Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 февраля

Ранее был низкий показатель железа когда не было еще года малышу, пропивали мальтофер несколько раз, расширенный анализ сдали в 1.8 , нормальный ли уровень железа (ферритина) и В12? Нужно ли еще пропить мальтофер ? тк у самой низкий показатель железа был на фоне дефицита В12...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-12T10:21:54+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня Ферритина(в норме для такого возраста считаются значения выше 20 нг/мл), при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа. Из более предпочтительных и эффективных являются препараты двухвалентного железа (например, тотема), которую обычно принимают по 2мг/кг в сутки. Или трехвалетного железо (обычно хорошо переносятся детками) - Мальтофер по 1 капле на 1 кг веса в течение 6 недель, после чего выполняют контроль анализов крови. Препараты железа принимают через трубочку (можно смешивать с апельсиновым или яблочным соком), после приема обязательно рекомендуют почистить зубы. В рационе увеличивают продукты богатые железом: говядина, печень, гречка, бобовые.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл. Подобный результат характерен для физиологической нормы, поэтому дополнительный его прием не требуется.

Question 2

Повышен ачтв у ребенка 9 лет

2 ответа

12 февраля

Началось с того что у ребенка при температуре свыше 38 были не большие носовые кровотечения, со временем кровь из носа шла при температуре 38 и очень сильно и долго, что доходило до вызова скорой помощи(посоветовали пропить аскорутин). Были у лора-все хорошо. А не давно кровь...

Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T00:19:03+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам у ребенка не заподозрить гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительные изменения в коагулограмме могут быть и на сам факт кровотечения и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).

Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно обычно сдаются факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , антиген Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Сейчас может потребоваться увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдается в подобной ситуации ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволяет исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Question 3

Кровотечение

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Мой анамнез такой: беременность 16.2 недели, 3 раза лежала в стационаре с кровотечением. При первом скрининге по крови выявили высокий риск повышения давления, был назначен кардиомагнил 150 мг на ночь, но я лежала в стационаре в этот момент и врач, который там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T22:47:43+03:00

Здравствуйте! Если нет других проявлений кровоточивости и никогда не было , то болезни системы свертывания маловероятны.

Дополнительно для врача потребуется общий анализ крови, общая биохимия, ферритин, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов. Коагулограмма, агрегация тромбоцитов могут потребоваться, если есть другие проявления кровоточивости, синяки.

На острый период любого неясного кровотечения в беременность все кроверазжижающие препараты обычно отменяются в любом случае.

Question 4

Расшифруйте анализ ребенка 5 лет.

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста по анализу есть что то страшное? С ноября месяца увеличены лимфоузлы шейные. Самые большие сзади и передне шейные и подчелюстные. Недавно переболела простудой. ЦМВ и ВЭБ отрицательные

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T22:55:59+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Серьезных патологических изменений в анализе крови не отмечается. Основные показатели - лейкоциты и составляющие лейкоформулы, эритроциты, гемоглобин и тромбоциты находятся на хорошем нормальном уровне.
Снижение уровня MCHC , концентрации гемоглобина в ретикулоците может отмечаться после эпизодов ОРВИ. Но может наблюдаться и при скрытых железодефицитных состояних.
Желательно проконтролировать общий анализ крови через 2-3 недели, если MCHC, и концентрация гемоглобина в ретикулоците не придут в норму, то потребуется исключение железодефицита, для этого проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.
Лимфатические узлы в области шеи, подчелюстной области достаточно часто увеличиваются у детей после эпизодов инфекций и при контактах с вирусными больными. На фоне повторных эпизодов ОРВИ лимфоузлы могут не уменьшаться, а сохраняться немного увеличенными. В большинстве случаев по лимфоузла достаточно пальпаторного осмотра в динамике педиатром. При возникновении каких-либо сомнений может быть рекомендовано проведение УЗИ лимфоузлов.

Question 5

ОАК ребенка 10 лет

1 ответ

11 февраля

Ребенку 10 лет, две недели кашель с мокротой, последние 4-5 дней вечерами поднимается температура до 37,5Отклонения от нормы в ОАК сейчас:Тромбоциты 132 тыс/мклЛейкоциты 20 тыс/мклСегментоядерные нейтрофилы 4%Нейтрофилы 6%Лимфоциты 62%Моноциты 14%Активированные лимфоциты...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T22:49:10+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Появление значимого числа реактивных лимфоцитов говорит об активной реакции иммунной системы на инфекционный агент, более вероятно, вирусной к,т.к. признаков бактериального процесса по анализу крови не отмечается (уровень СОЭ в норме, уровень нейтрофилов не повышен, а даже немного снижен, это может быть на фоне вирусной инфекции).
Достаточно часто реактивные лимфоциты могут появляться при течении инфекционного мононуклеоза. Для исключения этой инфекции необходимо проведение анализа на антитела к вирусу Эпштейн -Барр и вирусу ЦМВ (IgG и IgM), а также определение ДНК этих вирусов в крови методом ПЦР.
При инфекционном мононуклеозе показано и проведение УЗИ органов брюшной полости, б/х анализ крови с определением печеночных показателей (общий белок, АлАт, АсАт, билирубин, ЛДГ, ЩФ).
Показан очный осмотр педиатра для оценки размеров лимфоузлов , печени,и селезёнки, т.к. на фоне этой инфекции они могут увеличиваться.
Но могут быть и другие инфекции.
Скажите ещё, ребенок привит, вакцинация от коклюша проводилась? Кашель не идёт с навязчивыми приступами до рвоты?

Question 6

РФМК 17 , беременность 18 недель и 4 дня

3 ответа

11 февраля

Коулограмма и анализ крови сдавала , все в норме, а вот растворимый фибрин - мономерный комплекс- 17 , что с этим делать?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-11T21:11:21+03:00

Виктория, здравствуйте.
Повышение этого показателя не требует никаких действий и не представляет опасности: повышение РФМК во время беременности — вариант нормы, потому что повышается активность свертывающей системы. С ним не надо ничего делать, он не опасен.

Question 7

Повышен ферритин

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте! У мужа повышен ферритин( сдавали по назначению терапевта на дифициты). Насколько критично? Нужно ли что-то пересдавать?

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-11T19:05:57+03:00

Надежда, здравствуйте.
По прикрепленному анализу есть повышение ферритина, и повышено соотношение уровня сывороточного железа и общей железосвязывающей способности — коэффициент насыщения трансферрина.
Эти показатели могут указывать на наличие перегрузки железом.
Если в предыдущие 3-4 недели человек принимал какие-либо препараты железа или содержащие железо добавки — имеет смысл проверить показатели повторно через 3 месяца. При сохранении повышения показателей целесообразно провести генетическое исследование крови на наличие мутаций в гене HFE — поломки этого гена могут давать нарушения обмена железа.

Question 8

Расшифровка анализа крови

2 ответа

11 февраля

Добрый вечер, помогите расшифровать анализы, особо ничего не беспокоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T22:45:01+03:00

Здравствуйте! С приложенными анализами ознакомилась. Данных за болезни кроветворения и системы свертывания не выявлено.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Основные параметры укладываются в гематологические нормы.

Незначительные колебания в лейкоформуле могут быть у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы.

По коагулограмме изменения могут быть связаны с небольшими техническими погрешностями, зависеть от дня цикла, быть реакцией на фоновые патологии. Опасности для здоровья подобные результаты анализов не несут.

Question 9

Расшифровка анализа исследований

3 ответа

11 февраля

Расшифровка анализа, как вести беременность, есть 2 деток и 2 замершие

Александра

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-11T19:08:03+03:00

Александра, здравствуйте.
Анализы пока не прикрепились.
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее: в настоящий момент тоже есть беременность, или только планируется? Предыдущие 4 беременности — в какой последовательности были успешные и замершие? На каком сроке замирали беременности?

Question 10

Увеличенные л/у продолжительное время

1 ответ

11 февраля

Добрый день!Год наблюдается увеличение л/у подчелюстных и надключичных, смотрели в динамике с помощью узи раз в полгода, результаты прикладываю, также прикладываю свежий результат клинического анализа крови. Изначально обратилась к врачу с жалобами на ощущение кома в горле,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T17:50:13+03:00

Здравствуйте! Все обследования посмотрела.

Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

По общему анализу крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток не описано. Болезни крови, опухоли иммунной системы не заподозрить.

Question 11

Растут лимфоциты, падают нейтрофилы

2 ответа

11 февраля

В течение полугода ( с сентября 2025) года изменения в ОАК. Начали рости лимфоциты и падать нейтрофилы. Сентябрь 2025 Лимф -37%, Нейтр -54%Ноябрь 2025 Лимф -42%, Нейтр-48%,Январь 2026 Лимф-47%, Нейтр-45%,Февраль 2026 Лимф-56%,Нейтр-40% (конц-ция 1.6х10^9/L)С января 2026 в...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-11T16:43:21+03:00

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии хронических заболеваний, при бессимптомном контакте с инфекцией, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5) , лимфоциты (норма 1,0-5,0) в норме.
Препарат может влиять на количество нейтрофилов, но встречается это редко. Коррекция дозировки/кратности обычно проводится при снижении нейтрофилов менее 1,0. При нормальном количестве нейтрофилов (выше 1,5) проводится только наблюдение.

Question 12

Анализы расшифровка

2 ответа

11 февраля

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с анализами , девочка 17 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T15:14:26+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови системное заболевание крови не заподозрить.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через терапевта обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью обычно ничего не угрожает.

Question 13

Вакцинация против клещевого энцефалита

2 ответа

11 февраля

Добрый день. Ребенку 10 лет, планируем вакцинацию вакциной Клещ-Э-Вак. Из диагнозов: феномен WPW, эутиреоз, дезагрегационная тромбоцитопатия, мезенхимальная дисплазия. Проконсультируйте пжста, нет ли противопоказаний для прививки?

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T15:10:53+03:00

Здравствуйте!
Перечисленные патологии и особенности не являются противопоказанием к вакцинации
Может потребоваться сдать общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов , нейтрофилов. Важно также чтобы в день вакцинации не было симптомов ОРВИ, температуры. Осмотр очного педиатра обязателен перед вакцинацией.

Question 14

Липолитики

2 ответа

11 февраля

Хочу поставить липолитики и гиалуроновую кислоту. Можно ли при таких результатах анализа?

Ульяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T13:14:18+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Носительство любых полиморфизмов в целом не является противопоказанием или ограничением к использованию инъекционных косметологических процедур.

Question 15

Отклонения в ОАК

3 ответа

11 февраля

№4098227Александра, Тула0 просмотроввопрос не оплаченДобрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, вопрос такой. На протяжении 4-5 лет постоянные отклонения в общем анализе крови. (Прикрепляю один из последних). Хотелось бы узнать, на что указывают подобные изменения ,...

Александра, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T12:56:38+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-11 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Незначительная тенденция к росту нейтрофилов и лейкоцитов - чаще признак наличия вялотекущего очага воспаления ( лор-органы , стоматология, мочевые инфекции, желудочно-кишечный трак, суставные болезни). Об онкологии эти изменения не говорят.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!