Онлайн консультация гематолога

Question 1

Подготовка к операции ( Ачтв и фибриноген высокий )

5 февраля

Добрый день Собираюсь делать риносептопластику, начал собирать анализы, все хорошо, кроме крови Ачтв и фибриноген повышеныСдал дополнительно анализы ( приложил)Врач отказывается с такими результатами делать операциюКак лечить?

Аркадий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T16:54:42+03:00

Здравствуйте! Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с приемом лекарств, которые метаболизируются в печени, либо с хроническими воспалениями.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К, общую биохимию, волчаночный антикоагулянт.

В целом можно получить консультацию гематолога очно что противопоказаний к операции нет.

Question 2

Беременность, нарушенные показатели крови

2 ответа

5 февраля

Добрый день, 24 неделя беременности. Сдала анализ мочи, крови, результаты пришли неутешительные, говорящие о воспалении в организме. До этого принимала 2 месяца железо и фолиевую кислоту, судя по показателям ничего не усвоилось. Почему такое может быть? Как найти источник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T16:57:17+03:00

Здравствуйте!
При беременности допустимо повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение СОЭ. Ни о чем плохом это не говорит и является физиологической нормой.

После родов кровь стабилизирует свои показатели.

Если нет жалоб, то кроме наблюдения ничего не требуется.

Ваша с гинекологом задача тщательно оценить самочувствиие, не пропустить вялотекущие очаги инфекции( лор-органы, ЖКТ, обострение геморроя, моче-половые инфекции и тд).

Обращает на себя внимание снижение ферритина ниже нормы( ниже 40 нг/мл для беременных). Показан прием препаратов железа для профилактики железодефицитной анемии.

Question 3

Железодефицитная анемия

2 ответа

5 февраля

Поставлен диагноз Хроническая гипохромная микроцитарная анемия тяжелой степени тяжести. Гемоглобин был 53. Была гемотрансфузия от 20.1.25, 24.1.25. Выписали из больницы с гемоглобином 77. Принимаю препарат тотема уже 10 дней. Прикреплён ОАК от 3.02.2025

Наталия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T16:23:57+03:00

Этот показатель свидетельствует о железодефицитной анемии.
При подтвержденной ЖДА прием препаратов железа продолжается до номализации гемоглобина (более 120) и достижении целевого ферритина - 40-60

Question 4

Низкий гемоглобин

1 ответ

5 февраля

Несколько месяцев назад, при профилактической сдачи анализов, обнаружен низкий уровень гемоглобина. Поставлена железодефицитная анемия. Пропила курс ферум лек. Никаких улучшений. Чувствую себя абсолютно нормально. Проверяли желудок и гинеколог все проверил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T15:24:44+03:00

Солтыс Анна Павловна

Написала вам ответ выше

Question 5

Гемоглобин

1 ответ

5 февраля

Скажите пожалуйста с такими результатами гемоглобина нам нужно ложиться в больницу До этого лежали в больнице две недели был гемоглобин 93 подняли до 97 Неделю были дома и снова упало до 92Пьем фолевую и мольтафер 4 капли 2 раза в день Не хочется снова в больницу Ребенок 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T15:19:23+03:00

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. Гемоглобин у ребёнка в норме.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок на гв, то с 4 мес рассмотрите проф приём железа до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.

Question 6

Анализ крови

3 ответа

5 февраля

Добрый день! Сдавала планово анализы, ферритин низкий, какие препараты лучше пропить? При беременности подходил ферлатум , и какие еще рекомендации по анализам , кальций низкий тоже

Александра

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T15:50:26+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 7

Срочно нужна онлайн консультация гематолога

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте! Беременность 14-15 недель. Гинеколог не может определиться назначать мне курантил или нет. Запись к местным гематологам только на март.Срочно нужна онлайн консультация гематолога с возможностью выдачи заключения с печатью.Сдавала кровь в 4 недели...

Алеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T14:51:42+03:00

Здравствуйте, Алеся
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Прием курантила во время беременности не прописан в клинических рекомендациях. Он не профилактирует тромбозы.

Данный сайт носит информационный характер. Официальное заключение в рамках консультации здесь не выдается.

