Онлайн консультация гематолога

Question 1

Замершая беременность 2 раза на 12 неделе

7 февраля

Здравствуйте, 2 раза была замершая беременность на 12 и на 13 неделе. Сказали к гематологу сходить. Сейчас снова беременна 5 нед, есть хроническая болезнь АИТ. Подскажите пожалуйста какие анализы мне нужно сдать, чтобы узнать причину, с кровью ли это связано.

Диля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T17:43:55+03:00

Диля, здравствуйте.
Замершая беременность сроком более 10 недель без явной гинекологической патологии, которая могла к этому привести, со стороны гематолога является показанием для дообследования на антифосфолипидный синдром.
К сожалению, анализы, которые используются для его диагностики, во время беременности обладают ограниченной информативностью — беременность сама может искажать их результаты; поэтому к интерпретации их результатов надо относиться осторожно.
Информативными для выявления проблем с кровью, которые могли бы приводить к потерям беременности, могут в таком случае быть исследования на антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM).

Question 2

Расшифровка анализа крови.

3 ответа

7 февраля

Добрый день. Всю жизнь понижен гемоглобин. Решила поднять ферритин, сначала был 20, потом понизился до 15 пила три месяца Тотема в капсулах прошло пол года и решила сдать анализы. Ферритин еще ниже упал. Как поднять ферритин? С жкт всё нормально. Гастритов нет.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T17:38:03+03:00

Анна, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени — снижение уровня гемоглобина на фоне недостатка железа.
Для адекватного восполнения дефицита железа важно понимать причину его недостатка. Прежде всего в подобной ситуации актуальна консультация гинеколога, УЗИ малого таза, оценка менструальной кровопотери. Если же объем менструальной кровопотери не обильный и не объясняет возникающего дефицита железа — проводится дообследование: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Для восполнения дефицита железа обычно рекомендуется прием препаратов железа внутрь сроком не менее 2-3 месяцев; важно, чтобы прием был в достаточной дозе. При неэффективности такого лечения может быть назначено введение препаратов железа внутривенно.

Question 3

Вторая замершая беременность причины

3 ответа

7 февраля

Добрый день! У меня вторая беременность, 8 неделя (дата последних месячных 18.12.25). Судя по УЗИ беременность не развивается соответственно сроку. Первая беременность также замершая. В первый раз врачи кроме стандартных анализов ничего не назначали, наблюдали только за...

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T16:56:02+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По приложенным анализам нарушений работы свертывающей системы не выявлено. Из показателей генетического исследования значение имеют мутации F2 и F5 —первые две строчки. Они не выявлены, результат в норме. Остальные мутации могут встречаться у людей достаточно часто, риск тромбоза они не повышают и причиной замершей беременности не являются.
Обследование проведено обстоятельное, по результатам можно с полным основанием говорить, что нарушения системы крови не являются причиной замерших беременностей.

Question 4

Назначение клексана перед криопереносом

3 ответа

7 февраля

Добрый день, мой рост 160 см, вес 45 кг, было четверо самостоятельных родов, четверо детей. После третьих родов через две недели стало повышаться сильно давление, продолжалось это год, потом все нормализовалось. Есть мутация Лейдена, гетерозиготная. Сейчас планируется перенос...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-07T13:26:58+03:00

Здравствуйте, Анна
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес.
ЭКО, возраст, гетерозигота Лейдена, 4 родов в анамнезе дают по шкале 4 балла, что является основанием для тромбопрофилактики в течение всей беременности.

Question 5

Приём плаквенила в период подготовки к беременности и в беременность

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, ранее была беременность ДДД, на 8 неделе один плод замер в развитии, с 29 недели появилось давление, белок в моче, удалось пролонгировать беременность до 34 недели, родоразрешение путем КС, преэклампсияПрошло два году, готовлюсь ко второй беременности направили...

Анфиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-07T11:32:54+03:00

Анфиса, здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего целесообразна консультация ревматолога. Двукратно положительный волчаночный антикоагулянт в сочетании с изложенным анамнезом беременности действительно указывает на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром — состояние, которое может сопровождать различные заболевания; в этом случае для определения тактики действий важно уточнить диагноз, в первую очередь определиться с возможными системными заболеваниями соединительной ткани, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

Question 6

Детский гематолог, витамин B12

2 ответа

7 февраля

Добрый день, помогите пожалуйста. Новорожденная девочка, 1 месяц и 9 дней. Родили 3630, в месяц 4100 (29.01.26) сейчас (07.02.25) 4350. Полностью на грудном вскармливание. Неонатальный скрининг два раза приходил положительный, второй раз по моче. Были у генетика, это не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-07T13:17:12+03:00

Здравствуйте
Деткам при дефиците витамина в12 обычно назначаются небольшие дозировки - 100-200 мкг цианокобаламина внутримышечно через день. Оптимальным будет введение препарата именно ребенку, а не маме.
Маме в связи со снижение гемоглобина необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12.

Question 7

Контроль показателей крови при беременности

3 ответа

7 февраля

Добрый день. У меня есть мутации генов отвечающих за свертываемость крови. В связи с тем что был выкидыш хочу исключить фактор тромбофилии. Сдала анализы , они все вроде бы в норме , б12 только на верхней границе. Результаты прикрепила. Нужно ли мне во время беременности...

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-07T11:50:17+03:00

Здравствуйте, Оксана. По приложенным анализам отмечается наличие тромбофилии низкого риска - гетерозиготной мутации Лейден, которая даёт 1 балл в пользу риска тромбозов. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают, если есть 3 и больше баллов риска тромбозов во время беременности. Расчет риска тромбозов проводят по специальной шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?
По имеющимся данным есть 2 балла риска (гетерозиготная мутация Лейден и возраст старше 35).

Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, повышается фибриноген, РФМК, Д-димер, эти изменения нормальны и специального лечения и контроля не требуют.

Question 8

Просмотреть анализ крови

1 ответ

7 февраля

Общий анализ крови результаты исследования расшифровать помогите.

Наташа

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T01:35:15+03:00

Здравствуйте.
Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 9

Повышен гемоглобин

1 ответ

7 февраля

Добрый день! У меня часто повышен гемоглобин (обычно 153-156, Ноя в январе стал 165 ). Год назад был тромбоз центрального нерва глаза. С лета принимаю ривароксию по 10 мг, сейчас стала по 20 мг.

Galina

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T01:30:02+03:00

Здравствуйте, Галина.
При стойком уровне гемоглобина более 160г/л и гематокрита более 48% требуется исключить патологию в работе лёгких, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе этих органов могут вызывать повышение уровня гемоглобина.
Также важно достаточное потреблении жидкости (ориентировочно потребление жидкости идёт из расчета не менее 30 мл/кг/сутки), дефицит жидкости может вызывать повышение гемоглобина и гематокрита.
Учитывая, что описана гематурия, это состояние требует дообследования у нефролога, оценки функции почек (проведение УЗИ почек, мочевого пузыря, контроль мочевины, креатенина, электролитов, повторные контроли мочи).
При исключении вышеперечисленных факторов и сохранении повышения уровня гемоглобина и гематокрита, будет показана очная консультация гематолога. Перед визитом потребуется проведение УЗИ органов брюшной полости; проведение биохимического анализа крови с определением стандартных показателей (общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, калий, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, глюкоза) + ЛДГ, эритропоэтин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки.

Question 10

Лимфоузлы -лимфома?

5 ответов

6 февраля

Добрый день. Вчера ни с того ни с сего резко заболел лимфоузел подчелюстной с одной стороны. Внешне не заметно выпирание. На ощупь горошина. Мешает и болит при разговоре и во время еды. Других симптомов нет. Была сегодня на узи лимфо узлов. Прилагаю его. Одновременно с этим...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-06T23:57:44+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Сразу можно успокоить вас тем, что при онкологических процессах лимфатические узлы не болят даже при достижении очень больших размеров. Болезненными лимфоузлы становятся на фоне воспалительных процессов, т.е. при развитии лимфаденита. Кариозное поражение зубов может провоцировать увеличение лимфоузлов и воспалительный процесс в них. Также могут провоцировать увеличение подчелюстных лимфоузлов обострения хронических заболеваний области носоглотки, контакты с больными ОРВИ.
По данным УЗИ увеличение подчелюстных лимфоузлов небольшое, по короткой оси они менее 1 см, размытие структуры характерно для воспалительных изменений в лимфоузлах.
По поводу кариеса необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу для санации ротовой полости.
В случае если после лечения у стоматолога будет сохраняться болезненность в области лимфоузлов или она будет больше беспокоить до лечения, то с терапевтом необходимо обсудить назначение антибактериальной терапии для снятия воспаления.
В случае появления покраснения кожи над ними и выраженном нарастании боли показана консультация челюстно-лицевого хирурга.
По изменениям в щитовидной железе требуется консультация эндокринолога, перед консультацией стоит провести контроль уровня гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, АТ к тиреоглобулину.

Question 11

Тромьоцитопения

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте, в беременность развилась тромбоцитопения под ? , тромбоциты были низкие около 80 с третьего триместра, родила тромбоциты выросли до 185 и через 2 месяца ,я вызывала скорую, была сильная боль в эпигастрии , поставили гастрит неуточненный , сдала анализы 9 января...

Амина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-06T23:40:23+03:00

Здравствуйте, Амина. Да, хеликобактерная инфекция может запускать тромбоцитопению и не редко после эррадикационной терапии уровень тромбоцитов восстанавливается.
Для исключения других причин тромбоцитопении и определения дальнейшей тактики показана плановая консультация гематолога.
При уровне тромбоцитов более 50 риски кровоточивости минимальные и лечение обычно не проводится.

Question 12

Ложноположительный тест на ВИЧ

4 ответа

6 февраля

Добрый день! Впервые на перед операцией потребовалось сдать тест на ВИЧ и другие инфекции, везде результаты отрицательны, только вич беспокоит. Половой партнер единственный , оба без вредных привычек, тату и прочих вещей не делала. В центр СПИД анализ отправлен, пока ожидаю...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T00:06:48+03:00

Здравствуйте, Анна.
Данный вопрос лучше переадресовать инфекционистам, эти специалисты занимаются диагностикой и лечением ВИЧ.
В целом есть случаи ложно положительных результатов, они могу быть после эпизодов инфекций, в том числе гриппа, на фоне активных аллергических реакций, аутоиммунных процессов.
Но судя по второму результату, у вас уже подтверждён отрицательный результат (под анализом подписан подтверждающий результат из центра СПИД).

Question 13

Высокий гемоглобин

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! У меня гемоглобин 154, а ферритин 23,6. Надо ли принимать препараты железа?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T00:35:10+03:00

Здравствуйте.
При уровне ферритина ниже 30 мкг/л и нормальном уровне гемоглобина устанавливается диагноз латентного (скрытого) железодефицита. В таком случае показан прием препаратов железа (Мальтофер, Тардиферон, Ферретаб, Сорбифер) в стандартной дозировке (1 таблетка/сутки) в течение 3-4 недель. Уровень гемоглобина может немного подняться, нг обычно остаётся в пределах нормы (норма для женщин до 160 г/л).

Question 14

Повышен АЧТВ 40.9++

1 ответ

6 февраля

ЗдравствуйтеМуж.пол 20 лет АЧТВ 40.9++Тромбиновое время 19.1Протромбиновое время 12.4Протромбиновый индекс по Квику 88МНО (+птв и пти) 1.13Фибриноген 2.50Волчаночный антикоагулянт отрицательный 0.82Гемоглобин 161Гематокрит 45.90++Средний объëм эритроцитов 91.8+Тромбоциты 346...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-07T01:24:48+03:00

Здравствуйте, Артем.
Однократное повышение уровня АЧТВ по данным коагулограммы ещё не является патологией, чаще всего связано с лабораторными ошибками на том или ином этапе, поэтому требуется повторный контроль коагулограммы, забор крови обязательно натощак (можно выпить воды).
При повторном повышенном результате и про наличии симптомов повышенной кровоточивости (множественные синяки на теле, не проходящие длительно, носовые кровотечения, длительная кровоточивость из ран или мест инъекций, послеоперационные кровотечения в анамнезе и т.д.) будет показана очная консультация гематолога.
Уровни гемоглобина, среднего объема эритроцитов, гематокрита в норме для мужского пола.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!