Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 декабря 2025

У сына 11 лет обнаружила лимфоузел сзади на шее . Сразу сделали узи ( прилагаю документы) . Врач заверила, что узел абсолютно нормальный, но помимо этого узла на шее были еще небольшие узлы. Прошел год и узел так и не ушел. Сделали повторное узи шеи . Узел вырос до 1,5 см ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-27T16:41:49+03:00

Лимфома - это не наследственное заболевание.
При лимфоме обычно за год лимфоузлы вырастают сильно, появляются симптомы, вовлекаются все группы лимфоузлов и селезенка.

Question 2

Вопрос к гематологу.

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка периодически течёт кровь из носа, лор говорит что это из-за зоны кисельбаха и есть потехии на коже, особенно после активных игр с кем-то. Переболел гриппом, снизилась тромбоциты. Сдавали агрегацию тромбоцитов, можете пожалуйста посмотреть анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-27T15:46:30+03:00

Здравствуйте! После воспалений инфекций, приема различных препаратов может меняться агрегация тромбоцитов, снижаться факторы свертывания за счёт интоксикации, нагрузки на печень.

Обычно, анализы повторяются на фоне полного здоровья, вне кровотечений.

Лечение обычно симптоматическое ( гемостатики, препараты,укрепляющие сосудистую стенку),все хронические воспаления важно пролечивать.

В общем анализе крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Question 3

Кровь из носа часто

2 ответа

27 декабря 2025

У ребенка 13 лет , часто кровь из носа.Сдали анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-27T16:22:39+03:00

Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.

Question 4

Синяки у ребёнка

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. Дочке 5 лет. Сдали появляться синяки на теле. Вроде столько нет ушибов, сколько синяков. сдали анализы. Показатели не очень ((( теперь переживаю за дочь. В июне сдавали для операции, было в норме, а сейчас нет(. Результаты прилагаю. И ещё мно по верхней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T10:30:05+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Не болейте!

Question 5

Анемия при беременности

4 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте.У меня с детства железодефицитная анемия. В первую беременность принимала Феррум лек, ферлатум фол, но они не помогли поднять железо, во втором триместре беременности увезли в больницу с гемоглобином 64, в больнице ставили капельницы и переливание крови, железо...

Марго

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-27T11:15:27+03:00

Марго, во время беременности рекомендуется прием таких витаминов как йодид калия 200 мкг, витамин Д2000 ед, а так же Омега 3, если употребляется менее 2 раз в неделю рыба. Остальные витамины обычно поступают с едой

Question 6

Можно ли пить кардиомагнил на 8 неделе беременности

1 ответ

27 декабря 2025

У меня 8,5 недель беременности. На днях открылось кровотечение. Второй день принимаю транексам 500 по 3 т в день.Можно ли принимать кардиомагнил 0,75?

Айм

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T11:28:42+03:00

Здравствуйте.
В целом кардиомагнил, согласно инструкции, противопоказан в первом триместре. На время активного кровотечения кардиомагнил, как правило, отменяется. Поэтому на время кровотечения логично прекратить прием кардиомагнила, а после его прекращения — прежде всего определиться, по каким показаниям препарат был назначен, чтобы понять, нужно ли его далее принимать и в какие сроки.

Question 7

АНЕМИЯ, планирование беременности

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. Обратилась к врачу для подготовки к беременности к слову год живем в открытую но ничего не произошло( специально ничего не делаем,как придется). Решила проверить здоровье. Цикл в основном 25-33 дня, менструация 7 дней, первые два дня обильно потом на спад и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-27T07:53:51+03:00

Здравствуйте. В обоих общих анализах крови отмечается снижение гемоглобина, объёма эритроцитов, погранично высокий уровень эритроцитов, что характерно для наследственной анемии - талассемии.
Вероятно, у кого-то из Ваших родителей подобный анализ крови.
Уровень ферритина на хорошем уровне, не требует назначения препаратов железа.
Дополнительно можно исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, для подтверждения талассемии рекомендуется исследование - электрофорез гемоглобина, а затем мутация в гене НВВ.

В целом по анализу нет данных по тяжёлым заболеваниям крови. Талассемия и другие анемии и заболевания крови не влияют на зачатие и имплантацию эмбриона.

При подтверждении талассемии рекомендуется наблюдение гематолога, периодически контролировать общий анализ крови, ферритин и % насыщения трансферрина железом, поддерживать целевой уровень гемоглобина выше 100.

Question 8

Расшифровка коагулограммы

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте. Показатели крови в норме? Беременность 13 недель 3 дня. Протромбиновый индекс в крови 99.14Протромбиновое время в крови 11.60МНО в крови 1.00Протромбиновое время по Квику вкрови 96.00АЧТВ в крови 28.90Фибриноген (метод Клауса) в крови 4.04Тромбиновое время в...

Эмма, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-27T14:19:29+03:00

Здравствуйте, Эмма. Коагулограмму во время беременности назначают при симптомах повышенной кровоточивости.
Коагулограмма - не стандартизированное исследование, все показатели нужно сравнивать с нормами конкретной лаборатории.
В целом нет выраженных отклонений, уровень фибриногена во время беременности физиологически повышается.

Question 9

Лейденская мутация ф5, кардиомагнил и тд

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, честно скажу , я уже очень запуталась. В начале беременности мой гинеколог без анализов , без ничего, назначила мне клексан 0,4 через день. Я колола его до 15 недель, затем я оставила. Также, в анамнезе у меня есть бхб, но я и подумать не могла что я склонна к...

Динара, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-27T00:18:37+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Клексан и аспирин имеют разные точки приложения. Аспирин назначается для профилактики преэклампсии, а Клексан для профилактики тромбозов.

Question 10

Расшифровка анализа

4 ответа

26 декабря 2025

Нужна расшифровка анализа. 5 месяцев назад были кесарево сечение, сильное кровотечение

Дарья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-26T22:09:03+03:00

В данном случае срб вероятно повешен незначительно из за воспаления сустава.

Question 11

Дикая слабость

2 ответа

26 декабря 2025

Где то три недели назад почувствовала слабость, она стала нарастать. Как итог сдача крови и низкий гемоглобин. Но есть некоторые сомнения, посмотрите пожалуйста анализ крови.

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-26T21:39:39+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Пожалуйста, прикрепите фото всех последних исследований и анализов.

Не видя результатов Ваших анализов, трудно что-либо посоветовать по поводу лечения и обследования.

Question 12

Помалидомид дозировка

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, можно ли Помалидомид 4 мг принимать через день, не отразится ли это на его эффективности . Так мне выписывал гематолог в Боткина из-за побочек . Очень сильно падают нейтрофилы. Было уже 7 полноценных курсов .

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T11:52:25+03:00

Ирина, здравствуйте.
При необходимости, при побочных эффектах от лечения, доза помалидомида действительно может уменьшаться вплоть до 2 мг в день, это написано в клинических рекомендациях. В идеале это, конечно, капсулы по 2 мг ежедневно.
Что касается приема 4 мг через день. Не могу поделиться своим опытом именно про помализомид; однако в отношении родственного ему препарата леналидомид в тех случаях, когда требовалось по ситуации снижение дозы, а нужной дозировки в доступе не оказывалось, есть опыт применения препарата через день в большей дозировке. Эффект вполне неплохой.
Во всяком случае, прием препарата через день представляется более предпочтительным, чем попытка поделить таблетку/капсулу пополам, или длительные перерывы в приеме из-за снижения показателей крови, или тем более риск инфекции на фоне снижения нейтрофилов. Поэтому идея приема 4 мг через день вполне имеет основания.

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

26 декабря 2025

В июле на 7 неделе случился самопроизвольный выкидыш. При выписке результат фибриноген 3, АЧТВ 26. В сентябре сдаю коагулограмму, фибриноген 4.26 АЧТВ 46. По рекомендации гинеколога пересдаю анализ повторно через два месяца, в ноябре, фибриноген 4,26 АЧТВ 42,3 Остальные...

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-27T00:16:06+03:00

Здравствуйте! При удлинении АЧТВ может потребоваться оценить работу печени, сдается общая биохимия, ггтп, оценивается активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда. А также с учётом выкидыша может потребоваться пройти скрининг на антифосфолипидный синдром , через 2-3 месяца после беременности на фоне полного здоровья. Сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 14

Возможность лечения салофальком на фоне персистирующей лейкопении

1 ответ

26 декабря 2025

У меня диагноз микроскопический колит,установлен 7дней назад. Назначено лечение Салофалькои в таблетках по 1000 мг.3 раза в день и свечи по 1000 мг. 2 раза в день. Имею давно диагносцированную лейкопению,около 15 лет из- за угнетения костномозгового кроветворения по...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-26T17:57:55+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Дополнительно по лейкопении важно видеть с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин.

Question 15

Высокие лейкоциты

5 ответов

26 декабря 2025

Добрый день, у отца при сдаче ОАК обнаружили высокие лейкоциты почти в 10 раз превышающие норму, также 4% бластных клеток. Все остальные показатели в норме, никаких симптомов нет, которые могли бы указывать на лейкоз! Сделали КТ с нагрузкой результат 2,6 активности клеток!...

Маруськина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-26T17:43:04+03:00

Здравствуйте. Наличие 4% бластов в периферической крови при значительном лейкоцитозе может действительно соответствовать хроническому лейкозу. Нормальные другие показатели и отсутствие проявлений могут быть характерны для начальной фазы. Для постановки точного диагноза и определения типа лейкоза обычно проводят стернальную пункцию (это анализ костного мозга) с последующим исследованием. Многие хронические лейкозы сегодня эффективно контролируются таблетками.

В таких ситуациях рекомендуют обратиться в онкологический диспансер, дообследоваться и начать лечение как можно раньше. Здоровья отцу!

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!