Question 8

Анализы на гемостаз

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, у меня 8 недель беременности по УЗИ, 9 по мц. Сдала анализы на гемостаз, прошу помощи с расшифровкой.

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T15:08:10+03:00

Конечно, должно быть числовое значение.
Если анализ был сдан недавно, то возможно, что дополнят. Но возможно, что не было реактива, и анализ не выполняли совсем. Это лучше узнать у лечащего врача

Question 9

Плохой анализ у ребенка

3 ответа

5 февраля

Ребенку 3 месяца, плохой анализ крови,консультация

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-05T15:11:00+03:00

Можно делать противопоказаний для проведения вакцинации со стороны анализа крови нет.

Question 10

Тромбоциты 954

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте, ребенок 3 года 10 месяцев , перенесла ОРВИ , лежали с ней в инфекционном отделении. Диагноз ОРВИ неуточненное.6 дней была температура до 39.5, был повешен срб до 67, после начала уколов антибиотиков температура пришла в норму , выписались по моей инициативе, так...

[email protected]

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T13:59:39+03:00

По тромбоцитам - только наблюдение за анализом. По болевому синдрому эпизодически можно принять Нурофен согласовав с педиатром

Question 11

АЧТВ ниже нормы , беременность 9,6 недель

3 ответа

5 февраля

Добрый день ! Беременность эко 9,6 недель . По АЧТВ 21.4; протоомбиновое время 13.1 мно 0,96, концентрация протромбина 106.3., фибриноген 3,38. Д димер 453 . Что нужно делать с ачтв?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-05T14:10:48+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 12

Повышено железо, низкий ферритин

5 ответов

5 февраля

Добрый день! Сывороточное железо сильно повышено, при этом ферритин низкий. Повод ли это для беспокойства, надо ли снижать железо?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2025-02-05T12:51:18+03:00

Добрый день! На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа. Не нужно снижать сывороточное железо. Не смотреть на этот показатель.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

У вас он низкий. Это Латентный дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Question 13

Густая кровь

2 ответа

5 февраля

Супругу 53 года, перед небольшой операцией сдавал анализы. Хирург сказал , очень густая кровь. Последнее время супруг жалуется, что мёрзнут ноги , даже в тепле, слабость постоянно, сил нет. Симптомы тревожные, я очень переживаю. Он сейчас в командировке, к врачу не пойдёт....

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T11:32:36+03:00

Здравствуйте, Наталия!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Подозрительных клеток нет.
Гемоглобин в нормальном диапазоне ( 130-180 г/л).
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Повышение эритроцитарных индексов иногда может косвенно указывать на дефицит В12, В9, нагрузку на печень.
Дополнительно можно сдать биохимию, В12, В9.

Питьевой адекватный режим всегда приветствуется.

Question 14

Лимфаденопатия

2 ответа

5 февраля

Добрый день! В начале октября нащупала у себя увеличенный лимфоузел под ухом (судя по схемам тонзиллярный). Сделала узи, сказали, что вероятно реактивный. Тогда был частый стоматит. Я про него забыла.В конце декабря-начале декабря переболела ОВРИ, был острый ринит и вылез...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T11:47:21+03:00

Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена, прогрессивного увеличения нет - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Если у вас нет ночной профузной потливости, температуры без причины до высоких цифр, резкого похудения, то дообследования больше не нужны.

Узел может оставаться годами плотноватым и увеличенным, если в нем на фоне хронического воспаления образовалась фибротическая ткань.

Анализы в полной норме, повода для тревоги нет.

Ваша задача пролечивать вовремя инфекции и хронические очаги воспалений.

Question 15

Расскажите про анализы и тромбоциты?

3 ответа

5 февраля

Сдавал анализы, первый в 25 декабря и но в это время капал долго разные капли в глаза были воспаления блефариты, капли Л-дексопт и Табродекс и Дикло-ф. Долго это где-то месяца полтора в общей сумме, это потому что то один , затем в другой глаз, потом опять в предыдущем было....

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T16:42:00+03:00

Критичности нет, но последить необходимо. За три дня до сдачи не употреблять жирных блюд. Полезным будет ввести отруби в рацион, лёгкие желчегонные продукты, омега 3 по утрам для нормализации липидного профиля.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу