Онлайн консультация гематолога

По половине таблетки утро и вечер можно рассмотреть.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л. Снижены эритроцитарные индексы.
Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️«Тардиферон» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Сорбифер Дурулес» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Тотема» по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяца, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии.

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
• негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Остальные изменения в анализе диагностически незначимые

Здравствуйте,с целью профилактики фебрильной нейтропении вводится нейпомакс подкожно или аналоги. Можно на 7-10 дней рассмотреть с очным врачом прием ангиовит для лучшей работы кроветворения в целом.

Если нет, то вести обычный образ жизни, стараться разнообразить рацион в пользу животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов

Вовсе нет, ферритин- неспецифичный показатель, воспалительный белок.

Здравствуйте, для женщин норма ферритина до 250 нг/мл. Дополнительно стоит сдать с-реактивный белок для исключения текущего воспаления, сдать ГГТП, билирубин, трансаминазы , щелочную фосфатазу, амилазу для исключения дисфункции печени и поджелудочной железы.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Опасности никакой нет, не переживайте, уровень некритично снижен. Опасно снижение менее 50

Норма тромбоцитов для детей от 150 тыс.
Такое занижение часто бывает из-за метода сбора и обработки крови в пробирке.
Пробирки могут содержать компоненты, которые способствуют агрегации, что приводит к более низким показателям тромбоцитов, могут различаться в зависимости от добавок — антикоагулянтов.

Нужно пересдать анализ тромбоцитов по методу Фонио (это микроскопический подсчет), при этом анализе кровь обрабатывается специальным образом для избегания агрегации тромбоцитов (слипания их друг с другом) для более точной картины. А также ведется подсчет тромбоцитов вручную, то есть более точно.

По анализу у ребёнка вирусная инфекция: повышенные лимфоциты, снижены нейтрофилы и общее количество лейкоцитов, соответственно, антибактериальные препараты не показаны.

Самой частой причиной снижения тромбоцитов у детей являются как раз острые вирусные инфекции, когда кровь восстанавливается после перенесённой инфекции — тромбоциты повышаются.

Здравствуйте, анализ сдается дважды на фоне полного здоровья. Снижение фактора может указывать на дефицит, но не всегда ожидаемы геморрагические осложнения.

Здравствуйте, очень мало вводной информации. Кто сдавал,в связи с чем, какие жалобы, как давно держатся показатели повышенными?

Здравствуйте,необходимо выполнить КТ шеи,лицевого скелета или детальное УЗИ,взять на биопсию целый узел с проведением ИГХ.

Пока наблюдение хирурга, консультация онколога,если узлы неукротимо растут и становятся плотными.

Всех благ!

Здравствуйте,есть несколько режимов приема. Есть большая доза по 7 дней,есть маленькая растянутая на несколько недель. Прием можно продолжать с контролем за показателями лейкоцитов, биохимии с сопроводительной терапией и наблюдением очного гематолога.

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.
В целом базофилы чаще всего реагируют на повышенный аллергофон, прием препаратов, витаминов, контакт с вирусами и другими патогенами.

Да, клексан не показан, риски тромботических событий низкие.

Здравствуйте! Размер селезенки по УЗИ больше нормы всего на 1,5 см, это несущественно по гематологическим меркам. Сам факт воспалительного процесса в ЖКТ может давать реактивную спленомегалию.

Общий анализ крови в норме, данных за патологии кроветворения нет.

Имеются ли у пациента похудение,ночная потливость, высокая температура?