Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 февраля

Добрый день, с сентября месяца резко начали падать показатели крови, эндокринолог ,у которого я прохожу медикаментозное лечение от микроаденомы гипофиза ( берголак 0.25 гр 2р/неделю) отправила меня искать причину. Пройдя онколога, гастроентеролога, ЛОРа, пункцию костного...

Наталья, Архангельск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T13:00:59+03:00

Здравствуйте!
Антинуклеарный фактор ( АНФ) может косвенно указывать на наличие аутоиммунной патологии. При наличии определенных жалоб может быть назначен ревматологом иммуноблот и другие прицельные обследования на ревмозаболевания.

Однако, антинуклеарный фактор - все же является неспецифичесим показателем и может повышаться на инфекцию,вирусы, любую иммунную напряжённость.

Обращает внимание на себя положительная проба Кумбса, то есть причиной снижения гемоглобина может быть аутоиммунный гемолиз( разрушение эритроцитов под действием искажённой работы иммунитета).

Дополнительно обычно сдается ЛДГ, гаптоглобин, ретикулоциты, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

В12 ниже 350пг/мл считается субдефицитом. В подобной ситуации может быть назначен анкерманн или короткий курс инъекций В12.

Question 2

Повышены гемоглобин эритроциты гематокрит лейкоциты

3 ответа

11 февраля

Невыраженная тянущая боль в правом подреберье и под ложечкой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T12:13:15+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
В обоих анализах отмечается небольшое повышение уровня гемоглобина и гематокрита (для мужчин верхняя граница нормы гемоглобина до 165 г/л, гематокрита до 49%).
Наиболее частые причины для повышения гемоглобина - недостаточное потребление жидкости или повышенные ее потери (повышенное потоотделение, рвота, диарея и др.), курение, интенсивные физические нагрузки. Также это может быть связано с патологией в работе лёгких, почек, сердечно-сосудистой системы, патологии ЛОР органов, ухудшающей носовое дыхание, и при наличии постоянных ночных храпов (есть риск синдрома апноэ сна).
Что-то из перечисленного отмечаете у себя?
По данным проведенных обследований функция сердца не страдает. Судя по уровню креатенина, анализу мочи, патологии почек не отмечается. По другим системам может требоваться дообследование.
Уровень лейкоцитов легко повышен, но при оценке абсолютных показателей лейкоформулы уровень нейтрофилов, лимфоцитов находится в нормальном диапазоне, остальные показатели лейкоформулы также в норме, поэтому данные значения уровня лейкоцитов являются нормальными.
Описанные жалобы, вероятно, могут быть связаны с течением холецистита, который описан по УЗИ. Показана консультация гастроэнтеролога с данными жалобами и результатами обследований.

Question 3

Повышен АЧТВ у ребенка

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Ребенку 8 лет. За последние 3 недели шла кровь из носа 4 раза. Сначала думали расковырял, но нет. Несколько раз при мне было, просто капать начинала. Сдали анализы, прикрепила. Ранее носовых кровотечений не было. По анализам повышен АЧТВ. Гемоглобин всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T12:54:11+03:00

Здравствуйте! Все анализы оценила. Опасного для здоровья по ним ничего не заподозрить. Небольшое удлинение АЧТВ может быть следствием повторяющихся кровотечений, реактивным временным изменением на воспаления, инфекции , например.

Если кровотечения неясные, обильные, то дополнительно может потребоваться сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами через гематолога.

В общем анализе крови обращает на себя внимание лёгкая анемия с признаками железодефицита. Дополнительно в подобном случае назначаются препараты железа, сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для подтверждения железодефицита.

Question 4

Повышены палочкоядерные нейтрофилы

3 ответа

11 февраля

В ОАК значительно повышены палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные ниже нормы.Температуры, тошноты, каких либо других симптомоы нет.Беспокоит около месяца боль в правом боку, как внизу, так и в подреберье и иногда в желудке.Так же недавно герпес был на губе. В остальном...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T13:19:50+03:00

Спасибо, анализ вижу. С большей вероятностью строчки лаборатории сместились между палочкоядерными и общими сегментоядерными нейтрофилами, в целом анализ крови спокойный, данных о болезни кроветворения нет. Патологические клетки, опухолевые клетки не описаны.
Для достоверности анализ пересдается с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 5

Низкий ферритин

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. В начале декабря сдавала анализы. Низкий ферритин. Доктор предположил, что есть дефицит в12. 2 месяца пила Анкерман. Сдала снова кровь. Ферритин стал еще ниже - 0.2. Постоянная слабость, периодически кружится голова. 40 лет, вес 53, рост 171. На диетах не сижу,...

