Онлайн консультация гематолога

Question 1

Несколько месяцев повышен гемотокрит после капельницы железа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу помочь. Давно не можем разобраться. Несколько наблюдаем низкий ферритин (10) в 21 году ставили курс капельниц он поднялся до 35 и долго оставался в этих пределах. В мае 2025 обратился вновь к врачу назначен такой же курс, но из 5 ампул поставили только 3,...

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T09:45:41+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50-52% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 2

Анализ крови

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте,хочу спросить по поводу анализа крови ребенка 10 лет(спортсмен),некоторые показатели отклонены от нормы.

КАТЯ, Будённовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T16:50:07+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 120-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 3

Низкое железо

3 ответа

24 декабря 2025

Добрый день, был сильный стресс 3 недели назад, задержка месячных на 12 дней, вызывали дюфастоном на 4 день приема пришли месячные, препарат отменили, сдала анализы железо 8 феритин 21, нет сил совсем что-то делать, пропал аппетит, и не могу расслабится, подскажите что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T16:50:43+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 4

Низкий гематокрит

2 ответа

24 декабря 2025

У ребенка увеличилась кость на запястье. Сделали рентген и сдали кровь. Под вопросом ревматоидный арртритПо крови увеличен ревматоидный фактор и понижен гемотокритНасколько это опасно

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T16:51:50+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12 В9.

Question 5

Консультация по анализу крови

3 ответа

24 декабря 2025

Затяжное ОРВИ у ребенка 13 лет, анализы крови плохие, сильно повышены лейкоциты и много других показателей не в норме. Направляли на рентген, пневмонии нет.

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T16:53:18+03:00

Здравствуйте! Повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов может быть характерно для острых инфекционно-воспалительных процессов, для приема некоторых препаратов ( гормоны), на фоне травм, острых дерматитах, например.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, повторяется общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 6

Соэ повышен, срб норма

3 ответа

24 декабря 2025

Сдавала анализы с разницей в неделю, и соэ вырос с 16 до 23. Это очень смущает. Больше ничего не беспокоит. Единственное, через 3 недели после этого немного болело горло и через несколько дней держалась температура 37-37,2 в течение 3 дней. Я сразу начала переживать, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T15:18:36+03:00

Важно сдавать анализ в одной и той же лаборатории, чтобы можно было сравнить результат. Значения в разных лабораториях могут отличаться и это нормально, так как используются разные реактивы

Question 7

Повышеные тромбоциты в крови у грудничка.

4 ответа

24 декабря 2025

В 3 месяца при сдачи крови выявились повышенные тромбоциты,сказали отпаивать водой,(ребенок на ГВ, пить воду отказывается, поили по чуть чуть ) кровь пересдали в 4 месяца,при пересдачи немного уменьшились, в очередной раз на прием попали к другому врачу, которая сказала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T14:12:05+03:00

Тромбокрит - это соотношение тромбоцитов и жидкой части крови. При нормальном количестве тромбоцитов на тромбоцитарные показатели (такие, как тромбокрит, объем тромбоцитов и другие) мы не ориентируемся.

Question 8

Нетрофилы и лейкоциты снижены у ребёнка

3 ответа

24 декабря 2025

Доброго дня. У ребёнка самого рождения снижены лейкоциты и нейтрофилы. Сейчас сыну уже 2,9 л. Нам просто говорят пока наблюдать и сдавать общий анализ крови. Болел за это время раз 5. ( но он не ходит в садик, и в принципе стараемся его ограждать от большого количества людей)...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T12:43:27+03:00

В анализе от апреля небольшое снижение нейтрофилов (норма от 1,5), лейкоциты в норме (норма от 4,0).
В анализе от декабря немного снижены лейкоциты и нейтрофилы.
Если нет частых, тяжелых инфекций, требующих приема антибиотиков, то наиболее вероятна доброкачественная нейтропения детского возраста.
Все остальные показатели ОАК соответствуют возрасту.

Question 9

Гемоглобин 97

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 1 год 9 месяцев. Пол года не можем поднять гемоглобин, три месяца принимаем препарат мальтофер 20 к, поднялся с 89 до 97, ферритин 3. Вес ребёнка 9,5 кг. Обращались за вторым мнением к платному гематологу-прописала тотему, но с тотемы ребёнка рвет....

Алеся, Бузулук

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T12:11:37+03:00

Здравствуйте, Алеся
Детям при железодефицитной анемии обычно назначаются мальтофер, тотема или ферлатум. Мальтофер - препарат трехвалентного железа, эффект от его приема наступает долго. Тотема - двухвалентное железо, более эффективное. Но если у ребенка от приема препарата возникает рвота, то можно говорить о непереносимости.
В подобной ситуации можно пробовать прием ферлатум 1.5 мл/кг веса.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

Question 10

Низкий ферритин и Б9

3 ответа

24 декабря 2025

Добрый день! На протяжении полугода меня стала беспокоить слабость , повышенная утомляемость , плохо концентрируюсь, ухудшилась память (краткосрочная) , мерзнут руки и ноги постоянно , ощущение тумана в голове .Ещё раздражительность сильная , срываюсь на близких, снизилось...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T11:53:56+03:00

Здравствуйте, Мария
Не все референсы лаборатории указаны верно.
Фолиевая кислота от 4, гомоцистеин - от 15 являются нормой. Дефицита В9 нет.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо нельзя запивать чаем, кофе, совмещать с молочным продуктами.

Question 11

Низкие нейтрофилы у ребенка

2 ответа

24 декабря 2025

Ребенку 9 месяцев.с октября болеет каждые 2 недели.орви,и 1 раз был отит с приемом антибиотиков.далее началась питехиальная сыпь,на мочках ушей,затылке,ручке-проходящая за 3 дня.на консультации гематолога,после сдачи анализа крови-диагноз аллергическая пурпура.лечим.через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-24T12:07:58+03:00

Скорее всего, вы болеете одной и той же инфекцией. В подобной ситуации риск повторно заболеть минимальный, так как иммунитет ребенка уже встречался с этой инфекцией.

Question 12

Анализ крови

2 ответа

24 декабря 2025

Добрый день. Посмотрите анализы крови. Очень переживаю за снижение лейкоцитов.

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T09:44:32+03:00

Здравствуйте, анализ больше характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению.

Считается что организм боролся или до сих пор ещё борется с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе.

По приложенным анализам опухолевые клетки не описаны и в связи с этим болезни крови могут быть исключены.

Подобная ситуация с лейкоцитами обычно постепенно самостоятельно нормализовывается.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок, В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам. Это стандартный скрининг обследований если лейкоциты держатся дольше 3 месяцев.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые влияют на снижение лейкоцитов.

Question 13

Здравствуйте. Если нет возможности оплатить терапию, что остаётся делать, умирать?

1 ответ

24 декабря 2025

Диагностировали цирроз печени , гепатит С более 20 лет. Назначили пожизненно гепа мерц и урсасан и ещё дополнительно массу препаратов, включая лечебное питание. Да, ещё Гептрал , тоже до конца дней. Те есть, если я правильно понимаю, нет возможности лечится, , отправляйся на...

Таня

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T12:49:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Данный вопрос не относится к теме геМатологии, это сфера деятельности геПатологов или инфекционистов.
В стадии активного вирусного деления показано проведение специфической противовирусной терапии. Обычно она проводится по ОМС в региональных центрах профилактики и лечения СПИД и вирусных гепатитов.
В дальнейшем после лечения поддерживающая терапия и наблюдение.

Question 14

Панцитопения лечение

1 ответ

24 декабря 2025

С августа месяца ухудшились анализы, крови . мужчина 52 года хронических заболеваний нет. Лейкоциты 2, эритроциты 2, тромбоциты 77, соэ 59, гемоглобин 79. МРТ кт прошел, опухоли нет. Лимфоузлы в норме температуры нет. Жду результатов пункции костного мозга. Диагноз не ставят....

Сергей

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T12:07:12+03:00

Здравствуйте, Сергей. Помочь с лечением вам могут только в специализированном гематологическом отделении вашего региона, или в федеральном центре, занимающимся заболеваниями гематологического профиля, если в регионе нет такой возможности (например, в НМИЦ гематологии, Москва).
Лечение будет зависеть от результатов костно-мозговой пункции и трепанобиопсии. Без этих результатов получить конкретные рекомендации по лечению невозможно.
До получения этих результатов обычно проводится поддерживающая терапия- переливания крови, если уровень гемоглобина не держится и снижается ниже 70-75, антибактериальная и противогрибковое терапия, если есть симптомы инфекции.

Question 15

Понижены лейкоциты и нейтрофилы, а лимфоциты повышены

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. В октябре сдала кровь, были понижены лейкоциты, спустя два месяца пересдала заново, снова понижены, но уже не так, а плюсом добавились еще и пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты. Очень переживаю. Из других показателей: -ВИЧ отрицательный-Корь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт