Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте, хотелось бы уточнить, в анализе повышены тромбоциты, 452 , перенесла неделей ранее вирусную инфекцию с температурой, но и до этого были 405, что может означать это?

Лилия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T00:05:27+03:00

Здравствуйте, Лилия. Нормальный уровень тромбоцитов находится в диагностике от 150 до 450. Перенесенные инфекции (ОРВИ в том числе) или воспалительные процессы вызывают повышение уровня тромбоцитов. С течением времени (обычно в течение месяца) уровень тромбоцитов приходит в норму.

Question 2

Плохие анализы

1 ответ

8 февраля

В ОАК от 18.09.2025 г лейк - 12.06В ОАК от 07.0.2025 г .лейк- 15.18В ОАК от 02.12.2025 г лейк - 17.74В ОАК от 26.01.2026 г лейк - 14.21

Наталия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-08T07:23:42+03:00

Здравствуйте, Наталия. Для правильной интерпретации важно видеть все показатели общего анализа крови и лейкоформулы, чтобы видеть за счёт каких именно клеток повышен уровень лейкоцитов, а также знать что Вас беспокоит.

Question 3

Разобрать общий анализ крови

2 ответа

8 февраля

Доброе время суток. У дочки в анализе крови есть заниженные показатели, есть завышенные. Больше всего переживаю за костный мозг.помогите правильно расшифровать анализ. Пока не дошли до врача.сегодня воскресенье не рабочий день.

Элана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-08T07:06:30+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритроцитарного индекса (mchc), может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме. Обычно в подобных случаях дополнительно в плановом порядке рекомендуют оценивать уровень ферритина, % нтж для его исключения. При снижение ферритина менее 30 нг/мл или % нтж менее 20% обычно рекомендуют прием препаратов железа.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 212 соответстветствуео физиологической норме.
Незначительное снижение палочкоядерных нейтрофилов, повышение базофилов может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией, в том числе в бессимптомной форме.
В целом, подобный результат анализа крови не говорит о серьезной патологии, костный мозг работает физиологично, поводов для беспокойства нет!

Question 4

Низкий гемоглобин всегда

1 ответ

8 февраля

Заметила, что у меня стали выпадать волосы, часто чувствую упадок сил, хочется спать, болит голова, ни чего не хочу, полная апатия. Сдала анализы! В итоге железо 2,39 ферритин 6 тромбоциты 510, гемоглобин 8,3 Что делать при таких анализах?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T01:38:42+03:00

Здравствуйте, Елена.
Данные показатели свидетельствуют о наличии железодефицитной анемии средней степени тяжести.
В таком случае показан прием препаратов железа в течение 5-6 месяцев желательно без перерывов.
В аптеках существует большой выбор препаратов- трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб и др. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность
Причиной анемии могут быть неправильное питание с недостаточным потреблением мясных продуктов, свежих фруктов и овощей, обильные и длительные менструации, повышенные физические нагрузки, частые эпизоды инфекций, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы.

Question 5

Обнаружен м-градиент в крови

1 ответ

8 февраля

В 2020 году сделана операция на позвоночнике, удалена опухоль. Поставлен диагноз солитарная плазмоцитома/множественная миелома. 4 курса химиотерапии. Пункция костного мозга неоднократно-без отклонений. М-градиент ни разу обнаружен не был ни в крови, ни в моче. Ремиссия....

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-08T07:59:05+03:00

Здравствуйте! Плазмоцитомой и миеломой занимаются гематологи и радиологи. Если это локальная опухоль, без секреции опухолевого белка и множественного органного поражения, то может все ограничиться оперативным удалением+ лучевой терапией.

Если имеется секреция патологического белка, то обычно проводится и системная химиотерапия.

В подобном вашему случае скорее всего необходимо разобраться с невриномоц. Если гистологически это действительно доброкачественное образование, то может предложена лишь наблюдательная тактика за иммунохимией белков сыворотки крови и мочи без специальных мер по лечению. При нарастании м-градиента скорее всего консилиумно будет предложено специфическое лечение в подобной ситуации.

Question 6

Увеличена селезёнка

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Почувствовала небольшую боль и чувство распирания в левом подреберье, сделала узи сказали очень увеличена селезёнка 135 в длину, есть температура 37,1, была полгода назад анемия, уже как полгода пью препараты железа, гемоглобин 135, ферретин 30, лейкоциты 14,...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T08:27:09+03:00

Ирина, здравствуйте.
Признаков острого заболевания крови по прикрепленным результатам нет. Селезенка увеличена весьма незначительно, нормой является размер до 12 см, увеличение на 1,5 см не опасно само по себе и не требует срочных действий.
Такая картина может соответствовать воспалительному процессу. Очень важно уделить внимание возможным очагам хронической инфекции, в первую очередь посетить стоматолога, если давно не посещали.
Общий анализ крови имеет смысл проконтролировать через 2-3 недели вместе с уровнем С-реактивного белка. Если будет сохраняться повышение уровня лейкоцитов и уровня нейтрофилов при нормальном значении С-реактивного белка — целесообразно дообследование у гематолога для исключения хронических заболеваний крови.

Question 7

Железодефицитная анемия

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте! У меня где-то с 12 лет низкий гемоглобин, тогда у меня была средняя степень анемии и мне делали уколы, все восстановили, результат держался год, потом снова начал опускаться и вот сейчас мне 21 год при проверки гемоглобин у меня всегда 108-117 гр/л.15.10.25 я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-08T02:08:03+03:00

Здравствуйте.
На данный момент какой уровень гемоглобина? Но при возможности прикрепите, пожалуйста, результаты анализа крови.
Не сдавали кроме этого уровни витаминов В9, В12?
Менструации не обильные?

Question 8

Снижение тромбоцитов

2 ответа

7 февраля

Добрый день. Снижен уровень тромбоцитов. По последнему анализу 122(определение по мазку). Каждый раз по разному. Три месяца назад сдавала по методу Фонио были 165, а сейчас совсем маленькие. Еще были проблемы с горлом, сдала анализ на anti - HSV (1 и 2 типов) IgG результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-08T08:15:46+03:00

Здравствуйте.
Нормой явления уровень тромбоцитов более 150. По результатам предыдущего анализа уровень тромбоцитов в норме. По результатам актуального анализа умеренно снижен. Уровень тромбоцитов более 50 не представляет опасности и не требует никаких срочных действий.
Если снижение тромбоцитов отмечается однократно, прежде всего их имеет смысл проконтролировать в динамике, через 1-2 месяца, также с подсчетом по Фонио — тромбоциты нередко могут реагировать на контакт иммунной системы с вирусными инфекциями, даже если они не проявлялись по самочувствию. При нормализации тромбоцитов (более 150) никаких дальнейших действий не требуется.
Связь между герпесом и тромбоцитами вероятна, любая вирусная инфекция может давать снижение тромбоцитов; однако обнаружение IgG не указывает на активность герпетической инфекции, эти антитела сохраняются после контакта всю жизнь; на её активность указывает выявление IgM.
Если снижение тромбоцитов менее 150 сохраняется стойко, на протяжении 2-3 и более месяцев, проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Question 9

Геморрагическая сыпь,петехии

2 ответа

7 февраля

Добрый деньУ ребенка в 3 месяца,появилась какая то сыпь на стопах,сразу поняла что это петехии,кушали мы на козьем молоке смесь и грудное,к 4 месяцам у нас один день был понос и температура,думала зубы,но не сильно опухшие десна былиПосле того как перешли на другую смесь с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-08T08:50:27+03:00

Здравствуйте!
У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Симптоматически могут помочь антигистаминные препараты, если есть подозрение на повышенную аллергонапряженность.

Question 10

Воспаление в полости рта

2 ответа

7 февраля

добрый деньВ последнее время у меня стали появляться "воспаления" в полости рта. Они появляются неожиданно. Я не прикусывал щеку, не было никакого травматического воздействия. Предыдущие такие "проявления" проходили самостоятельно в течении 1...2 дней. Никаких болевых...

Эдуард, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-08T07:32:58+03:00

Здравствуйте, Эдуард. На прикреплённом фото отмечаются признаки гематомы и петехии на слизистой оболочке рта.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио, коагулограмму, общую биохимию крови (билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, ЛДГ, С-реактивный белок, глюкоза, общий белок). С полученными данными посетить терапевта очно.

Question 11

Анализы ферритин и щитовидная железа

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Последние четыре месяца чувствую упадок сил, не могу похудеть, плохо сплю, встаю уставшей, уже несколько недель чувствую плаксивость постоянно плачу несколько дней болит голова. Сдала анализы щитовидной железы Т 4, ТТГ ферритин. Т четыре и ттг в норме ферритин...

Ан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-07T20:57:29+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30-40 нг/мл с анемическими проявлениями считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 12

Чешется место укола железа Феррум лек

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, в октябре месяце врач назначил мне уколы железа, так как из за проблем с желудком не могла принимать таблетки. Железо и ферритин поднялись незначительно, потом только я нашла свой препарат Мальтофер.на коже остались пятна от железа и малеоькая шишка, мазала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-07T20:59:02+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям железо внутримышечно уже не используется ввиду низкой биодоступности и рисков осложнений.

Маловероятно что развивается саркома, но осмотр очного хирурга, проведение УЗИ мягких тканей для исключения абсцесса может потребоваться.

Question 13

Курантил, зеленые воды и викасол.

2 ответа

7 февраля

Добрый день! За 2 недели до родов принимала курантил, роды прошли нормально, но воды были зеленые.Малыш закричал через 40 секунд.Но врач настаивает, что необходим викасол именно из-за зелёных вод.Могли бы вы пояснить связь? И действительно необходимо ставить этот укол?

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-07T21:03:34+03:00

Здравствуйте! Викасол вводится всем новорожденным с целью профилактики геморрагической болезни новорожденных. Внутриутробная инфекция может дать теоретически лишнюю нагрузку на печень и если у малыша имеются геморрагические проявления - может потребоваться дополнительная доза.

Приоритетное мнение у очного врача, который имеет все представление о ребенке, клинической ситуации, анализах.

Question 14

Железо ферритин

2 ответа

7 февраля

Девочка 6,5 лет.В конце декабря,в начале января перенесла ветряную оспу,вышла в сад ,через неделю были признаки отравления-рвота. Затем болела орви,горло,сопли.Вчера сдали анализы,помогите расшифровать,вижу отклонения.Почему высокое железо,соэ и ферритин тоже повышены?Какое...

Ребенок Ангелина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-07T19:34:52+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин и эритроциты для возраста в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах, небольшое повышение соэ характерно для перенесенной инфекции. Важно, что в абсолютном значении эти показатели в норме.
Норма ферритина для детей - до 150. Повышения нет. Более высокий уровень ферритина может отмечаться на фоне перенесенной ранее инфекции, так как ферритин является белком воспаления.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
Поводов для беспокойства нет.

Question 15

Низкий фибриноген по клаусу при беременности

3 ответа

7 февраля

Добрый день. У меня три недели со дня криопереноса пятидневки. Беременна. Пришел результат анализов: фибриноген по клаусу 2.1. Подскажите, пожалуйста, что это значит и насколько критично. Анализы прикрепила

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T18:38:09+03:00

Ольга, здравствуйте.
Анализы пока не прикрепились.
В целом же нормой фибриногена является уровень от 2 г/л. Его незначительное снижение не представляет опасности, уровень более 1 г/л является совершенно достаточным для работы свертывающей системы.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!