Онлайн консультация гематолога

Question 1

Замена ферретабу и тардиферон у тардиферон у

10 февраля

Здравствуйте! У меня очень низкий уровень железа, 9,4 железо, 14 ферритин, 126 гемоглобин . До этого 3 родов, всегда в беременности было низкое такое же, назначали тардиферон, поднималось от него неплохо. Бывает поаышенная усталость и слабость, остальные анализы в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-10T00:38:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Да, по сообщениям некоторых пациентов с Тардиферроном отмечаются значительные трудности в настоящее время, хочется надеяться, что временно.
Если вы не пробовали препараты трехвалентного железа - Мальтофер, Феррум -лек, Ферлатум, то можно попробовать их, они меньше раздражают желудочно-кишечный тракт.
Если трехвалентное железо не давало значимого эффекта, то можно попробовать из препаратов двухвалентного железа Сорбифер. Тотема не редко переносится с нежелательными явлениями, однако ее тоже можно рассмотреть,но начать прием с минимальной дозы (1/2 ампулы, например), при нормальной переносимости можно немного увеличить дозу. Чтобы не было окрашивания эмали зубов Тотему пьют через трубочку.
Также для уменьшения побочных эффектов можно принимать препараты железа после приема пищи, главное не сочетать с приемом молочных продуктов, кофе, чая, и можно принимать препараты через день, это не снижает эффективность, но курс может быть чуть длительнее.

Question 2

Анемия железодефицитная

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, по анализам крови на сколько у ребёнка плохие показатели,девочка 1 год , в декабре выявили железодефицитную анемию, по крови превышение показателей разного спектра, принимаем Мальтофер 2.5 /2раза в день.

Дарья, Дрезна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T23:16:04+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Мальтофер ( трехвалентное железо) рабочий препарат для восполнения запасов железа, но если вдруг от него слабый эффект, то разрешается перейти на тотему( двухвалентное железо).

Question 3

Низкий гемоглобин

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста, чем поднять гемоглобин 92, ферритин 3.6, чувствую себя отвратительно(тошнота, головокружение, был гемоглобин 72, три месяца пила препарата, поднялся до 100, сделала промежуток без препаратов, что бы отдохнуть, опять упал до 92, как быстро...

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-10T01:45:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
При железодефицитной анемии показана терапия препаратами железа для приема внутрь непрерывно, небольшие перерывы можно делать после нормализации уровня гемоглобина, в противном случае уровень гемоглобина будет падать без восполнения депо. При анемии средней тяжести (уровень гемоглобина 70-90 г/л) длительность лечения составляет не менее 5-6 месяцев.
За 3 месяца лечения был достигнут очень хороший ответ, повышение почти на 30 единиц, что говорит об эффективности лечения данным препаратом.
Длительный прием препаратов железа не вызывает перегрузки железом, вполне безопасен.
Можно продолжать прием того же препарата желеща, если хорошая переносимость. Для уменьшения побочных эффектов можно принимать препарат через день.
Внутривенные формы железа (железа III гидроксид полимальтозат, Феринджек, Венофер и др.) показаны в случае тяжёлых анемий, больших кровопотерь, или хронических заболеваний кишечника, когда всасывание железа затруднено. Внутривенные формы железа требует введения в условиях медицинского учреждения, под контролем специалистов. Данный способ лечения менее физиологичен, чем прием железа внутрь.

Question 4

Увеличенная селезенка

3 ответа

9 февраля

На узи обнаружили увеличенную селезенку! Первое УЗИ размер 13на4.5 +гипоэхогеное образование в ней, я переделала в другом месте,образование сказали-это долька дополнительная, размеры 122на42, через 1,5 месяцев переделала УЗИ в том же месте где делала последний раз, селезенка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T20:13:54+03:00

Здравствуйте
Селезенка до 120 мм является нормой. Увеличение в несколько мм опасности не представляет. Селезенка, как и л/у, является иммунным органом и может реагировать на любую инфекцию. Кроме того, она может быть немного больше у людей крупного телосложения.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение эритроцитарных показателей характерно для дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.
Ферритин менее 30 является скрытым дефицитом железа. Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

Question 5

Можно ли часто принимать препараты железа?

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. Низкий ферритин 7 ед.и низкое содержание железа 9 ед. при нормальном гемоглобине 121 ед. Пропила 3 месяца назад Сорбифер Дурулес. (данные показатели после приёма препарата). Как часто можно употреблять препараты железа? Очень помогли при поднятии ферритина...

Елена

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2026-02-09T19:23:17+03:00

Здравствуйте, уровень ферритина достаточно низкий, обычно, рекомендуется прием препаратов железа до повышения ферритина до 30 и выше.
Нормальный гемоглобин при низком ферритине, обычно, говорит о латентном дефиците железа. Как правило, рекомендуется искать причину - либо проблемы ЖКТ (чаще всего хеликобактер, при обнаружении рекомендуется пролечить), либо обильные менструации (искать и устаранять причину), либо малое поступление с пищей железа (веганская диета).

Обычно, рекомендуется осмотр гинеколога и узи малого таза, дыхательный тест на хеликобактер и , возможно, кал на скрытую кровь

Question 6

Анемия, железодефицит

1 ответ

9 февраля

Сдала анализы и снова железо упало, плюс ко всему низкий ровень витамина д

Сычик, Новороссийск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-09T18:52:16+03:00

Здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа, такие как Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон при их использовании в терапии повышения уровня ферритина, принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Препараты витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол принимать в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев с пищей, содержащей жиры. В дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) сроком на 1-2 месяца.

Чем повышали уровень ферритина до этого?

Question 7

Низкий ферритин

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте, у ребенка 1 год, ферритин 1, сывороточное железо 4, гемоглобин 93, принимает феррум лекк 3 мл, что нужно делать?

Фатима

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T18:07:13+03:00

Здравствуйте, Фатима
Деткам при железодефицитной анемии рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса или мальтофер в каплях. Контроль ОАК проводится через месяц приема препарата. Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем. Дополнительного приема фолиевой, В12, витамина С (без подтвержденного их дефицита) не требуется.
Рекомендуется вводить в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 8

Повышены эозинофилы у ребенка

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Сыну год (рожден 25.12.2024). В рамках диспансеризации сдали сегодня ОАК. Бланк прилагаю. СОЭ - 3.В данный момент ребенок здоров, режутся клыки. Периодически краснеют щеки, предполагала, что после улицы - как аллергия на холод, если таковая бывает.Очень...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T23:17:58+03:00

Здравствуйте !
Анализы посмотрела. В целом по приложенным документам проблем с кроветворением нет, данных за болезни крови не обнаружено.

Имеются колебания по эозинофилам без повышения общего числа лейкоцитов, без угнетения других ростков кроветворения.

Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе относятся, как правило , к временным, то есть реактивным.

Дополнительно может потребоваться сдать соскоб на энтеробиоз, кал на кишечные паразитозы, иммуноглобулин Е как маркер повышенного аллергофона.

Question 9

Снижение ферритина

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Показатели крови все в норме, кроме ферритина. Пропил для профилактики железо (Ферретаб) по 1 таб в день 2 месяца. В итоге ферритин упал почти в 2 раза. Колоноскопию делал в конце 2024г - всё чисто. Фгдс в мае 2025 - удаляли полипы фундальных желез.В чем может...

Антон

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T17:58:50+03:00

Здравствуйте, Антон
Для установления причин потерь железа также проводится рентген ОГК, УЗИ ОБП, почек, простаты, кал на скрытую кровь, антиген хеликобактер в кале.
Недостаточное потребление мясных продуктов может быть причиной дефицита железа.
Для восполнения дефицита приема 1 капс ферретаба может быть недостаточно. Обычно он назначается по 2 капс/сут за один прием. Можно рассмотреть прием других препаратов, например, тардиферон 80 мг или сорбифер 100 мг.
Уровень В12 - пограничный.
Для его восполнения назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.

Question 10

Что то с кровью после КС

2 ответа

9 февраля

Добрый день,уважаемые врачи.После кесарево сечения плохое самочувствие.Слабость,сильное выпадение волос,частые головные боли.Пропила курс Ферлатум Фол в течение 2 недель,начались запоры,боюсь ходить в туалет после КС.При беременности у меня была смешанная...

Кристина, Владивосток

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T18:08:14+03:00

При подтвержденном дефиците железа и фолиевой кислоты может быть назначен комбинированный препарат (например, мальтоферФол или гино-тардиферон); либо отдельно применяться препараты железа и фолиевая кислота внутрь. При ГВ эти препараты разрешены.

Question 11

Повышены Тромбоциты и низкий ферритин

1 ответ

9 февраля

Добрый день! Сегодня терапевт (по моей просьбе) назначил прокапать единоразово препарат Ферринжект (10 мл/50мг в/в капельно медленно). Сонливость, апатия, слезливость и туман в голове, не сконцентрироваться. Смущают показатели Тромбоцитов. Чуть повышены. Могут ли быть из за ЖДА?

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T17:01:12+03:00

По анализам определяется скрытый дефицит железа — снижение запасов железа на фоне нормального уровня гемоглобина. Вероятно, что тромбоциты имеют тенденцию к повышению на этом фоне. Уровень их по верхней границе нормы, нормой считается количество до 450. Опасности такой их уровень не представляет.

Question 12

Незрелые гранулоциты

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста почему повышен может быть этот параметр -незрелые гранулоциты 3,8, опасно ли такое повышение? Беременна, 24 недели

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T16:59:24+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 13

Расшифровка анализов и рекомендации

3 ответа

9 февраля

Беременность 7 недель, нужна консультация и расшифровка данного анализа

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T16:42:42+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По результатам прикрепленного анализа признаков генетической тромбофилии нет. Значение в диагностике наследственной тромбофилии имеют две мутации — F2 и F5. По результатам этого исследования они не выявлены. Остальные мутации определяются у людей достаточно часто, риск тромбозов они не повышают, на течение беременности не влияют. Опасности не представляют.

Question 14

Целесообразность приема клексан

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте!Беременность 31 неделя,имеется гипертония 1 степени с экстрасистолами.Имеется так же варикоз и у меня и у родителей,у отца лет 8 назад был тромб в ноге,лежал в больнице.Я принимаю допегит по 8 таблеток в сутки и кардиомагнил по 150 мг в сутки.Гениколог говорит...

Дарья, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-09T16:39:08+03:00

Здравствуйте, Дарья. Клексан во время беременности назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?
В каком возрасте у отца выявлен тромбоз? И в какой вене - глубокой или поверхностных?

Question 15

В крови ребёнка повышение эритроцитов и их ширины распределения. Аницитоз ? Онкология ?

3 ответа

9 февраля

Добрый день. Сегодня сдала анализ крови сыну, подросток 12 лет. Увеличение эритроцитов, их распределение по обьему крови, базофилов. Не болеет, небольшой насморк. В анамнезе тиреоидит, субклинический гипотериоз. Сдавали анализ в середине декабря, также было повышение...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T15:40:26+03:00

Здравствуйте! Анализы с положительной динамикой,ушло снижение гемоглобина
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных и опухолевых клеток нет.

В биохимии обращает на себя внимание снижение ферритина( запасов железа). Прием препаратов железа в поддерживающем режиме 100-60 мг в сутки может быть оставлен в подобном случае.

На морфологическое описание эритроцитов внимание не обращайте, оно меняется на фоне железодефицита, болезней щитовидной железы . Об онкологии крови это не говорит.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!