Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

1 ответ

8 февраля

Добрый день. 17 января (второй день орви легкой формы) проходила диспансеризацию в гинекологическом центре, во время узи молочных желез нашли увеличение размеров подмышечного лимфоузла слева с признаками гиперплазии - утолщение коркитального слоя 5мм, взяли биопсию (показала...

Алина, Оренбург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T23:54:08+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать другие основные параметры вручную (полностью лейкоформула, уровень лейкоцитов, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).
Появление миелоцитов или других незрелых клеток в анализе крови возможно на фоне течения инфекции и в период выздоровления.
Петехии могут активнее появляться также после инфекционных эпизодов, связано с повышением ломкости капилляров от воздействия инфекционных агентов.

Question 2

У нас с рождения была геомгиома

1 ответ

8 февраля

С рождения была геомгиома и 9лет мы её просто наблюдали она не увеличивалась не краснела просто был маленький квадратик ездили к онкологу сказали наблюдать и вот сыну 9лет вчера увидела на этом месте чёрную родинку а сегодня утром её нет с чем это связано

Вера

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T00:42:12+03:00

Здравствуйте, Вера. Родинки или невусы просто так не исчезают в течение суток, если она исчезла, значит это была не родинка, а могло быть пятнышко краски, чернила, грязь и т.д.
В случае, если гемангиома будет как-то настораживать ещё, то будет показан очный осмотр дерматоонкологом с проведением дерматоскопии.

Question 3

Как расшифровать анализ крови?

1 ответ

8 февраля

Почти в каждой графе по оак есть пометки,с чего начинать и к кому обратиться?

Вера

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T23:54:33+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 4

Низкие тромбоциты, нужно заключение гематолога

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте, У меня завтра должна быть повторная ринопластика, а анализ крови показал тромбоциты 86, потом пересчитали по Фонио - 101В анамнезе 21.01 выявленный вирус Эпштейн байра . Выписан Валоцикловир, допиваю схему. Коагулограмму в норме. Чувствую себя отлично. Сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T23:25:06+03:00

Здравствуйте, Елена.
При уровне тромбоцитов более 50 при ручном подсчёте и отсутствии кожных проявлений тромбоцитопении в виде обильной петехиальной сыпи на коже и слизистых, отсутствии крупных синяков, гематом, то оперативные вмешательства не противопоказаны. Для профилактики кровоточивости во время и после операции можно перед операцией и после нее принимать препараты Дицинона или Транексамовой кислоты.
В общем анализе крови также отмечается снижение уровня нейтрофилов лёгкой степени (норма более 1,8, в анализе 1,3), этот момент тоже требует внимания и контроля в динамике.
Снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов может отмечаться после ВЭБ -инфекции и других вирусных или бактериальных инфекций, а также может быть на фоне приема валоцикловира. В случае если после окончания лечения, отсутствия инфекционных эпизодов при повторном контроле уровень тромбоцитов и нейтрофилов не будет повышаться, то будет показана очная консультация гематолога для дообследования и поиска причин сохранения этих изменений. Лёгкая нейтропения также не является противопоказанием к оперативному вмешательству, инфекционные осложнения при таком уровне нейтрофилов не отмечаются.
Небольшое повышение общего белка может говорить о недостаточном водно-питьевом режиме, стоит обратить на это внимание.
Официальное заключение через онлайн-консультации получить нельзя. Разрешение на оперативное лечение можно получить после очного осмотра терапевта или гематолога.

Question 5

Низкий гемоглобин

3 ответа

8 февраля

Уже больше полугода низкий гемоглобин и очень высокий Ферритин, ужасная слабость, нет сил. Врач поставили жировой гепатоз, последний анализ

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T17:58:47+03:00

Здравствуйте.
Повышение ферртина в подобной ситуации является следствием нарушения функции печени, запасы железа его уровень в подобной ситуации не отражает.
Для уточнения причины снижения гемоглобина и определения тактики действий в подобной ситуации информативными будут биохимический анализ крови, обязательно включающий общий билирубин и фракции, общий белок и альбумин, уровень креатинина; подсчет количества ретикулоцитов; исследования уровней витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина, сывоточного железа — обязательно вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки. Если что-то из этого сдавалось ранее — прикрепите результаты к вопросу, пожалуйста.

Question 6

Анализы, анемия

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы. Я вижу, что есть жда. Из симптомов, я устала уставать и спать. Я никогда не высыпаюсь, всегда хочу спать, выносливость и энергия на 0, волосы лезут уже давно. Но в последний год особенно сильно поредели. Железо пью уже года 2,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T23:38:42+03:00

Здравствуйте, Эльвира.
По данным общего анализа крови патологических изменений не выявлено. Уровень гемоглобина очень хороший, все эритроцитарные индексы находятся в хорошем диапазоне нормы, нет признаков микроцитоза (маленьких эритроцитов), гипохромии (бледного окрашивания эритроцитов), которые могли бы говорить о железодефицитном состоянии.
По данным биохимического анализа крови показатели обмена железом находятся практически в пределах нормы. Уровень ферритина немного ниже рекомендуемого (оптимально выше 30 мкг/л), но коэффициент насыщения трансферрина железом (отношение сывороточного железа к ОЖСС), находится в пределах нормы, он составляет 26% при норме от 20%.
В данной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа через день в течение месяца-полутора для достижения нормального уровня ферритина (т.к. потребность в железе небольшая, то при ежедневном приеме может быть хуже усвоение).
Не забываем о том, что прием препаратов железа не сочетается с одновременным приемом молочных продуктов, каш, кофе, чая, интервал между ними должен быть не менее 2 часов.
В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность витамина Д, при таком уровне может быть показан прием препаратов витамина Д (Вигантол, АкваД3м или др.) в дозе 7000 МЕ на протяжении 4 недель.
При таких параметрах обмена железом , близких к норме, не должно отмечаться серьезного нарушения самочувствия, выпадения волос и т.д.
Недостаточность витамина Д может вызывать повышенную утомляемость.
Но стоит подумать и о других причинах. Наиболее часто сонливость усталость могут быть связаны с нарушением режима сна, регулярными недосыпами, стрессовыми состояниями. Также нарушения эмоциональной сферы, например, депрессивные расстройства могут вызывать подобные симптомы.

Question 7

Полиморфизм генов системы гемостаза

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Можете прокомментировать результат анализа на полиморфизм генов системы гемостаза. 39 лет, варикозная болезнь нижних конечностей. В анализах всегда чуть повышен d- димер и снижено ачтв. По линии отца ранние смерти из-за инфаркта, инсульта, ТЭЛА.

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T17:20:09+03:00

Елена, здравствуйте.
По прикрепленному исследованию признаков наследственных тромбофилий не выявлено. Значение имеют мутации F2 и F5 — они не выявлены. Остальные полиморфизмы у людей встречаются достаточно частно, риски тромбозов они не повышают.
Если у близких кровных родственников в возрасте до 50 лет отмечались инфаркты, инсульты и ТЭЛА, имеет смысл проверить также уровень протеина C, S, антитромбина III; уровень гомоцистеина и липидограмму.

Question 8

Анализы снижены уже полтора года. Помогите пожалуйста!

3 ответа

8 февраля

Нейтрофилы все время ниже 1,5 тысяч в абсолютных показателях,лейкоциты иногда снижаются ниже 4тыс. Не может ли быть это заболеванием крови? В латентной фазе возможно? Сдала: гастроскопию,ттг,ревомпробы все,вирусные вич,гепатиты,Эпштейн И так далее,все абсолютно,узи молочных...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-08T23:50:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В представленном общем анализе крови, действительно, есть лёгкое снижение уровня нейтрофилов. Остальные показатели анализа крови в норме, другие ростки кроветворения работают адекватно.
В биохимическом анализе крови отмечается уровень фолиевой кислоты близкий к нижней границе нормы. Дефицит Фолиевой кислоты может вызывать снижение уровня нейтрофилов, поэтому ее прием может быть обоснованным. Супрадин содержит фолиевую кислоту, но можно принимать отдельно препарат фолиевой кислоты, т.к. не отмечается дефицита витамина В12.
Если на фоне приема Фолиевой кислоты не будет отмечаться положительной динамики, то будет показана очная консультация гематолога полноценного осмотра, оценки всех обследований и определения дальнейшей наблюдательной тактики. В настоящий момент данных за системное заболевание крови нет. Часто такое снижение нейтрофилов может носить не уточнённый характер, но не прогрессировать и не иметь никаких проявлений, кроме изменений в анализе крови.
Также в биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л, что говорит о скрытом железодефицитном состоянии. Показан прием препаратов железа (Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон, Сорбифер ,Тотема или др.) в стандартной дозировке в течение 3-4 недель, можно рассматривать вариант приема препаратов через день.
Железодефицит не вызывает снижения нейтрофилов.

Question 9

Железодефицитная анемия

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте, вот по какому вопросу тут. Подскажите пожалуйста скоро пойду по врачам, но очень бы хотелось узнать по каким причинам может быть снижен гемоглобин, вернее он не усваивается пропила 3 месяца препарат тотема. Как назначил врач. Анемия железодефицитная. Месяц все...

Александра

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T09:39:34+03:00

Модно начинать прием железа и параллельно проводить обследование. Сомнения в железодефиците нет.
Выпадение волос никак не связано с приемом железа, железодефицит может вызывать истончение и большую ломкость волос, большее их выпадение. Но надо отметить, что на рост и выпадение волос достаточно сильно влияют стрессы, изменения гормонального фона и другие факторы.

Question 10

Плохие анализы после химиотерапии

3 ответа

8 февраля

Добрый день. У мамы диагноз C83.3 В-крупноклеточная лимфома ( щитовидная железа). В октябре до постановки точного диагноза был проведен курс лечения Циклофосфамид 200мг в/в с 21 по 27.11, Дексаметазон 12 мг с 21. по 27.11., выписана с улучшениями, отмечалась около недели...

Юлия, Ковров

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T14:00:01+03:00

Юлия, здравствуйте.
По описанной ситуации — снижение уровня лейкоцитов и повышение температуры — возможно, в данном случае есть фебрильная нейтропения. Это повышение температуры на фоне выраженного снижения уровня нейтрофилов (менее 0,5). Состояние это у пожилых людей после курсов химиотерапии нередкое, поскольку способность к восстановлению у костного мозга у них снижена. Для более точной оценки, по возможности, прикрепите результаты анализов.

Question 11

М градиент

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ крови . Была у гастроэнтеролога по поводу болей в животе ,она отправила на анализы , пришли результаты , очень напугала доктор тем что по крови все плохо , рак крови ,отправила к гематологу,но запись не скоро . Оч переживаю

Ксения

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-07T20:35:19+03:00

Здравствуйте, Ксения. По приложенным анализам отмечается повышение СОЭ, общего белка, наличие М-градиента в сыворотке крови. Такие изменения возможны при множественной миеломе.
В таких ситуациях рекомендуется очный осмотр гематолога, проведение пункции костного мозга, и обследование - КТ головного мозга, всех отделов позвоночника, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом или ПЭТ/КТ.
По полученным результатам назначают лечение, чаще всего начинают с курсов химиотерапии.

Question 12

Увеличена селезёнка

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте. Почувствовала небольшую боль и чувство распирания в левом подреберье, сделала узи сказали очень увеличена 135 в длину, есть температура 37,1, была полгода назад анемия, уже как полгода пью препараты железа, гемоглобин 135, ферретин 30, лейкоциты 14, показатели...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T00:03:57+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Увеличение селезёнки не сопровождается никакими ощущениями, поэтому данный симптом скорее может быть связан с вздутием кишечника или воспалением поджелудочной железы.
Верхняя граница нормы селезёнки для женщин находится на уровне 12,5-13 см, поэтому описываемое увеличение незначительное, менее 1 см, такое увеличение не вызывает серьезных волнений. Чаще всего увеличения селезёнки происходят на фоне инфекционных процессов любой этиологии. Учитывая, что есть субфебрильная температура и повышение уровня лейкоцитов до 14 это говорит о течении инфекционного или воспалительного процесса. Важно выявить очаг инфекции или воспаления. Возможно, описываемые ощущения могут говорить о воспалительном /инфекционном процессе в кишечнике.
Вирусы герпеса могут вызывать инфекционные процессы с увеличением селезёнки, но в целом это может возникнуть даже на фоне ОРВИ.
Контроль размеров селезёнки показан через 2-3 месяца вне симптомов инфекционных процессов.

Question 13

Посмотреть анализы крови

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ крови. Участковый терапевт говорит что все в норме. Но у меня какое скрытое восполнение по состоянию здоровья. Под вопросом был ревм. Артрит. Но исключили по анализам. Но боль в суставах и мышцах. Снимаю боль электрофорез с...

Юлия

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-08T10:41:43+03:00

Здравствуйте! В данном типе вопроса, к сожалению, не отображаются прикрепленные файлы, поэтому анализ крови нет возможности посмотреть. Что касается ревматоидного артрита, пожалуйста, можете поподробнее описать болевой синдром: какие суставы болят, боли на симметричных суставах или нет, есть ли утренняя скованность, деформация оси сустава

Question 14

Высокий б12 активный

3 ответа

8 февраля

Добрый день. У дочери была анемия, сейчас ферритин в норме, поднимали сорбифером 2 месяца. Сдала анализы, вот такая картина. Повышен активный б12 насколько это серьёзно? ( витамины б принимала в октябре 1 месяц)

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T08:32:25+03:00

Наталья, здравствуйте.
Повышение В12 не представляет опасности. Значение имеет только его снижение, которое нуждается в восполнении; а повышение не требует никаких действий, не говорит ни о каких нарушениях.
Прием витаминов, содержащих В12, или обогащенных им продуктов может приводить к повышению его уровня в крови, это повышение иногда сохраняется до 1,5 лет. Никаких действий по этому поводу не требуется.
Если ранее не проверялся — может быть полезным проверить уровень фолиевой кислоты, с учётом повышения объема эритроцитов и содержания в них гемоглобина.