Онлайн консультация гематолога

Question 1

Понижен эритропоэтин, ранее был высокий гематокрит, гемоглобин и эритроциты в верхней границе нормы

1 марта

Здравствуйте, ранее задавала на портале вопрос по поводу повышенного гематокрита. Очень испугалась когда начиталась, чтобы успокоиться, сдала анализ крови на эритропоэтин, в итоге испугалась еще больше, пришёл пониженный эритропоэтин. Посмотрите пожалуйста результаты...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-01T20:29:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анна!

Question 2

По поводу лимфомы

1 ответ

1 марта

Здравствуйте у папы началось с того что сыпь по телу была ,стали сдавать кровь ,кровь спокойная ,сдали узи брюшной полости был увеличен л/у потом сдали узи шеи ,и оказалось множественные узлы в шее ,подчелюстные ,паховые ,подмышечные узлы и вот в онкологию попал сделали...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-04T10:32:47+03:00

Здравствуйте! Если узлы крупные, с нарушением структуры,то подозрение на лимфому имеются.

Лимфома - исключительно иммуногистохимическое диагноз и без гистологии( ИГХ) диагноз не правомочен, а только под вопросом.

Question 3

Сыпь при гематологических заболеваниях

2 ответа

1 марта

Здравствуйте. Ребенку 1,5 года. К конце январе несколько дней была температура , после начала появляться крапивница. По рекомендации аллерголога принимали антигистаминные 3 недели. Высыпаний не было. Характерно что высыпания были перед сном на лице и плечах. После отмены...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-01T14:02:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Евгения!

Question 4

Анализ крови

3 ответа

1 марта

Здравствуйте! Заболела 21 февраля. Диагноз острый трахеобронхит. Была температура 38,5. Влажный кашель с зелёной мокротой. Пью амоксиклав сегодня седьмой день. Карбоцестеин. Ингаляции беродуал+пульмикорт. Сегодня 7й день лечения. Кашель смешанный то сухой, то немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-02T23:09:21+03:00

Из врачей может заниматься железодефицитом терапевт и гематолог. Лучше испол звать лечебные препараты, не БАД ( тотема , тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум на выбор).

Question 5

Низкий ферритин

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты!3,6 года назад при беременности врачом был выявлен пониженный ферритин. Принимала до родов Сорбифер. Далее он периодически то повышался, то снижался. Показатели не были критически низкими. Принимала Сорбифер непостоянно, периодически. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-01T12:34:01+03:00

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

По результатам анализа выявлен критически низкий уровень ферритина.

В таких случаях обычно рекомендуют внутривенные ведение препарата железо – Феринжект.

Капельница делается в условиях дневного стационара или процедурного кабинета.

Кратность ведения один раз в неделю.

Число инфузий 2-3 шт

Если учесть что дефицит выраженный то дозировка препарата составляет 1000 мг один раз в неделю. Разводятся следующим образом 20 мл Феринжекта на 400 мл физраствора.

Также необходимо принимать витамин B9( фолиевую кислоту) 400 мкг 1 таб в сутки 1 месяц.

Question 6

Нужно ли колоть фраксипарин при генетической предрасположенности ? если по анализам все нормально

4 ответа

1 марта

Здравствуйте!Беременность почти 5 недель акушерких, поздняя овуляция, хгч 3-4 недели .Наблюдаюсь у врача, нет нарушений в анализах, первая беременность (3 года назад) наблюдалась постоянно тоже не было сгущения крови. сказали сдать на генетику, по свертываемости и тромбам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-01T11:15:14+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному генетическому анализу наследственной тромбофилии нет: мутации F2, F5 не выявлены. Остальные мутации тромбофилиями не являются, риск тромбозов не повышают, на течение беременности не влияют, поводом для назначения фраксипарина не являются.
Тромбозы у родственников учитываются, если они были у родственников 1 линии (родители, братья-сестры) в возрасте до 50 лет.
В целом необходимость назначения фраксипарина определяется по сочетанию факторов риска тромбозов. Факторами риска тромбозов во время беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 7

Расшифровка ферритина

3 ответа

1 марта

Добрый день, Анна 33 года.Расшифруйте пожалуйста анализ на ферритин.И если есть значительные нарушения в анализе какое железо попить,в какой дозировки и сколько по времени? Спасибо.Хр.заб. Тревожное расстройство,СКР,СИБР.ФЕРРИТИН - 21.6НЕНАСЫЩЕННАЯ ЖЕЛЕЗО СВЯЗЫВАЮЩАЯ...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-01T10:48:43+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерен для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Question 8

Впадины с кровью у ребенка на виске

1 ответ

1 марта

У ребенка 1.5 года месяц назад появилась впадина с черной кровью, кровь пропала впадина осталась. Дерматолог сказал травма. Но впадина не прошла, плюс сегодня образовались две такие же. Что это такое? Может ли говорит об онкологии, лейкозе или еще каких то заболеваниях?

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T12:15:25+03:00

Здравствуйте, Марина.
По описанию практически невозможно ничего сказать. Чтобы примерно понимать, о чём идёт речь, можно представить фотографии мест, на которых есть изменения.
Либо обратиться на очную консультацию педиатра и после его осмотра определить тактику действия.

Question 9

Не восстанавливаются долго нейтрофиллы в крови после химии, и появились бласты

1 ответ

1 марта

После проведения очередного цикла химии 28/01) и стереотаксической лучевой ( 03/02) не восстанавливаются нейтрофилы, очень низкие 0,5 все и держаться, и есть бласты ( немного). Почему так долго не могу восстановить кровь? Чем можно помочь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-03T16:49:44+03:00

Здравствуйте, увидела.
По данному общему анализу крови уровень нейтрофилов значительно повысился, необходимости в применении Г-КСФ нет, такого уровня достаточно для проведения химиотерапии, если она ещё планируется.
Патологических клеток в анализе крови не выявлено.
Учитывая небольшое снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, и повышенный уровень MCV стоит проконтроливать уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты.

