Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анемия по результатам анализа крови, упадок сил, по вечерам сильная усталость и температура 37,1

1 ответ

24 декабря 2025

Здравствуйте, длительное время чувствую постоянную усталость от которой устала, очень часто орви/простудное состояние, сдала анализ крови, гемоглобин 111, гематокрит 34,9, лейкоциты 3,67,mcv 79.9 mch 25.4

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T13:03:29+03:00

Здравствуйте, Ольга. Необходимо уточнить причину анемии, для этого проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина+- трансферрина, контроль уровня витамина В12 и Фолиевой кислоты, т.к. ещё имеется снижение уровня лейкоцитов. При выявлении дефицитов потребуется прием препаратов, содержащих дефицитный элемент. При выявлении железодефицита прием препаратов железа должен быть не менее 2-3 месяцев, отмена после нормализации гемоглобина и достижения уровня ферритина более 30.
Также желательно провести контроль функции щитовидной железы.
Возможно, снижение лейкоцитов возникло после эпизода вирусной инфекции, это достаточно частое явление.
При длительном сохранении сниженного уровня лейкоцитов (более 3 месяцев) потребуется очная консультация гематолога для выяснения причин таких изменений.

Question 2

Риск тромбозов при приеме транексам.

1 ответ

24 декабря 2025

На данный момент врач гинеколог назначила транексам при АМК.Протромбированный индекс по Квику у меня 133%.Что является повышенным.

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-24T07:20:20+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Повышение протромбинового индекса риск тромбозов не отражает, не указывает на опасность приема транексама. Изменения в коагулограмме не препятствуют назначению транексама.

Question 3

Капельницы с железом

1 ответ

24 декабря 2025

Подскажите, пожалуйста, как правильно рассчитать дозировку феринжекта для инфузий? Гемоглобин 100, вес 55 кг

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-24T07:26:33+03:00

Здравствуйте.
Максимальная курсовая доза феринжекта, согласно инструкции, в таком случае составляет 1000 мг. Она может вводиться вся сразу в один день, или две капельницы по 500 мг в разные дни.

Question 4

Панцитопения, соэ 54 мужчина 52 года

1 ответ

24 декабря 2025

С августа 2025 начали снижаться показатели лейкоцитов, эритроциты, тромбоциты, , увеличиваться лимфоциты, соэ иногда др 100 доходит. Прошёл все обследования, кт, МРТ, лимфоузлы в норме, опухоли не обнаружено. Ждет анализ пункции костного мозга. Диагноз не могут поставить,...

Сергей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-24T07:31:25+03:00

Здравствуйте.
При описанной картине — снижение всех показателей крови при отсутствии каких-либо явных заболеваний других органов и систем — проводится исследование костного мозга. Оно нужно именно для установления диагноза, и без его результата судить о диагнозе в такой ситуации сложно. Определиться с тактикой лечения можно только после того, как поставлен диагноз.
Поэтому в подобном случае важно дождаться результата исследования костного мозга, с этим результатом проконсультироваться у гематолога по поводу дальнейшей тактики лечения.

Question 5

Низкий ферритин при повышенном железе

1 ответ

24 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу помощи в оценке ситуации и необходимости дообследования.Ситуация:Девушка,21 год. Жалобы на - сильную слабость, сонливость, выпадение волос, синяки под глазами, апатия.В анамнезе - наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, 10 месяцев назад успешно...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T00:28:33+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Сывороточное железо - это очень подвижный показатель, который один не показывает ни железодефицит, ни перегрузку железом. Чаще всего повышение этого показателя связано с потреблением накануне продуктов, богатых железом, а также при употреблении спиртных напитков.
При низком уровне ферритина однозначно нет данных за перегрузку железом, заподозрить ее можно при уровне ферритина стабильно выше 200, уровень железа не входит в критерий диагностики гемохроматоза.
Т.к. по биохимическим показателям функция печени не нарушена, то показаний к проведению УЗИ, при отсутствии жалоб на работу желудочно-кишечного тракта, нет. ФГДС показана при симптомах гастрита, гастродуоденита, анемиях, особенно плохо поддающихся терапии и др. Только повышенный уровень железа в крови не является показанием к назначению данного исследования.
При уровне ферритина менее 30 устанавливается диагноз латентного железодефицита, т.е. состояние, когда мало запаса железа в организме, но гемоглобин ещё в норме. При этом состоянии показан прием препаратов железа.

Question 6

Низкие тромбоциты у ребёнка в 2 года

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенок 2 года, сдали ОАК низкие тромбоциты, два месяца назад были 181, снизились. Насколько это опасно и какие доп анализы сдать? На животике имеется точечная сыпь, петехии?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T23:40:46+03:00

Здравствуйте, Елена.
Нормальный уровень тромбоцитов находится в диапазоне от 150 до 450 единиц. В обоих представленных анализах крови уровень тромбоцитов в норме. В целом по данным общего анализа крови патологических изменений не наблюдается, показатели лейкоформулы в норме, т.к. они оцениваются по абсолютным значениям, при переводе из процентов в абсолютные значения уровень и эозинофиллов, и базофилов в норме.
На фото у ребенка на коже не петехиальная сыпь, а изменения по типу фолликулярного кератоза, похожи на "гусиную кожу". При данных изменениях рекомендуется использовать питательные крема на данные области, во время купания пользоваться эмолентами.

Question 7

Повышены Эозинофилы и Лимфоциты при этом понижены Нейтрофилы

3 ответа

22 декабря 2025

Доброго времени суток, у меня длинная история... после ковида в 21 году у меня начался Тиреотоксикоз, но его обнаружили не сразу и я около года жил с ним, осложнений на глаза или сердце слава богу не дал, но с рядом проблем я до сих пор не могу разобраться, у меня начали...

Максим

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T12:07:00+03:00

Да, все результаты в хорошем нормальном диапазоне. К сожалению , нормы, которые дают лаборатории, не всегда соответствуют действительности.
Повода для дополнительного углубленного обследования нет, если нет объективных жалоб.

Question 8

Низкие тромбоциты

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте. У меня уже 6 лет снижены тромбоциты, могут опускаться до 112, могут быть 136, 147, каждый месяц по разному. Всё анализы в норме. УЗИ брюшной полости в норме. Каждые пол года прохожу обследование. Обильные менструации, у гинеколога на осмотре всегда все норм и на...

Виткория

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-23T23:58:37+03:00

Здравствуйте. Данный уровень тромбоцитов не сопряжён с риском повышенной кровоточивости и в целом остаётся без проявлений. Чаще всего такой уровень связан не с работой системы кроветворения, а вторично, т.е. с нарушениями в других системах.
В скрининг при тромбоцитопениях входят следующие обследования:
б/х анализ крови с определением Срб, ЛДГ, билирубина, АлАт АсАт, мочевины, креатенина, РФ, С3, С4 комплемент, уровни витамина В12, фолиевой кислоты,
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис - стандартный скрининг для всех
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, парвовирус В19
- Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG); АТ к двуспиральной ДНК - обследования для исключения ревматологической патологии;
-Антититела к тиреоидной пероксидазе – ТПО, Т4 своб ., ТТГ- для оценки функции щитовидной железы
- АТ к хеликобактер пилори, т к. Активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопению;
- активность и антиген фактора Виллебранда - при снижении этого фактора может легко снижаться и уровень тромбоцитов .
Если все эти исследования проведены, ничего не обнаружено, то может иметь место иммунная тромбоцитопения в лёгкой форме. При уровне тромбоцитов более 50 лечения не требуется.

Question 9

Нормобласты в крови

1 ответ

23 декабря 2025

Мне 67 лет, женщина,по анализу крови нормобласты 0,35 при уровне тромбоцитов 153, нужно ли к гематологу или добавить В12 и фолиевую кислоту и после 2-3 мес.вторично проверить показатели крови? Все остальные показатели в норме, лейкоцитарная формула тоже, только СОЭ -37....

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-24T00:15:54+03:00

Здравствуйте, Светлана.
В случае, если все остальные показатели общего анализа крови в норме (уровень тромбоцитов в норме, т.к. нижняя граница нормы равна 150), нормальные показатели лейкоформулы, то появление нормобластов не связано с патологией системы кроветворения.
Нормобласты в крови чаще всего появляются после или на фоне эпизодов инфекций или воспаления из-за раздражения костного мозга, или это связано с погрешностью при проведении анализа крови (при нарушении температурных режимов могут разрушаться клетки крови, которые в разрушенном состоянии становятся похожими на нормобласты).
Повышенная СОЭ может также говорить о прошедшем инфекционном эпизоде.
Достаточно повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы (чтобы исключить ошибку аппарата) через несколько недель.
Прием фолиевой кислоты или витамина В12 может быть показан при наличии анемии, снижении других показателей крови или лабораторном обнаружении дефицита этих витаминов.

