Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышен mid

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте, за последние три месяца сдавала три раза оак, наблюдаюсь у терапевта по поводу низкого гемоглобина, принимаю софбифер, все эти три раза повышен мид в крови но лейкоциты и соэ в норме, опасно ли это повышение

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T13:35:13+03:00

Здравствуйте! В это значение обычно объеденены малые популяции лейкоцитов ( моноциты, эозинофилы, базофилы). Повышение может быть временным на аллергию, контакт с вирусом, инфекцию, любую иммунную напряжённость.

В целом общий анализ крови соответствует норме, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Снижение эритроцитарных индексов косвенно могут указывать на скрытый железодефицит.

Оценивается дополнительно в подобной ситуации ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, а также в будущем сдается анализ с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 2

Изменённые лимфоузлы за ухом и на руке

1 ответ

29 декабря 2025

В начале ноября на руке почувствовала небольшую боль в области кисти левой руки, ниже сустава, нащупала шишечку, на следующий день уже ничего не беспокоило, шишечка осталась, пошла на узи, 2 узиста смотрели и предположила что больше похоже на фиброму или липому, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T13:57:55+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 3

У ребенка изменения в ОАК

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, на днях здали ребёнку общий анализ крови. Снижен цветовой показатель и повышен гематокрит, а также повышен магний. О чём это может говорить ? Подскажите пожалуйста. В целом здоровье у ребенка нормальное, в августе на фоне лишнего веса выявили...

Людмила

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-29T13:07:03+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Повышение уровня эритроцитов может возникать на фоне недостаточного питьевого режима. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30 мл на 1 кг массы тела. При последующей сдачи крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей. Снижение уровня цветового показателя может косвенно уазавтат на латентный (скрытый) дефицит железа в организме. В подобных случаях в плановом порядке рекомендуют оценивать уровень ферритина (при значении менее 30 нг/мл обычно назначают прием препаратов железа). Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Нормальным значением магния по возрасту является показатель до 1.1, поэтому нельзя говорить о его повышении, в подобной ситуации никакой терапии не требуется.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 3000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 1000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки каждый день. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Question 4

Ощущения в грудной клетке, невроз

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Уже несколько дней ощущаю странный дискомфорт в грудной клетке: бывают покалывания, тянущие и давящие боли, трудно дышать, особенно когда понервничаю. Дискомфорт ощущаю в разных местах грудины, то внизу, то вверху, то...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-29T13:24:28+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Подобные жалобы чаще всего связаны с психологическими или неврологическими заболеваниями (тревожные, панические или депрессивные расстройства).

ДЛя диагностики уровня тревоги и стресса обычно рекомендуют пройти тест HADS в интернете. При высоком уровне этих состояний может потребоваться помощь психолога, медикаментозная коррекция (курсовой прием антидепрессантов и анксиолитиков)

Кроме того, есть признаки остеохондроза позвоночника. которые на фоне повышенных нагрузок (ношение малыша) и вероятного дефицита кальция (лосле недавней беременности, родов и ГВ)могут сопровождаться болевым синдромом.

В таких случаях рекомендовано проверить уровень витамина Д (норма более 30). При его дефиците провести коррекцию, при нормальном уровне- длительный профилактический прием 2000МE ежедневно длительно.

В диете старайтесь ежедневного творог и творожные изделия. Особенно это важно при ГВ

Изменения в области междолевых лимфоузлов с кальцинатами наиболее часто связаны с перенесенной ранее инфекцией.

Question 5

Повышенный показатель соэ

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте!Сдала анализы крови Повышенный соэОчень испугалась Может это быть связано с тем,что ферритин - 9?Менструация закончилась 20 декабря, началась 14 декабря Также на данный момент ощущаю симптомы молочницы Имеется поверхный гастрит, дискенизия желчевыводящих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T09:44:07+03:00

Здравствуйте.
Показатель СОЭ — очень неспецифичный: он может повышаться на фоне большого количества разных причин, в том числе и любого воспалительного процесса (и кандидоз — молочница, и гастрит). Опасности он не представляет, специального дообследования не требует; в подобной ситуации при обследовании имеет смысл исходить из того, что беспокоит по самочувствию.
Уровень ферритина указывает на скрытый (латентный) дефицит железа. Это не опасное состояние, но нуждается в коррекции; в такой ситуации, как правило, назначаются препараты железа для приема внутрь курсом не менее 2-3 месяцев.

Question 6

Беременность 5 недель назначен клексан о.4 диагноз привычное невынашивание

3 ответа

29 декабря 2025

Стоит ли ставить клексан на столько раннем сроке . Насколько я понимаю он разжижает кровь? Протромбиновое время11.2, протромбин 106 МНО 0,97. Ачтв 32.1.фибриноген 2.5 .

Любовь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T09:38:46+03:00

Любовь, здравствуйте.
Препараты для профилактики тромбоза (например, Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; ЭКО; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
При сочетании нескольких таких факторов может решается вопрос о необходимости и сроках назначения низкомолекулярных гепаринов (клексана).

Question 7

Мутации гемостаза и эко

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте. Сейчас нахожусь в криопротоколе и с дня переноса назначен клексан 0.4 Ранее по гемостазу выявлены мутации в F13 в гомозиготе, FGB в гетерозиготе, ITGA2-a2 в гомозиготе. Были 2 замершие беременности на 9 и 7 акушерской недели. 1. Можно пояснить что эти...

ТАТЬЯНА, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T14:16:46+03:00

Здравствуйте!

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если они в нормозиготах, то опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 8

Расшифровать анализ крови

1 ответ

29 декабря 2025

Добрый вечер! Получила результат анализа крови. Помогите понять что делать с железом? На что обратить внимание? Что стоит еще дообследовать? АлАТ 13 АсАТ 17 Билирубин общий 21.9* мкмолГлюкоза 4.9 ммоль/л Креатинин 64 мкмоль/л Мочевая кислота 252 мкмоль/л Общий белок 68 г/л...

Олеся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T14:18:33+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения могут быть , если недавно принимали железо или добавки с ним, были проблемы в ЖКТ воспалительного плана, либо перенесли инфекцию, например. Учитывая что ферритин в норме обменных болезней типа гемохроматоза не заподозрить.

Дополнительно может потребоваться пересдать коэффициент насыщения трансферрина железом через 1-1,5 месяца вне приема лекарств, на фоне полного здоровья.

Question 9

Анемия после родов

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день!вес 90 кг, рост 169 Родила 7.08.2025, нахожусь на смешанном вскармливании, планирую в течении месяца завершить ГВ, менструация уже пришла, очень обильная, сейчас середина цикла Сегодня сдала кровь на некоторые показатели (приложу ниже), до беременности ставила...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T05:40:05+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По приложенным результатам анемии нет, уровень гемоглобина в норме (более 120 г/л). Есть проявления латентного (скрытого) дефицита железа. В такой ситуации наиболее эффективным и безопасным методом коррекции является прием препаратов железа внутрь; при хорошей переносимости можно продолжить прием ферлатума. Через месяц оценивать показатели ферритина преждевременно; терапия продолжается не менее 2-3 месяцев; целевой уровень ферритина — более 30-40. С учётом повышенной потребности (грудное вскармливание) и менструальных кровопотерь после восполнения дефицита железа можно продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме — 7 дней в месяц после менструаций.
С гинекологом очень важно обсудить тактику действий и возможность уменьшения кровопотери при обильных менструациях — на их фоне адекватно восполнить дефицит железа сложно, оно постоянно будет теряться с менструацией.
Из сопутствующих изменений по прикрепленным анализам обращают на себя внимание дефицит витамина Д — обычно он нуждается в восполнении с помощью приема витамина Д; и тенденция к повышению уровня холестерина — по этому поводу стоит проконсультироваться и наблюдаться у терапевта.

Question 10

Повышенные тромбоциты

1 ответ

28 декабря 2025

Недавно делал общий анализ крови, в нем сильно повышены тромбоциты. Что это может быть?У меня они обычно всегда повышены были обычно 400-412. Год назад сдавал анализы на С- реактивный белок и антинуклиарный фактор. Анализы приложил.Неделю назад болел гриппом.

Руслан, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T23:18:53+03:00

Здравствуйте.
Нормальный уровень тромбоцитов считается в диапазоне от 150 до 450. Поэтому ранее представленные результаты находились в пределах нормы.
В настоящем анализе имеется умеренное повышение уровня тромбоцитов, но оно может быть связано с перенесенных эпизодом инфекции (гриппа), это вполне частая ситуация, когда после воспаления или инфекции уровень тромбоцитов повышается, затем постепенно приходит в норму самостоятельно.
Также в последнем анализе крови отмечается повышение уровня гемоглобина и гематокрита. Это также может наблюдаться после эпизодов серьезных инфекций, т.к. на фоне лихорадки отмечается недостаток жидкости в организме, к тому же грипп может ухудшать функцию лёгких, на этом фоне также может отмечаться повышение уровня гемоглобина. Также увеличение этих показателей возможно на фоне курения.
Пока в данной ситуации показано увеличение потребления жидкости в течение дня, повторение контроля общего анализа крови, перед сдачей анализа выпить стакан воды.
Контроль проводить не срочно, спустя 3-4 недели оптимально, и вне эпизодов инфекций, желательно спустя 2-3 недели после выздоровления.
В случае, если в течение более 3 месяцев будет сохраняться уровень тромбоцитов более 450 и/или уровень гемоглобина более 165 и гематокрита более 49%, будет показана консультация очная гематолога.
По поводу результатов антинуклеарного фактора следует проконсультироваться у ревматолога.

Question 11

Прием препаратов железа

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. В июле 25 проведена бариатрическая операция. На данный момент сброс веса 30 кг. Принимаю витамины бариобаланс, витамин д-10000, железо коджи от солгар по 2 таб. По последним анализам железо и вит. Д не поднимаются. Была на консультации у гастроэнтеролога, чтобы...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T07:19:43+03:00

При таких показателях для феррумЛека и мальтофера, например, рекомендуемая доза 1 таблетка в день; для ферлатума — 1 флакон в день.

Question 12

Тромбоциты 5

2 ответа

28 декабря 2025

Здравсивуйте . По папе, 88 лет , планово сдали кроавь и мочу. И вдруг тромбоциты 5.! У папы были тромбы несколько лет назад . И с тех пор он профилактически принимает небольшую дозу ксарелто 2,5 мгЕще папа принимает [ ] Коринитек 1/2 [ ] Эналаприл 5мг - 1/2[ ] Ксарелто 2,5...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-28T21:24:20+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

При низких тромбоцитах в повторном анализе крови рекомендуется обследование для уточнения причин тромбоцитопении: антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости и почек. Вероятно понадобится проведение пункции костного мозга.

Уровень тромбоцитов менее 20 опасен риском спонтанных кровопотерь, требует госпитализации, переливания тромбоконцентрата.

Question 13

Увеличенный лимфоузел, кисты в груди. Лимфома?

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. В мае месяце после почечной колики увеличился лимфоузел за ухом. По сей день остаётся увеличенным, виден невооружённым глазом. Выпадают волосы на голове, поредели на лице и теле(ноги, руки, пах). Около недели назад в левой молочной железе обнаружила 2...

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-28T21:16:28+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По описанию УЗИ подозрения на онкологический процесс или лимфому не возникает — лимфоузлы небольшие, по наименьшей оси менее 10 мм. Они не вызывают предположения о наличии лимфомы.
По поводу образований подкожой жировой клетчатки полезной будет консультация хирурга.

Question 14

Афс,анф,поломки гена

3 ответа

28 декабря 2025

добрый деньпо анализам антитела к анексину,повышен анф и есть некоторые поломки генов.Была у гематолога,ничего не назначили,сказали пересдать через 3 месяца,в анамнезе бесплодие 2 года и была бхб.переживаю что снова будет неудачная беременность за эти три месяца.поломки...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-28T16:29:38+03:00

Елена, здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; опасности не представляют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют. Этот анализ, генетический, пересдавать не нужно, он не меняется в течение всей жизни.
Для диагностики антифосфолипидого синдрома, который может быть причиной неудач беременности, сдаются анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (раздельными титрами, IgG и IgM) и бета-2-гликопротеину (также раздельно IgG и IgM). Антитела к аннексину и антинуклеарный фактор на вынашивание беременности не влияют, в диагностике антифосфолипидного синдрома не учитываются.

Question 15

Низкие тромбоциты и лейкоциты

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала общий анализ крови, понижены лейкоциты и тромбоциты. Также синяки на ногах. Также постоянно жар, но температуры нет. Но анализы считали не в ручную, а на автомате. Очень страшно, что может быть лейкоз. Скажите, пожалуйста, что делать? Часто низкое...

АЛЕКСАНДРА, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-28T10:36:44+03:00

Александра, здравствуйте.
Самой частой причиной снижения тромбоцитов и лейкоцитов являются вирусные инфекции; они могут при этом по самочувствию протекать малозаметно или даже без симптомов, но отражаться на анализах крови.
В подобной ситуации имеет смысл пересдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку и лейкоцитарной формулы; поскольку прошло уже более двух недель, можно будет достаточно явно оценить динамику изменения показателей. Если в течение последнего года не сдавались, можно сдать также анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис — чтобы сразу исключить эти возможные причины снижения показателей.
В том случае, если показатели остаются сниженными на том же уровне или менее — обратиться на очную консультацию гематолога для дообследования.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!