Question 10

Низкий ферритин, не могу подобрать препарат

3 ответа

1 марта

Здравствуйте! Беспокоит сильная слабость, раздражительность, плохое настроение, небольшое головокружение. По анализам показало: Ферритин - 15 (референс 10 - 120)B12 - 394 (референс 197 - 771) B9 - 12.60 (референс 7.0 - 39.7)Магний - 0.93 ( референс 0.66 - 1.07)Витамин D общий...

Анна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-01T04:18:03+03:00

Здравствуйте, Анна, причина развития железодефицита заключается в хронической кровопотере вследствие обильных менструаций

С учетом проблем с ЖКТ лучше такие препараты как ферлатум фол, сидерал форте, витаферр, хелатное железо, продолжить прием препаратов железа в течение 3 месяцев

В Дальнейшем необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

С целью уменьшения кровопотери в дни обильных менструаций (когда отходят сгустки) возможен прием кровоостанавливающих препаратов - дицинон (этамзилат) или Транексам в течение 2-3 дней, это улучшит проводимое лечение

Question 11

Язык как будто обожжённый, заеды в уголках рта

1 ответ

1 марта

Год назад появились заеды, а сейчас с месяц как язык болит, как будто обожжен кипятком, чем лечить?

Галина

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T22:28:46+03:00

Добрый день. Вы описываете глоссит, причины этого состояния чаще всего вызваны проблемами в желудке/ перенесенной вирусной инфекцией/ дефицитом витаминов.
Рекомендовано: полоскание раствором стоматофит 2-3 р в сутки. Проконсультироваться очно у стоматолога и гастроэнтеролога. Рассмотреть прием вит нейробион.

Question 12

Хроническая рецидивирующая анемия, тахикардия

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Летом в июне месяце 2025 года была госпитализация моей мамы (полных лет 68) в терапевтическое/кардиологическое отделение с диагнозом тяжелая анемия неуточненная ( гемоглобин 64 )в течение нахождения в стационарных условиях была проведена гастроскопия, которая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T01:06:52+03:00

Здравствуйте.
Учитывая преведенные обследования и выписки можно предложить наличие железодефицитной анемии, которая может быть следствием постоянных кровотечений из эррозивных участков в желудке. Также следует исключить и кровотечение из кишечника, для этого потребуется проведение колоноскопии, проведение анализа кала на скрытую кровь. С результатами обследований потребуется очная консультация гастроэнтеролога.
В целом вы сами уже достаточно грамотно выстроили дальнейший путь обследования и лечения, останется только его реализовать.
В настоящее время требуется продолжение приема препаратов железа внутрь. Можно попробовать также прием Тардиферона, он меньше раздражает желудочно-кишечный тракт. Также при неприятных симптомах можно рассматривать прием препаратов железа через день, но длительность курса будет немного больше. Прием препаратов железа потребуется на протяжении не менее 3-4 месяцев.
В анализе от июня отмечался сниженный уровень витамина В12, уровень Фолиевой кислоты ближе к нижней границе нормы, уже на тот момент были показаны коррекция этих показателей. Поэтому если в то время не проводился прием витамина В12 и Фолиевой кислоты, то стоит в ближайшее время проконтролировать эти показатели, и при нахождении их на уровне близком к нижней границе нормы, будет показан прием этих витаминов для коррекции анемии в том числе.
Уровень тромбоцитов может быть повышенным на фоне железодефицитного состояния. По мере нормализации гемоглобина и ферритина уровень тромбоцитов обычно приходит постепенно в норму. Данный уровень тромбоцитов не опасен для здоровья.

Question 13

Плохая кровь подозрения на заболевания костного мозга

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте,уже 2 месяца восполняются и проходят лимфоузлы , а так же есть сыпь непонятная на ногах и руках, гинеколог оправляет к гематологу в течении трех месяцев плохие анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-01T01:08:19+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ), также можно переписать или приложить заключение по УЗИ лимфоузлов.

Question 14

Низкий гемоглобин, транексам

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте, мне 48 лет, ж..Выявили очень низкий гемоглобин 74, анализ прилагаю (обильная менструация, а я с мая не пила железо, т.к. были проблемы с ЖКТ). Позавчера положили на дневной стационар, прокапали 2 раза (позавчера и сегодня) велферрум, от переливания отказалась....

Светлана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-01T04:43:38+03:00

Нет, одновременно нельзя пить и ставить железо внутривенно

После окончания внутривенного введения железа прием таблеток возобновляется через 5 дней

Question 15

Расшифровка генетических анализов системы гемостаза

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте,была замершая беременность на сроке 7,5 недель,беременность была первая. Сдала все анализы для выявления причин,абсолютно все в норме только фибриоген понижен 1,78 и смущает волчаночный антикоагулянт 1.11. Получила анализы по генетике,вообще ничего не понимаю....

Анна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-01T04:21:45+03:00

Здравствуйте, Анна, данных за наличие генетической тромбофилии у вас нет, имеют значение только 2 мутации - в генах F2 и F5, именно эти полиморфизмы относятся к тромбофилии, остальные полиморфизмы встречаются у многих людей и не имеют клинического значения

Дополнительно вам необходимо проверить уровень гомоцистеина и исключить антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину и антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно)

Волчаночный антикоагулянт в норме - норма до 1.2

Уровень фибриногена требует контроля в динамике, возможно это транзиторное снижение

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!