Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 февраля

Добрый день. Прошу проверить анализы. Месяц назад сдавали ОАК, тромбоциты были 200, текущие - 600. Почему так могли вырасти за один месяц? И в целом спустя месяц многие показатели стали будто похуже. Пересдаем, так как наш педиатр назначил мальтофер, гемоглобин был 103,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-13T00:17:23+03:00

Здравствуйте, Виктория
В ОАК гемоглобин в норме для возраста. В 2-3 мес норма - то 90 г/л
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-800 для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.
Запасы железа, полученные ребенком от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок родился доношенным и на гв, то с 4 мес рассмотрите профилактический приём железа до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.

Question 2

Тромбоцитопения и лейкопения, глюкоза

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Беспокоит длительная умеренная тромбоцитопения и лейкопения. Лейкоциты практически последние 5/7 лет не повышаются больше 4. Сейчас в анализах упали до 2,77. Тромбоцитопения после перенесенного вируса , предположительно Парвовируса 19 не поднимаются. Также...

Вера, Уфа

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-13T00:59:49+03:00

Здравствуйте, Вера.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
В плане тромбоцитов ориентируемся на подсчет по Фонио. Норма тромбоцитов - 150-450. Снижения в приложенном анализе нет.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4 ( в приложенном файле ТТГ в норме)
*вич, гепатит в,с

Снижение В12 может быть причиной лейкопении. Для восполнения дефицита обычно назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.
Для восполнения дефицита витамина д назначается витамин Д в каплях или капсулах 8000 МЕ 4 нед с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000-2000 МЕ.
Сахар в венозной крови до 6,1 является нормой.

Question 3

Высокий ферритин у ребёнка, 70

2 ответа

12 февраля

У ребёнка 8 лет гемоглобин 157, высокий ферритин70, с чем это связано. Температура 37, головная боль

Белла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T09:35:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Белла!

Question 4

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте, прошу помочь расшифровать анализы ребёнка, ребёнку 1.8, у ребёнка анемия? Что делать?

Арина, Армавир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T23:27:28+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется анемия лёгкой степени. Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл, коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 17%<считается для ребенка железодефицитом.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 5

Помогите определить причину анемии!

3 ответа

12 февраля

Моей маме 85 лет. В 2018 году ей удалили часть толстого кишечника из-за онкологии. С тех пор у нее год за годом падает гемглобин. Был 102, потом 97, 93, 90... А сейчас уже показатель гемоглобина 83 !! Ужасная слабость, головокружения. Пила курсами препарат Ферритаб Комп....

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-12T20:11:44+03:00

Евгения, здравствуйте.
Исследование на уровень В12 по прикрепленным анализам пока не вижу.
Если ранее не сдавались, в подобной ситуации могут быть информативны исследования уровня гомоцистеина — его повышение косвенно указывает на дефицит витаминов группы В; и исследование общего белка и электрофореза белковых фракций сыворотки крови с определением М-градиента — это исследование помогает выявить одно из заболеваний крови, которое может в том числе проявляться снижением уровня гемоглобина.
Если результаты этих исследований в норме, то в подобной ситуации с гематологом может обсуждаться вопрос о проведении исследования костного мозга для исключения заболеваний крови как причины снижения гемоглобина.
Наличие в желудке хеликобактера действительно может явятся причиной дефицитов или усугублять их. По приведенным анализам нет показателей, которые препятствовали бы проведению лечения хеликобактерной инфекции.

Question 6

Растут тромбоциты

2 ответа

12 февраля

Это началось после ковида, тромбоциты стали 350, но они продолжают расти, уже достигли отметки 430, но всё бы ничего, но я не могу спать ночами, я просыпаюсь от тахикардии, вся в поту, как буд-то я пробежала стометровку и это каждую ночь после 3-4 часов ночи, потом я лежу...

Людмила, Соль-Илецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-13T16:39:24+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Людмила!

Question 7

Железодефицитный по анализам?

4 ответа

12 февраля

Я правильно понимаю, что есть железодефицит по анализам? Гемоглобин 139 (120-160), железо 13 (6-20), ферритин 36 (10-150). МСНС чуть ниже нормы, RDW-SD чуть выше. Содержание крупных тромбоцитов чуть выше нормы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-12T20:23:09+03:00

Здравствуйте.
Оптимальным считается уровень ферритина более 30. Таким образом, по прикрепленным исследованиям явных признаков дефицита железа нет. Для оценки запасов железа также используется коэффициент насыщения трансферрина железом — это отношение железа к общей железосвязывающей способности сыворотки; с учётом снижения MCHC для исключения дефицита железа имеет смысл планово, не срочно, проверить и этот показатель.

Question 8

Аспирин беременным. он только помогает от преэклампсии или есть иная польза?

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Прошу помощи в принятии решения принимать мне аспирин/кардиомагнил или нет. у меня есть несколько мутаций, PAI-1 (SERPINE1) - 4G/4G, ITGB3 (GPIIIa, тромбоцитарный рецептор фибриногена) T/C (гетерозигота), Фактор VII (FVII Arg353Gln) G/A (гетерозигота).я на 15...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-12T18:09:20+03:00

Алина, здравствуйте.
Аспирин и Клексан — разные препараты с разными целями и разными показаниями к назначению. Указанные мутации не требуют назначения ни аспирина, ни клексана. Изменения в коагулограмме не говорят о необходимости назначения аспирина или клексана. Д-димер при беременности повышается в норме, ни о какой патологии не говорит и не требует никаких действий, поэтому контролировать его нет смысла — по коагулограмме риски тромбоза и и преэклампсии не определяются.
Аспирин при беременности назначается гинекологом при высоком риске преэклампсии. Показатели коагулограммы и Д-димера не влияют на необходимость применения аспирина, а он не влияет на показатели коагулограммы и Д-димер.
Выявленные мутации не требуют назначения аспирина, не повышают риск преэклапсии, замершей беременности или тромбоза, не представляют опасности, не требуют какого-либо лечения.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов. По коагулограмме этот риск не определяется, он подсчитывается по шкале риска тромбозов по клинической ситуации.

Question 9

Проблемы с факторами свертывания крови?

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что у меня может быть, а также стоит ли досдать ещё какие-то анализы? Говорят ли эти анализы про АФС или это что-то другое? (С учетом планирования беременности)- В 17 лет (10 лет назад) у меня было небольшое удлинение АЧТВ, тогда с этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:58:12+03:00

Здравствуйте! При истинном антифосфолипидном синдроме могут быть колебания факторов свертывания за счёт иммунологических причин.

Для достоверности диагностики сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом дважды разницей в 12 и более недель. Важно сдавать анализ вне беременности и не сразу после нее, вне приема гормонов, антикоагулянтной терапии, вне ОРВИ и воспалений.

Обращает внимание на себя снижение В9. Может потребоваться прием насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки .

Для рекомендаций по эндокринологическому профилю пациенты с повышением ТТГ обращаются дополнительно к эндокринологу.

Question 10

Низкий ферритин, при нормальном гемоглобине

4 ответа

12 февраля

Добрый день! Сдала кровь на анализы, выявили латентный железодефицит. Ферритин - 16. Два года назад бы 45.Подскажите, пожалуйста, какие лекарство принимать? Пробовала Сорбифер дурулес - была тошнота и рвота., прекратила пить сразу же. Дополнительно пью - витамин д, фолиевую...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:51:39+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Принимать допускается железо через день для снижения проявления побочных эффектов.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 11

Расшифровка общего анализа крови

1 ответ

12 февраля

Знал общий анализ крови, некоторые показали не в норме, на что обратить внимание.

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:50:17+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Аномальных, патологических клеток не описано.

Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит, дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 12

Истинная полицитемия

2 ответа

12 февраля

Добрый день!Диагноз истинная полицитемия. Назначен интерферон Лайфферон 1 млн ед в/м или подкожно.В аннотации к препарату написано «Лайфферон вводят внутримышечно, в очаг или под очаг поражения, субконъюнктивально или местно».Вопрос: можно ли колоть Лайфферон подкожно?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-12T16:48:19+03:00

Здравствуйте.
Да, подкожное введение интерферонов возможно, в клинических рекомендациях по лечению истинной полицитемии регламентирован именно такой способ терапии интерферонами. Поэтому по назначению врача этот способ введения может использоваться для препаратов интерферонов. Разводится препарат при этом так же, как и при внутримышечном введении.

Question 13

Ферритин поднимается без лечения. Терапевт отправляет к гематологу

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Ферр. вырос за пол года с 18 до 61, без лечения, без изменения образа жизни. Возр. 41год,Ж, 51кг, 160см. Сильнейшая усталость, Выпадение волос, головокружения, апатия много месяцев. Анализы август 2025г:ОАК норм, Соэ 9Биохимия в целом в норме.Вит д...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:36:42+03:00

БАДы с железом принимать не требуется, другие БАДы по назначению очного врача принимать возможно по показаниям.

Сам ферритин плохое самочувствие не вызывает, а первопричина на что реагирует кровь конечно может вызывать симптомы астенизации, ослабленности.

Question 14

Низкий ферритин

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, гемоглобин 134, ферритин 10, медь 8, сыв.железо 12. Какие препараты можно попить? Обильные месячные( по гинекологии все в норме)

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-12T14:09:17+03:00

Здравствуйте, Елена.
Данные изменения в анализах расцениваются как латентный железодефицит. Показан прием препаратов железа в течение примерно месяца.
В аптеках существует большой выбор препаратов- трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб и др. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность.

Question 15

Генетический анализ на тромбофилию

1 ответ

12 февраля

Добрый день, по направлению гинеколога перед назначением гормональных препаратов был сдан анализ на наследственные мутации в части тромбофилии, так как у отца в 45 лет был обширный инфаркт, и спустя 10 лет он умер после шунтирования также от тромба, скажите пожалуйста,...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-12T13:29:54+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гормоны могут быть назначены в обычном режиме в соответствии с показаниями. Дополнительно иногда может потребоваться сдать холестерин и фракции, проведение уздг сосудов нижних конечностей перед приемом кок.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!