Question 10

Шум и звон в ушах, головокружение, тошнота

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте меня зовут Ольга , вес 63 рост 175, у меня анемия , ферритин всегда низкий. Врач выписал тардиферон с фолиевой пью одну в день. За месяц ферритин поднялся с 10 до 12. Ранее были сильные головокружения выписывали арлеверт пропила месяц одну в день помог более...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-24T08:58:16+03:00

Все остальные показатели ( СОЭ, с-реактивный белок, В12, холестерин) как раз являются звеньями одной цепи. Умеренные колебания часто сопровождают патологии печени, вялотекущие воспаления. Опасного для здоровья и жизни ничего не представляют.

По холестерину может потребоваться соблюдение средиземноморского типа питания( лёгкие животные белки, разнообразие овощей, ограничение фастфуда, трансжиров), проведение уздг брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.

Question 11

Как избавиться от дефицита витаминов В9, В12 и D?

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, заметила за собой низкий уровень энергии и работоспособности, апатия, ежедневная усталость это всё подрывает иммунитет, как следствие часто болею (симптомы проявляются уже на протяжении 7 месяцев)Сдала анализ крови на микроэлементы и витамины в организме...

Виктория, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T19:17:41+03:00

Здравствуйте! По анализам подтверждается В12 дефицит и анемия в связи с этим. Жалобы конечно могут быть обусловлены снижением витамина.

Лечение в подобном случае это внутримышечные инъекции В12 до насыщения запасов В12. Обычно проводится 10-14 дней введение по 500 мкг в сутки , далее снижение кратности введения. Ситуацию курирует терапевт.

По обследованиям при данном диагнозе проводятся: общая биохимия, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, УЗИ брюшной полости, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к внутреннему фактору Кастла, гастроскопия, по показаниям колоноскопия.

По дефициту витамина Д обычно принимается 4-6 недель витамин Д в насыщающей дозе 7000 МЕ в сутки, предпочтительно утром с жирной пищей, далее возможно перейти на поддерживающую дозу 500-1000 МЕ, в рацион важно ввести рыбу северных морей, печень трески периодически, животный белок, яйца.

Здоровые люди 18-75 лет не требуют специального контроля витамина Д в крови по последним международным данным.

Фолиевая кислота соответствует норме.

Question 12

Комментарии по анализам крови

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый вечер. Летом была у гематолога по поводу повышенных тромбоцитов, обычно это 390-430 от анализа к анализу, она написала список того, что мне надо сдавать раз в полгода, вот на днях сдала, хотелось бы комментарий по поводу результатов, особенно интересуют ретикулоциты,...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T19:21:52+03:00

Здравствуйте!
Ретикулоциты( молодые формы эритроцитов) могут немного повышаться после инфекций, воспалений, при приеме железа или каких-либо серьезных препаратов( антибиотики, например).

Повышение обычно говорит об активности и восстановлении эритроидного ростка.

При нормальном уровне гемоглобина ретикулоциты диагностической ценности не имеют и лечения, глубокого дообследования обычно не требуют.

Иногда ретикулоциты могут повышаться на кровотечения/менструации и травмы.

Тромбоциты до 450 тыс - гематологическая норма, болезни крови не заподозрить.

Question 13

Повышен Креатинин

2 ответа

23 декабря 2025

Получили результаты анализов ребёнка плановые, ребёнку 1 год. Не болеет, были сопли, но на сегодняшний день нет их, не было тошноты и рвоты, прочих инфекций, ребенок ведет себя обычно! Но единственное, обнаружены острицы у заднего прохода, ночью, сдаем анализы, но приходят...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T18:20:46+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Креатинин до 110 может быть вариантом нормы, о дисфункции почек не говорит обрчно.

Question 14

Повышение железа в крови

2 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте,уважаемые доктора,подскажите пожалуйста!🙏 В сентябре месяце сдали кровь ребенку было повышение гемоглобина,ферретина и делеза!Пересдали в октябре,гемоглобин пришел в норму,ферритин и железо вырасло. По узи была увеличена печень и селезенка,увеличен аст.В августе...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-23T18:19:01+03:00

дравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

Question 15

Прием клексана на 28 неделе беременности.

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне необходима профессиональная консультация по следующему вопросу: я ношу вторую свою беременность, сейчас 28 недель. Первая беременность была от другого мужчины и на 8 неделе замерла, был проведен медицинский аборт, после которого была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-25T08:37:40+03:00

Дополнительные анализы не нужны, если анамнез не отягощен (не было тромбозов у беременной и её ближайших родственников.
Коагулограмму сдавать во время беременности не требуется, так как она изменяется естественным образом и её результаты не влияют на тактику ведения беременности

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!