Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 февраля

Здравствуйте! Волнуют увеличенные лимфоузлы шеи По УЗИ: по передней поверхности шеи в н/3 лоцируется л/у размерами 12х5х25мм, аналогичный л/у лоцируется так же в ср/3 шеи размерами 17х7х35мм, дифференциация не прослеживается, стерта, определяются единичные локусы кровотока...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T21:47:01+03:00

Здравствуйте, подскажите, имеются ли ночная потливость, слабость, немотивированные температура и похудение? После чего заметили увеличение лимфоузлов?
Как оценивают их пальпаторно врачи?

По описанию есть моменты указывающие на патологию лимфоузлов,в частности стертая структура.

УЗИ необходимо выполнить в динамике на фоне полного здоровья через 1-1,5 месяца, если сейчас никаких жалоб нет.

Question 2

Анализ крови

1 ответ

5 февраля

сдала анализ крови. повышены показатели лейкоциты 11.42, лимфоциты 40, эозинофилы 14, понижены нейтрофилы 41, сегментоядерные нейтрофилы 40, холестерин 5,24

Елена викторовна говорова

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T23:11:17+03:00

Здравствуйте, по приложенным данным проблем с кроветворением нет, данных за болезни крови нет.

Эозинофилы могут реагировать на вирусные инфекции,повышенный аллергофон, прием многих препаратов.

Question 3

Низкие нейтрофилы

1 ответ

5 февраля

Добрый день, ребенку 5 месяцев, третий раз сдаем кровь, и каждый раз снижены нейтрофилы. С чем может быть связано, снижение? Последний раз сдавали, был насморк, лезут зубки.

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T23:12:18+03:00

Здравствуйте, это может быть в норме у деток раннего возраста. Если нейтрофилы ниже 1 тыс в абсолютном числе, то рабочий диагноза- доброкачественная нейтропения детского возраста. Это не болезнь крови.

Question 4

Тромбоциты ,лейкоциты понижены

3 ответа

5 февраля

Ребенку 8 лет три дня была высокая температура 39.2 сбивалась в течении двух часов на третий час начинала подниматься заново , восполнился подчелюстным лимфоузел, сказали лимфаденит , пьем антибиотики , сегодня сдали анализы крови результаты пугают очень сильно . Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-02-06T05:15:26+03:00

Здравствуйте, по анализу крови у ребёнка имеются признаки инфекционного заболевания, вероятно вирусно - бактериальной этиологии
Тромбоциты в норме (норма от 150)

Продолжайте назначенное вам лечение, данных за заболевание крови у ребёнка нет, не переживайте

Контроль общего анализа крови через 3-4 недели после полного выздоровления

Question 5

Что означают такие изменения крови

1 ответ

5 февраля

Неделю назад начались симтомы заболевания. Каждую ночь болят ноги голова. Утром болят ребра. Неделю назад утром появилась резкая слабость и онемение в теле до потери сознания. Также появились сосудистые красные щеки. Признаков кишечной или орви нет. С реактивный спокойный....

Александра, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T20:57:49+03:00

Здравствуйте, жалобы неспецифичные для болезней крови. Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Активированные лимфоциты- признак контакта с вирусной инфекцией или другой иммунной нестабильностью.

Question 6

Высокий уровень тромбоцитов

2 ответа

5 февраля

Женщина, 71 год, в анамнезе сахарный диабет второго типа, ИБС.Принимает на постоянной основе форсига, глюкофаж 1000, эдарби кло, аторвастатин 40мг, беталок,до недавнего времени тромбоасс 50мг, но по рекомендации врача заменили препарат на эликвис 5 мгНа фоне пневмонии...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T19:51:57+03:00

Здравствуйте! В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические , острые инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

Если причина не найдена и тромбоциты стойко держатся выше 500 тыс, то необходима очная консультация гематолога для исключения хронического миелопролиферативного заболевания.

Question 7

Мутация Лейдена

3 ответа

5 февраля

Уважаемые врачи, у меня мутация Лейдена G/A и беременность 6 недель, назначили колоть Клексан по 0,4, но сегодня увеличили до 0.6 в день до 12 недели, насколько то безопасно? На Узи в 5недель и 6 дней беременности было КРТ 3,1ЧСС 84, потом перемеряли 115 ударов в минуту,...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T19:55:26+03:00

Здравствуйте!
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл , но сама по себе показанием для гепаринопрофилактики не является.

Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

На вес 50-90 кг используется доза клексана 0.4 в сутки.

Question 8

Синяки появляются просто так

1 ответ

5 февраля

Ребенок 6 лет стали появляться синячки просто так. 24декабря 24 года была сделана прививка ревакцинация АКДС (я связываю синячки с прививкой), 28 декабря начали появляться синячки с бёдер и сейчас уже по всем ногам .

Надежда, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T20:58:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, отвечено ниже.

Question 9

Высокий д димер и рфмк

1 ответ

5 февраля

Добрый день. Беременность 28 недель. По гемостазиограмме Д димер 2.22 при обычных нормах до 0.55. Рфмк 8, принимаю курантил суточно 75мг. Гематолог сказал необходимости в приеме клексана нет, но я переживаю. Не высоковат ли д димер даже для моего срока. В другой лаборатории...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T20:59:13+03:00

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Показатели коагулограммы у беременных клинического значения не имеют, контроля не требуют.

Question 10

Синеют ноги в положении стоя, сидя

2 ответа

4 февраля

Ребенок 8 лет. Заболела ангиной с налетом, прописали антибиотик амоксицилиновый. К вечеру у нее появилась сыпь, так как ранее была аллергия на антибиотик, то дала ей супрастин. Сыпь немного прошла. Утром вызвала скорую, сделали укол преднизолона сыпь практически прошла. В...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T19:28:07+03:00

Здравствуйте, вполне возможно что сыпь специфическая,связанная с основным инфекционным заболеванием .

С симптоматической целью антигистаминные, короткий курс кортикостероидов, сорбенты могут продолжаться в такой ситуации.

Приложите, пожалуйста, анализы, биохимию в том числе, коагулограмму, если есть возможность.

Какое в целом самочувствие у ребенка?

Question 11

Почему понижены нейтрофилы и увеличены лимфоциты ?

1 ответ

5 февраля

понижены нейтрофилы 39,4% увличены обе фракции лимфоцитов 3,2*10^9/л, 47,8%

[email protected], Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T20:59:52+03:00

Здравствуйте, лимфоциты ниже 5 тыс не имеют клинического значения и могут встречаться у здоровых людей.

Question 12

ЖДА у ребенка (3 года)

1 ответ

5 февраля

У дочери 3г (12,5кг) 11.01.25 гемоглобин 83, ферритин 2,2Назначили 3 недели пить жидкое железо(Тотема) и фолиевую кислоту 1мг, пересдать для проверки динамики, или госпитализироватьсяЧерез 3 недели гемоглобин 88. В 1г тоже поднимали гемоглобин с 101 до 112 в течение 3...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T21:00:54+03:00

Здравствуйте, какую дозу железа принимали? Какие-то хронические заболевания у ребенка имеются? Проблемы в ЖКТ?

Question 13

Нарастает уровень незрелых гранулоцитов

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Мне 39 лет. Обратил внимание, что за два года стал нарастать уровень незрелых гранулоцитов в крови:Сейчас - 0.15 (2.7 %)Август 2024 - 0.10 (1.8 %)Весна 2023 - 0В течение месяца перед сдачей анализа инфекционных заболеваний не было. Единственный симптом в плане...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-05T18:46:44+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Василий, прикрепите и предыдущие анализы, пожалуйста

В определенные моменты физиологической активности (например, в процессе восстановления после инфекции даже если бессимптомно перенесли или физической нагрузки, обострение или вообще наличие хронических воспалительных процессов - простатит в том числе) может наблюдаться увеличение незрелых форм, появление незрелых гранулоцитов, что является нормальной реакцией организма.

Ничего критичного нет по анализу , увеличение небольшое, болезни крови нет - смотрим все показатели крови комплексно, не переживайте, кровь всегда обновляется у нас

Question 14

Направили на консультацию к гематолог, которого у нас в городе нет.

1 ответ

5 февраля

У бабушки 83 лет на ногах появились пятна, а потом и ранки. Сосудистый хирург на осмотре сделал УЗИ сосудов, сказал что по его профилю всё нормально, тромбов нет. Нужен гематолог. Подозрение на геморрагический васкулит. ОАК показал гемоглобин - 100, а СОЭ - 40Можете что-то...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T21:01:59+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть все анализы, знать препараты, которые принимает бабушка. Дебют васкулита в таком возрасте маловероятен.

Question 15

Принимать ли ксарелто?

1 ответ

5 февраля

ЗдравствуйтеМоей маме 70 лет, года 4 назад ей назначили ксарелто 20мг по 1т в день. Регулярно пьет все это время. Назначал кардиолог, так как говорил что кровь "густая".Сейчас задумались о целесообразности приема. Какие анализы необходимо сдать чтобы понять нужно ли...

Артем

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T23:13:43+03:00

Здравствуйте, таких анализов нет. Ксарелто принимается по совокупию факторов , предрасполагающих к высокому риску тромбозов. Определяется это по шкалам ВТЭО лечащим врачом.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу