Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть? К какому врачу, какие анализы сдать нужно??? Никто не знает, предположили что это что то с кровью связано

Ксения

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-14T08:17:56+03:00

Здравствуйте, Ксения. В таких ситуациях рекомендуется дообследование: общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио, коагулограмму с АЧТВ, общую биохимию крови, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.
С полученными данными посетить терапевта очно.

Question 2

Низкий гемоглобин у ребенка 1 год

2 ответа

13 февраля

Ферритин- 4,7; гемоглобин- 7,4, гематокрит-27,5, эритроциты- 5,16, MCV- 52,3,RDW-21,1,MCH-14,3,MCHC-26,9.Педиатр назначила ребенку феромальт по 12 кап 2р/д, а теперь говорит надо делать уколы железа 5 дней. Правильно ли лечение? Можно обойтись без уколов? Ребенку 1 год

Оксана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-13T23:53:18+03:00

Здравствуйте, Оксана. Скажите, как самочувствие ребенка в настоящее время? Ребенок нормально развивается?
По представленным данным имеет место железодефицитная анемия средней степени тяжести. Если самочувствие ребенка выражено не страдает, сохраняется достаточная активность (чаще всего анемия развивается очень медленно и дети адаптированы к такому уровню гемоглобина), то можно проводить лечение препаратами железа внутрь. Препарат можно принимать и однократно сразу всю дозу в первой половине дня. При появлении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно либо уменьшать суточную дозу, либо рассматривать прием препарата через день.
При выраженной сонливости, слабости, снижении активности может быть предложено парентеральное введение железа, предпочтительнее внутривенно, от внутримышечных введений стараются отходить, но при сложности с венозным доступом, невозможности госпитализации и др.причинах можно назначаться железо для внутримышечного введения.
В лечении анемии также важно обеспечить ребенка рационом, богатым железо , т.е. регулярно употреблять мясные блюда, рыбу, бобовые, цельнозерновые крупы. Свежие фрукты и овощи помогают лучше усваивать железо.
Превалирование грудного молока в рационе или ранее введение цельного животного молока в рацион может способствовать развитию анемии и плохому ответу на лечение.

Question 3

В крови повышены Нормобласты

1 ответ

13 февраля

04.11.2025 - мой сын перенес ОЧМТ.В результатах от 03.02.2026 в общем анализе крови обнаружены нормобласты 0.2%и нормобласты абс 0.01Стоит ли переживать?

Сергей, Раменское

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-13T22:54:41+03:00

Здравствуйте. Появление нормобластов может быть после эпизодов инфекций или острых воспалительных процессов. А также появление нормобластов может быть лабораторной ошибкой, когда аппарат принимает за нормобласты разрушенные клетки крови.
В данной ситуации показан повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы планово через несколько недель. Чаще всего при повторном контроле нормобласты уже не обнаруживаются.

Question 4

Как предотвратить преэкламсию

1 ответ

13 февраля

в 1 беременность была тяжелая преэкламсия, роды на 35 неделе, прием аспирина с начала беременности назначен не был, при планировании беременности нужно сдать кровь на определение афс, или это уже делается после наступления беременности? Гинеколог назначил аспирин при...

Маша

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-13T22:42:32+03:00

Здравствуйте, Мария.
Аспирин при рисках преэклампсии назначается только после 12 недели беременности, если на это есть показания. До 12 недели аспирин противопоказан.
Обследования на АФС проводится до беременности, т.к. во время беременности могут быть получены ложноположительные результаты.
Клексан назначается при наличии рисков при оценке по шкале тромбо-эмболических осложнений:
- наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия

Question 5

Бласты в костном мозге. Лейкоз?

2 ответа

13 февраля

Добрый вечер! На данный момент мама находится в больнице в терапевтическом отделении. Попала туда с низким гемоглобином (66) и тромбоцитами (50). Взяли пункцию костного мозга. Сегодня пришел результат, прикрепила. Врачи в больнице толком ничего не объяснили, завтра...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-13T21:33:00+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По приложенной миелограмме количество бластов в костном мозге повышено; однако это не острый лейкоз. Острый лейкоз — это когда бластов более 20%. Если количество бластов повышено, но не настолько, как при лейкозе (от 5 до 20%), то такая ситуация чаще всего расценивается как миелодиспластический синдром с избытком бластов.
Это состояние не настолько опасно, как острый лейкоз, но тоже нуждается в более обстоятельной диагностике и проведении лечения у гематолога, поскольку без лечения оно дорастет до острого лейкоза. В терапевтическом отделении в подобной ситуации действительно могут только перелить кровь, чтобы поднять уровень гемоглобина; для определения дальнейшего плана действий обязательна очная консультация гематолога.

Question 6

Низкий ферритин, высокий гемоглобин

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте. В 2025 году сдавала анализ на витамин Д и ферритин, ферритин был 40 , Д- 9. На днях сдавала кровь, т.к какие то приступы сердцебиения сильного , чувство сдавливания в груди ,усталость, тревога. Гемоглобин 163 , сказали плохо, но анемии нет. Может ли быть скрытая...

Светлана, Иваново

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-13T22:52:20+03:00

Здравствуйте, Светлана. Скрытый железодефицит может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Для того, чтобы выяснить есть ли железодефицит, проводят определения ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки. Уровень ферритина ниже 30 мкг/л, или повышение железосвязывающей способности сыворотки будут говорить о железодефицитном состоянии.
Уровень гемоглобина повышен не сильно, норма гемоглобина для женщин до 160г/л, гематокрита до 48%. При повышении для начала рекомендуется увеличить водно-питьевой режим, повторить анализ крови через время, выпив стакан воды перед сдачей крови. При сохранении уровня гемоглобина стойко выше 160 г/л и гематокрита более 48% в течение более 3 месяцев будет показана очная консультация гематолога.
Также повышению гемоглобина могут способствовать заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, почек, курение, интенсивные физические нагрузки.

Question 7

ПОЧЕМУ ПОВЫШЕНЫ ЛИМФОЦИТЫ

1 ответ

13 февраля

2года сдаю общий анализ крови. февраль 25года моноциты 0,21 при норме 0,3-0,82;лимфоциты 51% при норме 19-37;нейтрофилы-42,2% при норме 47-72. Когда была у терапевта сказал не обращать внимание, возможно болела. В феврале 26года в другой клинике сдала общий анализ крови...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-13T22:56:16+03:00

Здравствуйте, Наталья. Показатели лейкоформулы оцениваются не по процентам, а по абсолютным значениям, проценты нужны просто для пересчёта в абсолютные числа. Если абсолютные значения лимфоцитов находятся в диапазоне от 1,0 до 4,0, патологических изменений нет.
Снижение моноцитов не имеет клинического значения.

Question 8

Тромбоцитоз , положительный Jak 2

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, мне 33 года , никогда ранее проблем с тромбоцитами не было , а С 2022 года начали подниматься тромбоциты , в 2022 году были 480 , в 2025 -550, в 2026 -648 , сдала на Jak 2 - пришел результат анализа пцр - положительный , что делать с этим ? По узи обп - норма ,...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T09:52:09+03:00

Нет, само по себе наличие этой мутации не является противопоказанием к трудовой деятельности.
В целом хронические миелопролиферативные заболевания могут протекать относительно доброкачественно, современные схемы лечения позволяют поддерживать нормальный уровень тромбоцитов достаточно длительно и сохранять тем самым полноценную и активную жизнь с минимальными рисками для тромботические осложнений.
Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты ( Кардиомагнил - одна из форм) используются в лечении хронических миелопролиферативных заболеваний, в том числе эссенциальной тромбоцитемии и может быть назначена до проведения полного дообследования и получения диагноза.

Question 9

Длительное время низкие лейкоциты и лимфоциты

3 ответа

13 февраля

Сахарный диабет 1 тип уже 30 лет. Сейчас злокачественная опухоль молочной железы. Диагноз с декабря 2025 года (3 месяца). На протяжении уже многих лет два показателя лейкоцитов и лимфоцитов снижена. У меня анемия постоянная еще. Вопрос. Возможно ли как то поднять и...

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-13T21:45:24+03:00

По прикрепленному анализу уровень гемоглобина в норме, анемии нет.
Снижение лейкоцитов умеренное, уровень лимфоцитов по нижней границе нормы — их количество более 1 достаточно для нормальной работы иммунной системы. Уровень нейтрофилов в норме — именно эти клетки наиболее важны при определили возможности проведения химиотерапии, лучевой терапии и хирургических вмешательств.
При стойком снижении уровня лейкоцитов для уточнения возможных причин этого снижения обычно назначается обследование: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).

Question 10

Нейтрофилы, лимфоциты в ОАК

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, ребенку исполнился 1 год, на протяжении года перед прививками сдавали ОАК, всегда на протяжении года нейтрофилы в пределах 0.84-0.92 (нормы лаборатории (2.00-8.00), нейтрофилы % в пределах 10-11% (нормы лаборатории 50.00-70.00), лимфоциты % в пределах 80-84%...

Любовь, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T00:19:13+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Это вариант нормы. В бланке даны взрослые нормы. Уровень лимфоцитов у детей до 4 лет больше уровня нейтрофилов. Норма уровня нейтрофилов у детей до года включительно от 1,0 до 8.0. лёгкое снижение уровня нейтрофилов достаточно часто распространено и при отсутствии каких-то симптомов расценивается как доброкачественная нейтропения детского возраста.

Question 11

Генетика фолатов, уколы гепарина

1 ответ

13 февраля

Добрый день!Мне 35 лет, вторая естественная беременность.По рекомендации гинеколога сдавала анализ на мутации генов и дополнительно на свертываемость, результаты такие:MTHFR: A1298C (Glu429Ala) - А/СMTRR: A66G (Ile22Met) - G/GF13 (фактор Хlll свертывания крови: Val34Leu) -...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T00:56:03+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Из всех генов клиническое значение для определения тромбофилии имеют мутации в гене F II, FV. Мутации в Остальных генах не принимают во внимание для определения рисков тромбозов.
По мутациям в генах фолатного цикла дополнительно требуется определение уровня гомоцистеина, уровня витамина В12, фолиевой кислоты. Повышение уровня гомоцистеина будет требовать постоянного применения фолиевой кислоты, чтобы держать в нормальном диапазоне уровень гомоцистеина. Повышенный уровень гомоцистеина может вызывать тромбозы. Дефициты витаминов В12 и Фолиевой кислоты могут негативно сказываться на течении беременности.
Эпизод тромбоза у вас, случаи ранних инсультов и инфарктов у родственников дают основания для профилактической терапии препаратами низкомолекулярных гепаринов (Клексан, Фрагмин) во время беременности.

Question 12

Понижен фибриноген и повышено тромбиновое время у ребенка 7 месяцев

2 ответа

13 февраля

Ребенку 7 месяцев. Перед операцией сдавали общий анализ крови и коагулограмму. Фибриноген 1.5, тромбиновое время 17.5. На операцию не взяли, сказали пересдать анализ. Повторный анализ показал фибриноген 1.6, тромбиновое время 17.9. Остальное в норме. В общем анализе крови...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-13T17:53:20+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу.
Вероятно всего, возможны:
-Недостаток белка
-Транзиторное снижение после инфекции, даже лёгкая вирусная инфекция может временно съесть часть фибриногена.
-Наследственные нарушения крайне редко, обычно сопровождаются более выраженной симптоматикой и анализами

Для ребёнка 7 мес лимфоцитарная картина может быть нормальной, особенно при вирусной инфекции или недавно перенесённой. Если ребёнок активен, хорошо питается, вес в норме обычно поводов для тревоги нет

На фоне нормального АЧТВ, протромбина и МНО — серьёзной коагулопатии нет. Для плановой операции гематолог может назначить коррекцию питания или контроль фибриногена, если будет риск.

Question 13

Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, очень нужна помощь!!! Ребенку 3 года, после гранатового сока вылезла аллергия, по всему телу пятна!Боремся уже с этим почтой 5 дней. Пьтом поднялась температура 38.5 на следующий день, сказали последствия аллергии. Решили сдать анализы крови и тут нам говорят...

Вика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-15T05:53:09+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Ничего плохого не заподозрить

Question 14

Низкий ферритин

1 ответ

13 февраля

мне 54 года как поднять ферритин , при гемоглобине 135, какие препараты или бады можно пить

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T01:23:13+03:00

Здравствуйте, Марина.
Существует большой выбор препаратов- трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб и др. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов.
Длительность лечения при латентном железодефиците составляет около 4 недель.

Question 15

Подскажите насколько это опастно и смертельно

1 ответ

13 февраля

Девочка 9 лет сдали общий анализ крови. Лейкоциты 3,94, Тромбоциты 97, Нейтрофилы 1,25, Лимфоциты 62,20, Моноциты3, Эозинофилы 0,09, Базофилы 0,80

Александра

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T01:26:13+03:00

Здравствуйте.
Данные изменения не смертельны и в настоящий момент не опасны, но требуют динамического наблюдения.
Если перед сдачей анализов крови к ребенка в течение нескольких недель назад были симптомы ОРВИ, то данные изменения могут быть спровоцированы перенесенной инфекцией.
Если нет жалоб, самочувствие ребенка не страдает, то достаточно повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы и тромбоцитов по Фонио через 2 недели. Если есть динамика к повышению показателей, то хорошо, если нет, то потребуется очная консультация гематолога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!