Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 февраля

Здравствуйте. Я уже отчаилась в попытках поднять ферритин ребенку. Ребенку сейчас 2, 4 года. В декабре 2023 года выявили ферритин 3. Гемоглобин был 112.Педиатр назначил ферлатум. Вес ребенка был на тот момент 13 кг. Принимал по 5 мл 1 раз в день.К маю 2024 года поднялось до...

Наталья, Заринск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T13:58:49+03:00

Здравствуйте, скрытый железодефицит для детей не редкость.

Активный рост, плохой аппетит, частые инфекции и воспаления, проблемы с ЖКТ могут менять обмен железа в худшую сторону.

Из препаратов железа можете рассмотреть питьевые ампула Тотема. Они могут быть эффективнее.

Железо разводить в кислом соке, принимать вне еды.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 2

Низкий трансферрин и низкий С-реактивный белок, низкая Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте! Меня беспокоит и мешает жить и работать низкая температура тела по утрам. 35.1- 35.6, а также низкое давление 105-110 . Выпадение волос, бывает что и клоками выпадают особенно когда мою голову. Слабость и быстрая утомляемость. Отдышка , утром бывает...

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T13:08:09+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам полная гематологическая норма. Повода для тревоги за заболевания крови нет.

Обмен железа не страдает, организму его хватает.

Подскажите, на принимали ли гормоны последнее время? Как работает ЖКТ?

Question 3

Увеличение группы лимфоузлов

2 ответа

4 февраля

В течении года периодически воспаляются лимфоузлы под мышками. Грешила на работу, механический регулярно их травмирую об от ткрытые коробки. После отпуска они уменьшились. В воскресенье 2.02 была на катке, сильно переохладилась. Раздуло ЛУ за ухом. Пошла на УЗИ, сказали...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T13:06:01+03:00

Здравствуйте! По описанию УЗИ подозрений на опухоль нет. Узлы , которые то увеличиваются, то уменьшаются- реактивные, изменены временно на какой-то неблагоприятный фактор. Это не опасно и к онкологии не относится. На холод, вирус они чаще всего реагируют.

По анализам незначительное повышение печеночных ферментов, их нужно отследить через 3-4 недели в динамике на фоне полного здоровья.

Question 4

Стоит переживать, я на 20 недели беременности

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Сейчас у меня 20 неделя беременности. Первая беременность была эко (прошла она замечательно), вторая беременность самостоятельная, но на 8 недели зб. Сейчас 3 беременность самостоятельная и уже 20 неделя беременности. Проходила инвазивную процедуру, перед ней...

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-04T11:18:35+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антитела к бета2гликопротеину необходимо сдавать отдельными титрами иммуноглобулины м и g. Диагностическим является титр выше 40.

Question 5

Непонятные прыщи после приема тардиферон

2 ответа

4 февраля

Добрый день. После диспансеризации врач назначил прием железа из-за низкого ферритина. Ферритин , сколько помню, всегда был 27. Раньше ничего не беспокоило, сейчас (не считая тревожного расстройства / невроза) кружится голова, слабость, сердце стучит интенсивно, покалывания...

Виктория, Смоленск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T12:42:35+03:00

Здравствуйте, сделайте перерыв в приеме тардиферон 7 дней,если высыпания пройдут- то вероятнее всего реакция. Тогда можно предложить поменять препарат( тотема, ферлатум, ферретаб, Феррум лек на выбор).

Question 6

Повторный анализ крови

2 ответа

4 февраля

Доброе утро. Вчера получила ответ по анализу. Сегодня получила результат повторного анализа . Интервал неделя . С анемией я поняла рекомендации. А вот теперь лимфоциты и нейтрофилы. Что делать с этим?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T09:21:31+03:00

Относительно болезни и патологии крови - все спокойно. Переживать не за что.

Question 7

Снижение лейкоцитов

2 ответа

4 февраля

Добрый день. Анализ крови показал лейкоциты 3.19, нейтрофилы 1.49.лимфоциты 44.5%.Принимаю пять лет Медиану. Два раза в год обострение герпеса. За месяц до сдачи анализа пропила курс антибиотиков . Снижение лейкоцитов за последние три года 3.76-3.73-3.19.Самочувствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T08:49:31+03:00

Здравствуйте!
По анализам грубой патологии нет. Данных за системное заболевание крови, опухоль крови нет.

Лейкопения, вероятнее всего, временная, реактивная на фоне приема гормонов,на фоне перенесенного вируса герпеса.

Пока в течение трёх месяцев стоит оставить наблюдение за кровью раз в 4 недели.

Анализы сдавать на фоне полного здоровья, вне менструации, вне нагрузки на печень.

Question 8

Полиморфизм системы свертывания крови и фолатного цикла

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте, были две замершие беременности, направили на консультацию генетика. Она направила на анализы. Анализы пришли, не могу понять, что они значат, помогите пожалуйста расшифровать, до приема еще не знаю сколько. Результаты прикрепила.

[email protected], Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T08:47:19+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 9

Коагулограмма грудничка

2 ответа

4 февраля

Перед госпитализацией сдали коагулограмму, беспокоят показатели, которые не в норме, о чем говорят данные результаты ? Дочке 4,5 месяца, перед сдачей крови минут за 10 поила водой, грамм 20. Сдавали коагулограмму в 2,5 месяца фибриноген был 1,8

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T09:21:45+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 10

Как лечить

1 ответ

4 февраля

5 дней температура была 38,3,.потом температура держится 37,6,.тромбоциты 144 у подростка, пили антибиотик неделю..

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T08:54:32+03:00

Здравствуйте, тромбоциты снижены незначительно. От 150 тыс норма. Чаще всего снижение обусловлено вирусной инфекцией, приемом препаратов. Через 2-3 недели все полностью восстановится.

Тромбоциты сдавать с пометкой "ручной подсчет"

Question 11

PAI 1 и беременность.

2 ответа

4 февраля

Добрый день. В анамнезе сложная беременность (кровотечения, гематомы), закончилась выкидышем на 21 недели по причине ицн. Далее замершая б на 7 неделях. Сдавала анализы, обнаружены поломки генов: MTR (2756 A>G) A/G Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий кнарушению...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T08:04:00+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если у вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются гинекологом по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 12

Снижение лейкоцитов

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте.В динамике обследования обнаружено снижение WBC - 2.68(через 2 недели - 3) 2025 год. Ранее в 2024 г. показатели - 3,2 (пересдача - 3,5). Состояние после перенесенного стресса в 2023 году (снижение веса). Сейчас вес нормализовался, но показатели снижены. Снижено...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T07:44:18+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет.
Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и сама по себе не требует лечения.

Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц.

Дополнительно при длительной лейкопении можно сдать билирубин , ГГТП, амилазу, С-реактивный, фолаты, В12, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции. УЗИ брюшной полости раз в год в плановом порядке.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые дают лейкопении .

Question 13

Лейкоцыты 2,60

1 ответ

4 февраля

Болела неделю температурила ,сдала анализ крови на пятый день болезни лейкоцыты 2,60,стоит ,нейтрофилы 21,5 ,лимфоциты ,60,4 ;моноциты 17.3;нейтрофилы АБС 0,56;MCV80,9 ,стоит ли беспокоится ?И пройти дополнитеное обследование или пот орви могут быть такие показатели ?

Дильнора

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T08:01:10+03:00

Здравствуйте, скорее всего, речь идёт о вирусиндуцированной лейкопении. Через 2-3 недели все восстановится.

Question 14

Ферритин 5,5

1 ответ

4 февраля

У дочери 17 лет стали сыпаться волосы. Сдали анализы на гормоны и УЗИ ЩЗ, эндокринолог поставила диагноз АИТ (пока без лечения, только наблюдение. Сегодня пришли результаты крови : гемоглобин -103, ферритин -5,5, СОЭ-19, цинк-10,8, вит D- 16,4, общий белок --60,5. На очный...

Екатерина, Балаково

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-05T08:02:00+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Question 15

Повышен уровень pdw понижен mpv и pct незрелые гранулоциты

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте мне 32 года, женщина. Получила анализ крови. Некоторые значения не в норме. Прошу помочь расшифровать анализ, чтобы понимать к какому врачу дальше идти. Что означают повышение pdw и снижение mpv и pct? Почему лейкоцитарная формула с левым сдвигом? Может ли это...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-04T07:41:04+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

АЧТВ до 40с считается безопасным и о тяжёлых коагулопатиях не говорит.

Если нет жалоб, то дополнительные дообследования не требуются.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу