитопения, за счёт того, что через селезёнку проходит больший объем крови и идёт большее разрушение этих клеток. Но обычно при это характерно и снижение лейкоцитов, у вашего папы в анализах они были в норме.
Поэтому не могу исключить, что более правильный диагноз для вашего папы - иммунная тромбоцитопения.
Энплейт активно используется в лечении в том числе и иммунной тромбоцитопении, к тому же вы видите хороший ответ на терапию. Поэтому в любом случае лечение назначено верно не зависимо от формулировки диагноза и оно эффективно.

Question 9

Помогите разобраться с анализами

5 ответов

12 февраля

Добрый день.У мужа по утрам появилась мокрота с прожилками крови.Не каждый день но бывает, а вчера в слизи из носа обнаружил прожилку, может быть из носа в глотку попадает?Пошел к врачу, в легких чисто, рентген норма. Отправили сдать оак, коагулограмму, на паразитов,...

Ольга, Череповец

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-02-12T16:52:29+03:00

Да, вижу. Изменения в коагулограмме есть, которые свидетельствуют о гипокоагуляции (ПТВ, фибриноген снижены, ачтв повышен). Но отклонения небольшие, при этом мно и протромбин в норме.
Я бы рекомендовала контроль коагулограммы в динамике, так как показатели могут быть нестабильны.
Консультация гематолога показана при сохранении изменений в контрольной коагулограмме. (Можно повторить через 10-14 дней). Но не должно быть симптомов (кровотечений) при таких небольших отклонениях.
Прожилки крови могут появляться при кашле при травме слизистой и мелких капилляров.
В подобных случаях при слабости сосудистой стенки рекомендуется прием аскорутина по 1 т 3 р/д на 2 недели.
По анализу мокроты - признаки воспаления (Лейкоциты, кокки, альвеолярные макрофаги, серый цвет мокроты). Если по рентгену лёгких всё хорошо, можно предполагать наличие бронхита.
Питьевой режим необходимо усилить, отказаться от курения.
Возможен прием ренгалина по 2 т 3 р/д первые 3 дня, затем по 1т- 3 р/д. Кроме противокашлевого действия он оказывает противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие.

Question 10

Нужно ли капать феринжект

2 ответа

12 февраля

Гемоглобин всегда был понижен от 100 до 110, тоже самое и у детей. Пила разные формы и в таблетках, и в жидком виде, но особо не поднимается. На данный момент установлена спираль, гемоглобин стал 122, но железо 6,3 ферритин 20. Рекомендуют поставить 1 капельницу феринжект...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-12T17:39:40+03:00

Здравствуйте, Ирина
Внутривенное введение препаратов железа назначается при неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов. Дозировка рассчитывается исходя из гемоглобина и веса.
Побочные эффекты при этом возникают редко.

Question 11

Результаты анализов

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Сдала анализы. В результатах повышение эозинофилов в %. Подскажите пожалуйста насколько это критично. И в целом каковы результаты других показателей?

[email protected]

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-12T15:49:12+03:00

Здравствуйте
По анализам крови снижен уровень ферритина
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Этзинофилы повышаются в ответ на аллергию и глистные инвазии
Есть ли аллергия?
Если эозинофилы впервые повышены,рекомендуется сдать повторно ОАК через 2-4 недели

Question 12

Снижены уже как заметила месяцев пять лейкоциты

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте, моему ребёнку 14 лет с детства температура 37.2 37.4 конечно бывает и ниже но в основном такая. Лет пять назад был мезоденит, думали что аппендицит. С внутриутроба расширены лоханки . обследовались поставили диагноз нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T16:06:04+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты выше 4 тыс считаются нормой и дообследования не требуют.
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев без причины ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12, ферритин
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы)
- общий анализ мочи

С результатами посетить гематолога для официального заключения.

Question 13

Завышен показатель Д Димер и Липопротеиды низкой плотности

2 ответа

12 февраля

Доброго дня уважаемые врачи ! Прошло 4 месяца после родов ( было ЭКО) дочка появилась на свет путем КС 08.10.2024г . Еще в 3 триместре был назначен Клексан в целях профилактики , и перед родами за неделю показатель Д-Димер показал 2236,00нг/мл ( результат прикреплю ) , спустя...

Елизавета, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-16T17:30:27+03:00

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).

Question 14

Крупные тромбоциты

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, сдала кровь выяснилось, что крупные тромбоциты 71 , при норме до 43. Летом были 80, нужно ли что-то принимать, чтобы их понизить?

Алина, Бийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T23:36:12+03:00

Здравствуйте, если общее число тромбоцитов в норме, то на размер тромбоцитов можно не смотреть, это вариант нормы.

Question 15

Большие тромбоциты

2 ответа

12 февраля

Сейчас болею, много зелени из носа, была у Лора в воскресенье назначили сделать кт и кровь сдать. В общем пришла кровь и я очень переживаю за показатели тромбоцитов очень повышенные. Когда 1,5 месяца назад была у гематолога мне сказали, что если показатели будут за 500 то это...

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-12T14:05:37+03:00

Здравствуйте, Виктория
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Повышение тромбоцитов может быть на фоне инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо).
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула в норме.
Опасности по тромбоцитам нет

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу