Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 февраля

Здравствуйте. Бабушка 90 лет. Имеет кишечная грыжа, разорвана кишечная сумка. Показатели до капельниц:Гемоглобин - 72; Железо -

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-06T21:30:59+03:00

Здравствуйте. Эффект после внутривенного введения препаратов железа рекомендуется оценивать не раньше, чем через 1 - 1,5 месяца после капельницы. Эффективность определяет повышение уровня гемоглобина через 3-4 недели и нормализация ферритина (выше 40).

Запасы железа определяет уровень ферритина, а не железа сыворотки.

Уровень В12 у нижней границы нормы - в таких ситуациях можно обсудить с лечащим врачом назначение витамина В12 внутримышечно.

Question 2

Гемоглобин. Ферритинин

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Низкий гемоглобин и ферритин . И вообще есть изменения в анализах. Слабость , сонливость иногда головокружение, быстро устаю . 36 лет . Хронических болезней нет . Анализы прикрепила Извините, ферритин неправильно написала .

Зарина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-05T21:18:31+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином, а также снижен Ферритин, что в совокупности может говорить о анемии легкой степени

Также повышен СОЭ. СОЭ - это неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время. Также СОЭ очень чутко реагирует на анемию

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :

1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

По остальным анализам в общем анализе крови значимых отклонений - нет. Тромбоциты в пределах допустимых значений, их повышение очень часто сопутствует анемии

Немного повышены базофилы , что может говорить о наличии аллергических реакций, реже - паразитозов

Question 3

У мужа слишком густая кровь

4 ответа

6 февраля

Добрый день , у мужа густая кровь , гемоглобин от 160, часто повышены тромбоциты , хочется получить консультацию гематолога

Александр

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-06T20:15:12+03:00

Здравствуйте.
В тех анализах, что прикрепились в настоящий момент, показатели соответствуют норме: гематокрит до 49%, эритроциты до 6. Уровень гемоглобина и тромбоцитов в прикрепленных скриншотах не отображается.
Если можно, прикрепите полностью общий анализ крови для более детальной оценки.

Question 4

У младенца падает ферритин

1 ответ

6 февраля

Малышу 9 месяцев, при рождение поставили Анемию, было обыиьие пуповиной, роды естественные, стимулировали. В 3 месяца (июль) обратились к гематологу из-за низких показателей (гемоглобин 109, железо - 9,6, ферритин - 157), назначил курс Мальтофера (кол-во капель по весу - 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T00:43:54+03:00

Здравствуйте.
По данным анализов, которые были в три месяца признаков анемии и железодефицита не было, т.к. нижняя граница нормы ферритина в этом возрасте от 50 мкг/л, а гемоглобина от 95. Далее с возрастом нижняя граница нормы ферритина у детей снижается и после 6 месяцев она находится на отметке 15 мкг/л.
Поэтому показатели ферритина укладываются в возрастную норму, в коррекции не нуждаются.
Представленный рацион вполне сбалансированный, мясо в рационе присутствует, это хорошо.
К 9 месяцам также следует вводить в рацион яичный желток (можно добавлять в кашу, начиная с 1/4 желтка), если нет к этому противопоказаний, также допустимо уже введение кефира, рыбного пюре.

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте, прошу посмотреть мои анализы, насколько все серьезно?

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-06T15:33:31+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижен уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы, что может указывать на анемию легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. Для подтверждения рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

Question 6

Гемоглобин и тромбоциты

1 ответ

6 февраля

Мне 17 лет, гемоглобин 106Тромбоциты 54Врач говорит, что у меня все нормально, у меня частые головокружения

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T01:33:49+03:00

Здравствуйте, Анна.
По сниженному уровню гемоглобина есть анемия лёгкой степени. Необходимо выяснение причины ее. Чаще всего это железодефицитные состояния. Для их исключения показан контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки. Про подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа в течение 3-4 месяцев до нормализации всех показателей.
Также причиной анемии могут быть дефициты Фолиевой кислоты, витамина В12, показан и их контроль в анализе крови.
Уровень тромбоцитов снижен, требует повторного контроля с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио). При подтверждении уровня тромбоцитов менее 150 показана очная консультация гематолога для определения причин снижения тромбоцитов , плана обследования и при необходимости лечения. Уровень тромбоцитов более 50 безопасен и обычно не требует лечения.

Question 7

Повышены гранулоциты у подростка

4 ответа

6 февраля

Добрый день.Во время медосмотра в школе в общем анализе крови у сына, 15 лет, повышены гранулоциты в абсолютном значении. Была диарея 3 дня, последний раз позавчера. Скажите, пожалуйста, это опасно?

Олеся, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T15:35:45+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка. В том числе это может быть реакция крови на кишечные инфекции.

Question 8

Замершая беременость!

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте, мне 35лет . 1беремен. -анэмбриония,пол года спустя вторая - замерла на 6 неделях. Оба раза медикаментозный аборт. Гинеколог посоветовал также обратиться к гематологу. Из анализов феретин 11мКг/л, инсулин 9.4. Какие нужно сдать анализы , чтобы придти уже...

Аида, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-06T15:09:31+03:00

Аида, здравствуйте.
В подобной ситуации нарушение системы крови как причина потерь беременности маловероятна: к анэмбрионии патология крови приводить не может; а однократная замершая беременность на сроке до 10 недель поводом для дообследования со стороны гематолога не является.
Ферритин менее 30 указывает на дефицит железа; он не приводит к неудачам беременности, но восполнить его в любом случае важно. Если ранее не сдавалось, то информативным может быть исследование уровня гомоцистеина — его уровень влияет на выбор дозировки фолиевой кислоты, назначаемой при планировании беременности.

Question 9

У ребенка 5 лет повышен гемоглобин и гемотокрит

2 ответа

6 февраля

По оак есть повышение гемоглобина 152 и гематокрита 44,6, сред об, тром. 10,2 ребенок 5 лет , болеем уже 4 неделю кашляем , по снимку был острый бронхит , температуры не было , до этого как то сдавали тоже по общему анализу гемоглобин был прям на границе (148-149) Беспокоят ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T15:48:54+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму. Гемоглобин до 155, гематокрит до 47%.
Лейкоциты от 4 до 13 тыс считаются нормальным диапазоном.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Инфекции, воспаления могут немного колебать показатели крови сами по себе.

Лучше анализы сдавать на фоне полного здоровья, за час до сдачи выпивать бокал теплой воды.

Question 10

Тревога,одышка,сердцебиение

1 ответ

6 февраля

Есть небольшая одышка при физ нагрузке ,тревога и повышенное сердцебиение ,слабость в мышцах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T14:33:34+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Обращает внимание на себя пограничный уровень ферритина и субдефицит В9.

Может потребоваться в подобной ситуации профилактический курс препаратами железа, насыщающие дозы В9 на месяц. Все лечение проводится под наблюдением очного врача.

Question 11

Пониженный объем тромбоцита

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, уже несколько раз подряд в анализе количество тромбоцитов нормальное, а объем тромбоцитов понижен и ещё есть понижение других критериев, стоит ли волноваться? От чего может быть

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T11:56:45+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют если общее число тромбоцитов в норме.

Для исключения скрытых дефицитов иногда может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 12

Эссенциальная тромбоцитомия

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте.На медосмотре в апреле 2025 года случайно обнаружили повышеные тромбоциты 700+, оказалось они были повышены и раньше с 2015 года,но на этом не заостряли внимания.В сентябре провели треранобиопсию, диагноз эссенциальная тромбоцитемя,jak 2 положительный.Гематолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T19:10:04+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Клональный субстрат виден, даже если пациент простужен.

Question 13

Тромбофилии и нпвс

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Мануальный терапевт выписал мне Сирдалуд 2мг на месяц и мелоксикам 15мг на 10 дней (подготовка к вправлению шейного позвонка). У меня врождённые тромбофилии (выяснилось после беременности), я о них забыла сказать врачу. Есть ли какие то риски для меня при приеме...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-06T11:36:58+03:00

Здравствуйте, Наталья
Уточните, пожалуйста, какая тромбофилия была выявлена у вас?
Наиболее значимыми из генетического анализа являются мутации в генах F2 и F5.
Они могут быть ограничениями к некоторым препаратам, в частности КОК.
Для НПВС и миорелаксантов тромбофилии не являются противопоказанием (согласно инструкции к препаратам).

Question 14

Тромбоцитопения пурпурная

2 ответа

6 февраля

Добрый день, маме 74 года, тромбоцитопения пурпурная, синдром фишера, гематологом назначен элтромбопаг 20 мг и тромипластим (аватромбопаг) 20 мг, перешли полностью на аватромбопаг из-за высокой стоимости элтромбопага. При приеме аватромбопага маму трясет, колит все тело,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-06T10:52:50+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Описанные симптомы не являются типичными подобными эффектами препарата (согласно инструкции к препарату). Для лечения тромбоцитопении назначается только один препарат - аватромбопаг, элтромбопаг или ромиплостим. Дозировка зависит от уровня тромбоцитов: при повышении их количества дозировка может снижаться. Назначается он на неопределенно долгий срок, при отмене препарата количество тромбоцитов может снизиться.

Question 15

Беременность 23 недели скрытое воспаление?

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте, беременность 23 недели, по анализам пришли повышенный соэ 56, лейкоциты 12, срб 13, алт 49, фибриноген 5, ферритин 202. В анамнезе гсд и высокий риск приэкломпсии по 1 скринингу. Принимаю кардиомагнил 150 с 14ой недели, кальций и 1000мг, Допегит (было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T10:11:10+03:00

Здравствуйте! В целом анализы ни о чем плохом не говорят со стороны патологий системы кроветворения. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Изменения в лейкоцитах , СОЭ может быть у беременных в норме за счёт различных иммунных механизмов.
Ферритин до 250 нг/мл нормальный диапазон для женщин.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом.

Все известные и диагностированный воспаления важно пролечивать, если актуально.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!