Юлия

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-11T10:29:02+03:00

Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум фол ( с фолиевой кислотой для лучшего усвоения) или тотема 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?

Question 6

Общий анализ крови

4 ответа

11 февраля

Добрый день. Очень боюсь онкологии. Периодически сдаю общий анализ крови в данном анализе есть отклонения. Уточните, пожалуйста, можно ли поэтому анализу трактовать о каких то нарушениях?

Максим

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-11T10:38:04+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, ээритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 290 соответстветствуео физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv) не несет никакой клинической значимости.
В лейкоформуле отмечается повышение уровня лимфоцитов что может возникать на фоне встречи орагрозма с вирусом, в том числе в бессимтной форме. В плане онкозаболевания такие изменения не характерны.
В целом, подобный результат анализа крови характерен для физиологической нормы и не говорит о патологии (в том числе онкопроцессе), поводов для волнения нет!

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Question 7

Расшифровка анализа крови

4 ответа

11 февраля

Расшифруйте пожалуйста анализ крови.Беспокоят показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-11T09:10:57+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам крови нет каких либо гемодинамически значимых нарушений.
Норма лейкоцитов до 4х,поэтому лейкоциты в пределах нормы.
Так же, как и эозинофилы, показатели могут быть равны нулю.
Увеличение процентного соотношение базофилов и лимфоцитов могут косвенно указывать на перенесенную ранее инфекцию вирусной этиологии, или при наличии хронической вирусной инфекции, или возможно в настоящее время имеется вирусный процесс в организме.

Question 8

2 биохимические беременности

3 ответа

11 февраля

На протяжении 3 лет не получается забеременеть. Было 2 биох беременности от разных партнеров. 2-я беременность сорвалась в январе 2026 при хгч 437. Ранее Проходила через лапоро и гистероскопию. Был небольшой эндометриоз, трубы проходимы. Диагноз бесплодие неясного генеза....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-11T08:21:42+03:00

Здравствуйте! Учитывая наследственность может потребоваться обследования на тромбофилии.

Дополнительно сдаются : гомоцистеин,ферритин, с-реактивный белок.
генетический анализ на мутации в генах F II, F V. Эти показатели характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдаются: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, вне менструации, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.

С данными обследований посещается гематолог для подсчёта рисков тромботических событий и оценки гематологической ситуации в целом.

Question 9

У недоношенного ребёнка

1 ответ

11 февраля

Родился на 32 неделе лежал в реанимации потом через три дня перевели отделение недоношенных уже как месяц в больнице лежит у нас гемоглобин низкий 92 и нас не выписывают почему

Эльвира

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T02:01:22+03:00

Здравствуйте, Эльвира. Данный уровень гемоглобина может быть связан с железодефицитным состоянием или может быть нормальным состоянием на фоне физиологического снижения уровня гемоглобина из-за смены гемоглобина с того, который был у плода, на тот, который есть после рождения.
Ребенок продолжает получать лечение в отделении очевидно не из-за уровня гемоглобина. Более подробно о причинах стационарного лечения может рассказать лечащий врач или заведующий отделением, где находится ребенок.

Question 10

У ребенка появились синяки под глазами

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте.Ребенку 3 года .Сдала анализы показатели .ферритин 45.7.железо 11.77. Витамин Д 17.78. Эритроциты 5.17 *10^12/1. Гемоглобин (HGB)118 г/л.Средний объем эритроцита (MCV)69.0 fL—73 - 85Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МСН)+ 22.8 пг —25-31. Распр. эрит. по V - коэф....

Саида, Махачкала

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T01:31:41+03:00

Здравствуйте, Саида.
Скажите, анализ крови сдавался на фоне здоровья ребенка, не было симптомов ОРВИ в недавнем времени?
По общему анализу крови анемии нет, т.к. уровень гемоглобина более 115, но отмечается снижение эритроцитарных индексов - MCV, MCH , что говорит о малых размерах эритроцитов (микроцитоза) и "бледности" эритроцитов (гипохромии).
Данные изменения чаще всего характерны для железодефицитных состояний.
Но по данным биохимического анализа крови признаков железодефицита нет, т к. Уровень ферритина для детей в этом возрасте в норме более 15 мкг/л. Но повышение ферритина может быть ложным после эпизодов инфекций.
Другой менее частой причиной микроцитоза и гипохромии может быть такое наследственное заболевание, как талассемия. Для его исключения проводится электрофорез гемоглобина.
Дополнительно также можно определить уровень билирубина, ЛДГ (при талассемии может быть повышение этих показателей), провести УЗИ органов брюшной.
Также выявлен дефицит витамина Д, при таком значении показан прием витамина Д в дозе 2000 МЕ (4 капли) в течение 2 месяцев.

Question 11

Расшифровка анализов

1 ответ

11 февраля

Галина, 62года. Анализ крови, лейкоциты 4.28, нейтрофилы(общ.число)% 39.3, лимфоциты,% 43.7, эозинофилы,% 7.9, липопротеин(а) 0.52, витамин 25(он)D 24.5., холестерин 3.38, холестерин ЛПВП 1.47, холестерин ЛПНП (по фридвальду) 1.54. Холестерин не -ЛПВП 1.91, холестерин-ЛПОНП...

Галина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T01:41:27+03:00

Здравствуйте, Галина.
Есть лёгкое снижение уровня нейтрофилов, остальные показатели лейкоформулы несмотря на отклонения по процентам, в абсолютных значениях находятся в норме. Сниженный уровень нейтрофилов может быть после эпизодов инфекций. Требуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц. При сохранении уровня нейтрофилов менее 1,8 в абсолютных значениях более 3 месяцев потребуется консультация гематолога, желательно очно.
Есть недостаточность витамина Д. При таком значении показан прием витамина Д в дозе 7000 МЕ в течение 4 недель.
Уровень холестерина в норме.

Question 12

Повышенный показатель д димера при беременности.

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте,подскажите у меня такая проблема,впервые при диагнозе гиперстимуляции яичников выявили повышенный показатель д димера 1050, назначили уколы надропарин СА-0,4 или Клексан 0,4 в 21.00 с 9 недели ежедневно при беременности. Из двух препаратов выбрала Клексан 0,4....

Tatyana, Курск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T01:44:16+03:00

Здравствуйте.
Данный показатель Д-димера находится в пределах нормы.
Контроль уровня Д-димера не рекомендуется во время беременности, т к. Он закономерно повышается, адекватных норм для состояния беременности нет и повышение Д-димера таким образом не имеет диагностической значимости.

Question 13

Головокружения и слабость

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте. С ноября месяца 2025 года начались проблемы по здоровью. Компрессионный перелом позвонка, острый панкреатит, отравление антибиотиками, две больницы. И самое последнее это дисбактериоз. Проблемы с животом вылечили. На лечении у невролога, эндокринолог под...

Никольчикова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T10:54:40+03:00

Спасибо, увидела, общий белок в норме.
По гормонам более подробно вам может осветить вопрос эндокринолог. Знаю, что этих тестов может быть недостаточно, чтобы оценить функцию надпочечников, их информативность не очень высокая, и эти изменения ещё могут ни о чем не говорить.
Изменения уровня гормонов не является прямым доказательством опухолевых изменений в органах. Для обнаружения опухоли надпочечников проводится УЗИ надпочечников как скрининг, при необходимости проводится КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Question 14

Агрегация тромбоцитов

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдала анализ крови на агрегацию тромбоцитов, на данный момент 6 недель беременности. Нужно ли корректировать? В анамнезе неразвивающаяся беременность на 5 неделе. Результаты анализов приложила.

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-11T00:39:19+03:00

Здравствуйте, Александра.
По данным коагулограммы патологических изменений нет, свертывающая система работает адекватно.
Повышение агрегационной способности является нормальным состоянием во время беременности. Повышение агрегации с АДФ может быть в 1,5 и более раза во втором триместре, максимальное повышение агрегации наблюдается к 28 недели беременности.
Анализ крови на агрегацию тромбоцитов обычно не входит в список анализов, который рекомендуется для дообследования при повторных эпизодах невынашивания.
Могут быть рекомендованы контроли мутаций в генах F II, FV, контроль антитромбина III, протеина С, S, анализы для исключения антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину 1), но эти показатели, кроме мутаций оценивают вне беременности, т.к. во время беременности могут быть искажения результатов. И обычно показанием к этим обследованиям является эпизоды тромбоза, более 3 эпизодов невынашивания на сроке до 10 недель или 1 эпизод на сроке более 10 недель.

Question 15

Анализ крови мальчик 17 лет

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте, подскажите почему могут быть такие отклонения в показателях крови

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T23:05:17+03:00

Здравствуйте! Обычно анализ пересдается для достоверности, за час до сдачи крови лучше выпить бокал теплой воды, чтобы не было претензий к питьевому режиму.

В целом организм юноши может претерпевать гормональные изменения и эритроцитарный росток активнее работает, нормы по крови уже практически взрослого мужчины. То есть о болезни крови колебания эритроцитов/гемоглобина/гематокрита не говорят.

Анализ пока просто в подобной ситуации берется на контроль.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!