Онлайн консультация гематолога

Question 1

Постоперационные поднятия некоторых показателей у ребенка

9 февраля

Ребенка прооперировали в конце декабря в связи с абсцессом почки.прошло уже больше месяца,вроде все нормально,но в анализах не все нравится,расшифруйте пожалуйста и помогите исправить эти параметры.Спачибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T14:00:15+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение эритроцитарных индексов может указывать на дефицит железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Общепринятая норма нейтрофилов - от 1,5. Снижения нет.
Повышение эозинофилов может быть на фоне аллергии, паразитоза, инфекции или воспаления. Уровень эозинофилов необходимо отследить в динамике.
Лимфоциты в абсолютном значении в норме
Ферритин на нижней границе нормы. В подобной ситуации можно рассмотреть прием железа (тардиферон, тотема или ферлатум) в течение 4-6 нед.

Question 2

Лечение при ХМПЗ

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Ситуация такая: у меня с 2021 года изолированная тромбоцитемия (Jak 2+). Проходила лечение «Пегасисом», был очень хороший молекулярный ответ. В 2024 году я забеременела, и лечение на время беременности прекратилось. После родов тромбоциты вновь повысились, и...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T13:21:07+03:00

Здравствуйте.
При установленном диагнозе эссенциальной тромбоцитемии циторедуктивная терапия (направленная на снижение показателей) требуется не всегда. У пациентов в молодом возрасте, без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с уровнем тромбоцитов менее 1000 — лечение, как правило, не требуется. Быстрое нарастание количества тромбоцитов является показанием к назначению лечения, однако в расчет принимается нарастание более 300 за 3 месяца.
Таким образом, в подобной ситуации действительно, вероятнее всего, оптимальной тактикой было бы продолжить прием ацетилсалициловой кислоты и динамическое наблюдение за показателями.
В целом же, если обсуждать начало терапии, препарат «ПегАльтевир» (пэгинтерферон альфа-2b) используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии. Стартовая доза составляет 0,5 мкг/кг в неделю, при необходимости затем доза повышается, терапевтическая доза составляет 45—90 мкг в неделю. Препарат анагрелид может использоваться при непереносимости или неэффективности интерферонов. Препарат руксолитиниб при лечении эссенциальной тромбоцитемии не используется.

Question 3

Обнаружена мутация v617f в 14 сегменте

3 ответа

9 февраля

Пришла часть анализа костного мозга, о чем это говорит?

Кристина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T12:58:54+03:00

Здравствуйте
Обнаружение мутации JAK2 V617F говорит о наличии хронического миелопролиферативного заболевания. Это относительно доброкачественное заболевание, при котором необходим тщательный контроль за показателями крови, размерами селезенки и проявлениями (зуд, потливость, лихорадка, потеря веса). При должном контролем продолжительность жизни существенно не изменяется.
Конкретное заболевание можно установить с помощью трепанобиопсии костного мозга.

Question 4

Превышение показателей лимфоцитов и тромбоцитов

3 ответа

9 февраля

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, что значит повышенные:1. Средний объем тромюмбоцита MPV - 12.60 to2. Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)- 43.9%, при тромбоцитах (PLT)- 190*10^9/л3. Лимфоциты , % (LY%) - 41.7%, при лимфоцитах (LY) - 2.15*10^9/л

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T13:09:41+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 5

Коагулограмма 8 недель беременности

2 ответа

9 февраля

Пришел анализ из женской консультации, прием у терапевта только через 10 дней, там я как раз уезжаю в поездку, сейчас думаю что делать к какому врачу идти и какие анализы еще нужно сдать или не паниковать? У меня 8 недель и 6 дней беременности!

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-09T12:12:10+03:00

Здравствуйте, Ксения
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена - это норма для беременности. Конкретных норм для беременности не существует.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Question 6

Повышение эозинлфилов, ферритина, микроцитарная анемия

3 ответа

9 февраля

Добрый день , матери 68 лет , уже в течение года в анализах повышен Ферритин , снижен гемоглобин , но тут присоединилось еще повышение эозинофилов, их жалоб слабость , отдышка , есть ожирение 2 степени .

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T11:29:43+03:00

Анна, здравствуйте.
Ферритин может повышаться на фоне воспалительных процессов, на это же указывает повышение С-реативного белка. Опасности этот показатель сам по себе не представляет, в подобной ситуации необходим контроль за воспалительными процессами, их лечение.
По прикрепленным анализам есть снижение гемоглобина — анемия лёгкой степени. Снижение объема эритроцитов в сочетании с повышением ферритина может указывать на анемию хронического заболевания — такое бывает при хронических или частых воспалительных процессах. В подобной ситуации информативны будут исследования на сывороточное железо вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки для уточнения дефицита железа; определение уровня витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
Уровнь эозинофилов менее 0,5 о каких-либо заболеваниях не свидетельствует, опасности не представляет.
По приложенным анализам обращает на себя внимание повышение ТТГ, что может указывать на нарушение функции щитовидной железы, и отклонения липидограммы (повышение холестерина и триглециридов). По этому поводу с эндокринологом и терапевтом решается вопрос о необходимом дообследовании и лечении.

Question 7

Првышен гемаглобин, гематокрит, эритроциты

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Девочке почти 14 лет. Две недели температура 37.00- 37.4. сдали анализ крови из пальца по результатам гемаглобин 189 гр/литр, гематокрит 54,90%, эритроциты 6,15 10^12/литр. Над верхней губой белая полоска. Сделали рентген всё в порядке. При этом педиатр...

Лилия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T12:30:11+03:00

Это хорошо, т.к. такие симптомы могут быть при патологическом значимом повышении гемоглобина и гематокрита.

Question 8

Низкий ферритин

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. По результатам анализа крови у меня показатели ферритина 5,7 нг/мл (реф значения 11,00-306,80) и гемоглобина 130 г/л (реф значения 121,30-148,70).При консультации с терапевтом в поликлинике мне ответили, что "исправлять не надо, радуйтесь, что ферритин не...

Александра

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-09T12:27:18+03:00

Александра, здравствуйте.
Сниженный уровень ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному (скрытому) дефициту железа. Состояние это опасности не представляет, но нуждается в восполнении запасов железа. Для этого обычно назначаются препараты железа курсом не менее 2-3 месяцев. Могут быть назначены любые из зарегистрированных препаратов, более переносимыми являются такие, как феррумЛек, мальтофер, ферлатум. В подобной ситуации дозировка составляет 1 таблетка (флакон) в день.
Через 2-3 месяца имеет смысл проконтролировать уровень ферритина, целевое его значение — более 30-40.

Question 9

Оак детей расшифровка

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Скажите мочему у ребёнка (средний, дочка 4 года. всегда понижены моноциты)? При этом в этот момент она не болеет или может не симптомов? У младшей дочери (через месяц 3 года) Иногда тоже бывает.Сдаём в Юнилаб и лукалаб.Скажите, почему в лукалаб всегда хорошие...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T11:00:37+03:00

Здравствуйте! В связи с изменчивостью и пластичностью иммунной системы у здоровых детей могут быть различные изменения в лейкоформуле, моноцитах.

По анализам все основные звенья кроветворения работают физиологично, угнетения кроветворения нет, патологичных клеток не описано.

Для исключения скрытых дефицитов, воспалений дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок через очного врача.

Question 10

Фолиевая кислота

2 ответа

9 февраля

Добрый день. Установлен диагноз эссенциальная тромбоцитемия в 2023 году. В течении двух лет принимала Биноферон. 06.02.2026 препарат отменен. Наблюдаем динамику. При этом анализ на гомоцестеин показал 13.13, виду чего врач назначит Фолацин 5 мг в течении месяца. Каких либо...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T10:58:09+03:00

Здравствуйте! Гомоцистеин до 15 считается нормой для взрослых,небеременных . Дополнительно для исключения дефицитов витаминов может потребоваться сдать В9, В12 до приема витаминов.

Препараты железа могут назначаться , если ферритин ниже 30-40 нг/мл.

Кроверазжижающие препараты не принимаются с железом, а определяются индивидуальными рассчётом рисков тромбозов.

Question 11

Увеличены ЛУ на шее у ребенка

2 ответа

9 февраля

Добрый день! Сыну 10 лет. На шее несколько лет уже выпирает лимфоузел. Делаем узи раз в пол года - в год. Делали в апреле 2025 года и вот в субботу. Кровь сдаем раз в 3-6 мес. Последний раз сдавали в ноябре 2025. Посмотрите, пжл, заключение. И слева теперь тоже увеличены....

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T11:04:08+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с перенесенной вирусной инфекцией, местными воспалениями в лор-органах, незрелостью и реактивностью иммунной системы. Узлы могут оставаться измененными очень долго.

В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Question 12

Синдром беспокойных ног

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте! У ребёнка более 2х лет болят ноги и руки. Ребёнку 9 лет, девочка. Болят именно между пальцами ног и рук. Она говорит, что ноги болят чаще. Особенно перед сном. Сдавали анализы Ферритин : 25.3Магний: 0.79Гемоглобин : 116Кальций, СРБ, общий белок крови, рентген...

Анна, Болгар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T11:01:56+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Если у ребенка сейчас активный рост, то боли могут быть связаны с этим в том числе.

Question 13

Повышенные тромбоциты до 560 на фоне лечения тромбоцитопении

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте!Лежал в областной клинической больнице с диагнозом тромбоцитопения, количество тромбоцитов 1-5 в течение 1 месяца. Применяли стандартное лечение, выписали 2го февраля с тромбоцитами 250.Дома продолжил принимать преднизолон (3 раза до обеда) и эльбигем один раз...

Николай

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-09T09:18:10+03:00

Здравствуйте.
Нет, дополнительно принимать ничего не требуется.
Препарат Элбигем можно отменить резко. Количество тромбоцитов, после его отмены начнёт снижаться через 1-2 недели.
Препарат преднизолон нельзя бросать быстро, поэтому продолжаете снижать дозировку согласно расписаной схемой вашим лечащим врачом.
Реур ендуетсч контроль тромбоцитов через 7 дней.

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

9 февраля

Добрый день. Беспокоит снижение лейкоцитов в анализе. Девочка, 8 лет. Сдаем планово раз в пол года летом педиатр сказал не беспокоиться . Летом лейкоциты были 5 и 4,98 в одной и той же лаборатории, что тоже ниже ее нормы. Сейчас сдали в другой (инвитро) 4,05 результат. Там...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T08:04:29+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено. Лейкоциты выше 4 тыс гематологическая норма. Тенденция к снижению у деток с предрасположенностью к аллергиям, при контакте с вирусами, другими патогенами возможна.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 15

Недостаток железа

2 ответа

8 февраля

Добрый вечер, дочери 13 лет, вес 38.5 кв, рост 155 см.При обследовании был выявлен недостаток железа, кардиолог порекомендовал пропить препараты железа, посоветуйте,пожалуйста, какие лекарства можно купить, в какой дозировке. Дополнительно принимаем магний форте в 6-2...

mariy200005@mail.ru, Красногорск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-09T00:38:17+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови патологических изменений не выявлено, уровень гемоглобина в норме, но показатели эритроцитарных индексов находятся ближе к нижним границам нормы, что может косвенно указывать на железодефицит.
В биохимическом анализе крови уровень ферритина ниже 30 мкг/л, что говорит о скрытом (латентном) железодефиците, анемии нет, т к. Гемоглобин выше 120 г/л.
В аптеках существует большой выбор препаратов для лечения железодефицита- трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб и др. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность.
Выбор препарата на ваше усмотрение исходя из ценовых категорий и предпочтений. Более мягко действуют такие препараты как Мальтофер, Тардиферон. Прием в стандартной дозировке, длительность составляет около 4 недель.
Также важно обеспечить сбалансированный рацион, в котором будут ежедневно присутствовать продукты, богатые железом (мясные продукты, цельнозерновые крупы, бобовые), фрукты и овощи помогают лучшему усвоению железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!