Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 февраля

Что значит? 1. Кровь, полусохраненные лимфомные элементы, различной степени зрелости, нити фибрина 2. Кровь, немногочисленные лимфоидные элементы? Это воспаление или лимфома? УЗИ при себе нет, увеличены паховые и шейные лимфоузлы по большой стороне от 1,5 до 2,5 см, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:19:39+03:00

Здравствуйте! Согласно последним клиническим рекомендациям при подозрении на лимфому удаляется цельный лимфоузел и отправляется на иммуногистохимию. Пункции лимфоузлов уже не используются в диагностике или исключении лимфом.

Лимфоциты могут быть очень похожие между собой ( здоровые и опухолевые) , поэтому важно проведение иммуногистохимии биопсированного материала.
Высказаться однозначно за отсутствие лимфомы невозможно по приложенным анализам.

Размеры до 10 мм по короткой оси, прослеживающая структура лимфоузлов больше говорят о реактивном изменении ( не опухолевом).

Question 2

Расшифровка анализов и назначения лекарств

1 ответ

13 февраля

Расшифруйте пожалуйста анализ крови и если можете полиморфизм генов половых гармонов.Надо ли пить назначенные врачом лекарства при таких анализах ,и ставить капельницы белка и железа ?Омега 4000 ед (4 капсулы )Магний малат 400 2 р в день Вит Б12 1000 в день Остальные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:17:20+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Скрытых дефицитов нет по вводным данным, прием железа не показан. Исключение- обильные менструации у женщин. В подобном случае железо может назначаться по 7 дней после каждой менструации.

Введение белка внутривенно не показано.

Полиморфизмы не будут иметь клинического значения, если нет проявлений гормональных нарушений. Приоритетное мнение у эндокринолога очно.

Question 3

Заболевания органов брюшной полости, Анемия

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Что можно сказать по результатам узи и анализам крови? Что дальше делать? Какие обследования пройти? Всю жизнь низкий гемоглобин, билирубин повышен, селезенка увеличена

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-13T12:53:44+03:00

Здравствуйте!
Учитывая увеличение селезенки, повышение билирубина общего за счет преимущественно прямого , снижение гемоглобина необходимо исключить гемолитический анемии. Рекомендуется консультация гематолога.
Так как анемия гипохромная (эритроцитарный индексы снижены) рекомендуется исключить талассемию - сдать кровь на фракции гемоглобина.
Также непрямой билирубин может быть признаком синдрома Жильбера - рекомендуется сдача анализа на генетическую мутацию гена UGT1A1.
Так как повышен прямой билирубин рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.

Question 4

Помогите с расшифровкой

1 ответ

13 февраля

У ребенка темные круги под глазами , и носогубевй треугольник , бывают носовые кровотечения , болят ноги под коленями иногда , проходим систему асит от пылевого клеща , сдавали анализы потому что переживаю что такие темные круги под глазами, что проверить к какому врачу идти

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T12:49:59+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин. С результатами посещается педиатр, а по болевому суставному синдрому может потребоваться консультация ревматолога.

Question 5

Синяки небольшие часто в разных местах без ушиба

2 ответа

13 февраля

С начала года стала замечать у себя появление питехий, прям был период что очень часто, такое впервые за мои 36. Сдала кровь, вроде в норме, тромбоциты правда были 189, у меня всегда раньше 250 минимум были и соэ в последних анализах 6, раньше сколько себя помню на отметки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-13T11:13:12+03:00

Здравствуйте
Приложенные анализы крови в норме, никаких признаков заболеваний крови по ним нет. Уровень тромбоцитов в норме, признаков нарушения свертываемости нет. Уровень СОЭ для женщин в норме до 20-25 мм/час, показатель 6 мм/час точно не говорит ни о каких проблемах.
Появление единичных синяков на ногах не настораживает в отношении нарушения свертываемости. Ноги чаще остальных частей тела подвержены мелким и незаметным ушибам и бытовой травматизации, потому единичные синяки не являются тревожным признаком. Как правило, дообследование рекомендуется, если синяков появляется сразу и много — более 5 одномоментно.

Question 6

Завышены показатели крови что делать

3 ответа

13 февраля

Завышены некоторые показатели крови, на момент сдачи крови было простудное заболевание, и принимал разжиживающий препораты зилт,

Евгений, Белгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-13T11:06:03+03:00

Евгений, здравствуйте.
По прикрепленному анализу отмечается снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов. Это вполне характерно для ОРВИ; само по себе это снижение не требует никаких действий, только контроль общего анализа крови через 3-4 недели. На ближайшее время стоит учесть, что иммунная система ослаблена, и уменьшить количество контактов с людьми, чтобы снизить риск присоединения новой инфекции.
Повышение уровня МСНС может указывать на скрытый дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Планово, после выздоровления, имеет смысл проверить уровень фолиевой кислоты, витамина В12, гомоцистеина для выявления возможного дефицита.
Повышение уровня тромбокрита не имеет значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Повышение уровня лимфоцитов и моноцитов в процентных показателях происходит из-за снижения уровня нейтрофилов — процент нейтрофилов уменьшается, процент остальных клеток, соответственно, повышается, потому что сумма их равна 100. В абсолютных значениях лимфоциты и моноциты в норме, повышения нет.
Повышение уровня незрелых гранулоцитов может отражать реакцию костного мозга на инфекцию, само по себе тоже никаких действий не требует, опасности не представляет.

Question 7

ТГВ. правой ноги. Повышение уровня Гематокрита

1 ответ

13 февраля

Мужчина, 66 лет, ТГВ правой ноги (06.2025), неполная реканализация. Получает Эликвис 5 мг 2 р/сут, компрессию.При контрольном обследовании 04.02.2026 выявлено: Гематокрит 53.2% (рост с 49.1% за 8 мес); Макроцитоз (MCV 96.5);СРБ 5.9 мг/л; ЛПНП 4.7 ммоль/л; Билирубин 24.1...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T09:47:39+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Прием эликвис минимизирует рецидив тромботических событий. Контроль д-димера рутинно не требуется, он не определит риски тромбозов, не повлияет на коррекцию дозы антикоагулянтной терапии.

Question 8

Повышено железо и % насыщения трансферрина

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, дочке 9 лет, сдали анализы, по результатам: повышено железо 34.1 (при норме 9-21.5) и % насыщения трансферрина 48.8 (при норме 10-39). Железо и трансферрин в норме, гемоглобин тоже Подскажите пожалуйста, что делать? Насколько опасно? Как снизить уровень железа и...

juliakis1810@gmail.com, Чехов

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-13T02:17:12+03:00

Анализы раньше чем через 2-3 месяца пересдавать нет необходимости.
За это время есть возможность несколько повысить уровень ферритина истинный и витамин Д (его принимать в такой дозировке не менее 2-3 месяцев).

Question 9

АФС, тромбоз, беременность

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Планируем беременность. Но, у меня 2 года беспричинные синяки на ногах. Прошла много обследований. На этих синяках родила ребёнка. В мае 2024 антитромбин 3 в норме, затем стал снижаться. Принимала кардиомагнил и Сорбифер дурулес с 5 месяца. Родила (ЕР) все ноги...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-12T23:01:27+03:00

Здравствуйте.
Для установки диагноза антифосфолипидного синдрома обязательно необходим повторный контроль уровня антител к фосфолипидам и к кардиолипину через 3 месяца, т.к. могут быть ложноположительные результаты (на фоне или после инфекционных процессов, воспалений, в т.ч. при активации болезни Крона и др.факторов). Поэтому диагноз по одной серии анализов не ставится.
Разобраться в этом обязательно надо, т.к. При подтверждении антифосфолипидного синдрома может быть показано применение низкомолекулярных гепаринов на протяжении беременности для профилактики акушерских осложнений и тромбозов.
При наступлении беременности до момента проведения дообследования будет необходимо оценить все факторы риска с акушером-гинекологом, гематологом, ревматологом, что поможет в определении тактики ведения беременности.
По поводу синяков: чаще всего их появление может быть связано с железодефицитным состоянием или особенностью структуры соединительной ткани. У ряда людей она может быть более рыхлого строения, и это отражается на сосудах в виде большей их ломкости. Во время беременности увеличение числа синяков может быть в таком случае, т.к. Ухудшается венозный отток, капилляры становятся полнокровные , застойными и подвергаются ещё большей ломкости. В данной ситуации можно рассмотреть прием Аскорутина.
Могут быть и гематологические причины для появления множественных синяков - тромбоцитопатии, дефициты факторов свёртывания крови. Для исключения этих моментов проводятся тесты агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином, адреналином; контроль активности и антиген фактора Виллебранда, контроль фактора VIII.

Question 10

Малышу 1.1 год. Никак не поднимается гемоглобин.

1 ответ

12 февраля

С 3 месяцев у нашего ребенка гемоглобин низковат. В декабре показатели упали критически низко, мы ездили к гематологу,она назначила курс лечения. Спустя два месяца, мы пересдали кровь, гемоглобин стал 96, железо 2, ферритин 26, продолжаем курс. Но, почему показатели такие...

Альбина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-12T23:06:29+03:00

Здравствуйте, Альбина. Подъем на 10 единиц за 2 месяца- достаточно неплохая динамика. Медленное восстановление может быть из-за глубокого дефицита железа, активной фазы роста, при эпизодах инфекций. Также плохо восстанавливается уровень гемоглобина при недостатке потребления продуктов, богатых железом - мясо, рыба, цельнозерновые крупы, бобовые, и избытке молочных продуктов в рационе, особенно цельного молока.
При недостаточной эффективности в дальнейшем можно рассмотреть переход на другой препарат железа (если сейчас ребенок получает Мальтофер или Феррум-лек, то можно перейти на Тотему).
Контроль ферритина и железа следует проводить после нормализации уровня гемоглобина, т.е. повышения его более 110, т.к до этого момента ферритин не нормализуется.

Question 11

Низкое железо

2 ответа

12 февраля

Уважаемые специалисты подскажите какой препарат железа мне необходимо начать принимать, в какой дозировке и сколько по времени. Анемия всю жизнь со мной и вот только в 33 года решила, что надо ей заняться, т.к. есть слабость, головокружения, шум в ушах, тревожность, редко ПА,...

Алена

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-12T22:09:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови анемия легкой степени тяжести
Снижен уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40 , оптимально 60-80

Из препаратов железа рекомендуется прием ГиноТардиферон по 1 таб в сутки

Контроль ферритина через 8 недель

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Препараты железа рекомендуется принимать до полного восполнения запасов железа в организме, то есть чтобы уровень ферритина был более 40

Обильные менструации действительно чаще всего является причиной дефицита железа у женщин

В таком случае по достижению целевого уровня гемоглобина и ферритина , рекомендуется прием препаратов железа ежемесячно во время менструаций

Question 12

Селезенка увеличена поставили на узи,ребенку почти семь лет без одного месяца,вес 23 рост 130

1 ответ

12 февраля

Селезенка: размеры увеличены, 97 х 33 мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы не изменена. При обзорном сканировании брюшной полости свободная жидкость, дополнительные объемные образования не лоцируются. Мезентериальные л/узлы не увеличены.

Галина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-12T22:39:04+03:00

Здравствуйте. Для данных росто-весовые показателей данный размер селезёнки может являться вариантом нормы. Жидкость в малом тазу можно обнаруживаться после эпизодов инфекционных процессов, особенно если были проявления кишечной инфекции, обычно она постепенно всасывается в окружающие оболочки и уходит.
С данным исследованием можно проконсультироваться со своим педиатром на очном осмотре. Если при осмотре селезёнка не выходит за край реберной дуги, то это говорит об отсутствии патологии.
Дополнительно можно провести контроль общего анализа крови, контроль биохимического анализа крови со стандартными параметрами.
Для спокойствия можно проконтроливать УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца. От этого исследования ожидаем, что селезёнка не становится больше и не будет жидкости в брюшной полости.

Question 13

Повышен гематокрит

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Сегодня сдала общий анализ крови. Повышен гематокрит и эритроциты нижняя граница нормы.5 месяцев назад эти показатели были в середине нормы. В целом самочувствие хорошее. Головокружений нет. Но вчера вечером,до сдачи анализа заметила онемение нижней фаланги...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-12T23:18:46+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для женщин гемоглобина - до 160 г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2-5,4
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11.0
Лейкоформула без особенностей.
Поводов для беспокойства нет.

Question 14

Ферритин низкий

3 ответа

12 февраля

Низкий ферритин? ли нужна гастроскопия ? У гинеколога была мае-норма. Волосы ломкие, но я блондинка, необычных синяков нет…Также сделала: 1. Узи лимфоузлов подмышечных, надключинных, всей шеи - норма2. Узи сосудов и артерий шеи и головы - норма 3. В ноябре узи брюшной...

Кристина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-12T21:16:00+03:00

Кристина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить дефицит железа( сниженный ферритин) а также перенесенную вирусную инфекцию. Подскажите пожалуйста не болели ли вы ближайшее время??

Question 15

Анализы, какие наши действия

2 ответа

12 февраля

Добрый день, маме 49 лет .готовились к операции по удалению эндометриоза с кистой в правом яичнике , сдавали анализы перед операции и нас не взяли на операцию из-за такой крови , вопрос такой какие наши дальше действия, какие анализы сдать ? Какие обследование пройти ?(делали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-12T23:23:20+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

В биохимическом анализе отмечается повышение общего белка, в связи с чем необходимо выполнить анализ - скрининг парапротеинов сыворотки крови и мочи (для исключения заболеваний, протекающих с образованием патологического белка).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!