Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расскажите, пожалуйста, об анализахх. Хандида

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте, я сдала анализы и хочу расшифровку и лечение.

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-28T14:47:19+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гинекологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не репродуктивной системы. Всех благ вам!

Question 2

Д димер и другие анализы

2 ответа

28 декабря 2025

Подскажите Беременность 30.2Прибавка в весе уже 23 кгД димер от 1 ноября -921Сейчас пришел 1801Все анализы прикреплюВ терапииАспирин 150Курантил 25 -три раза в деньОмега 3Йод Утрожестан 3 раза в день (ицн с 26 недели)И +не активный образ жизни сейчас уже из за ицн + у отца 2...

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-28T09:53:05+03:00

Полина, здравствуйте .
Все изменения в анализах укладываются в норму для беременности.
Д-димер во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Это норма для беременной женщины.
Препараты для профилактики тромбоза (низкомолекулярные гепарины) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень Д-димера в неё не включён. Учитываются такие факторы риска, как:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

При сочетании нескольких факторов могут назначаться НМГ.

Question 3

Клексан при тромбоцитопении без геморрагического синдрома

1 ответ

28 декабря 2025

Добрый день! Было кесарево сечение, при сдаче крови тромбоциты 193, гемоглобин 90. Поставили диагноз тромбоцитопения без геморрагического синдрома. Назначили колоть эноксапарин натрия 0.4 п/к ( клексан ) 40 дней после выписки. Скажите пожалуйста, действительно ли так долго...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-28T14:02:33+03:00

Здравствуйте.
Указанное значение тромбоцитов (193) нормальное, снижением не является. В норме уровень тромбоцитов от 150 до 450; коррекция дозы клексана требуется при уровне тромбоцитов менее 75. Количество тромбоцитов 193 — это норма, тромбоцитопенией не является, возможность назначения клексана не ограничивает.
Клексан после родов назначается не по показателям анализов, а по клинической ситуации.
Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;

Акушерские факторы риска:
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Кесарево сечение;
- Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов;
- Продолжительные роды (>24 часов);
- Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови);
- Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности;
- Мертворождение в настоящую беременность;

Преходящие факторы риска
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

При сочетании этих факторов принимается решение о необходимости назначения клексана.

Question 4

Наследственная тромбофилия

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте Недавно случился 3 замершая беременность Врач отправила на анализ на наследственную тромбофилиюСкажите пожалуйста Возможно что после зб анализ будет не информативный?Где-то читала что надо сдать спустя 12 недель после ЗБКак быть?

Ал

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-28T13:51:14+03:00

Здравствуйте. После 3 замерших беременностей обычно рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно.
Для большей информативности рекомендуется сдавать эти анализы через 12 недель после потери беременности.

Question 5

Микроцитарная анемия и ферритин 432, какие могут быть причины?

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 42, 181 см., 108 кг. все органы на месте, в возрасте 3-х лет был гепатит А. Аллергии нет. Всегда был полным в пределах второй стадии ожирения, за последние полтора года похудел с 135 до 108 кг. Около 5 лет баловался фуросемидом (сушился после спортзала) и...

Андрей, Тамбов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T01:18:59+03:00

Здравствуйте. Для получения адекватных рекомендаций необходимо ознакомиться с результатами ваших анализов, т.е. необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Повышенный ферритина может наблюдаться при нарушениях функции печени, при наличии воспалительных процессов или после эпизодов инфекций, также есть генетические формы нарушения обмена железом. Однократный повышенный уровень ферритина ещё не говорит о патологии, требуется контроль в динамике на фоне полного здоровья.

Question 6

Низкий ферритин 5.7

1 ответ

27 декабря 2025

Что пить, чтобы поднять уровень ферритина. Я девушка, 21 год. Достаточно обильные месячные (в первый день), ФГДС не делала, но ЖКТ чувствительный. Из симптомов сонливость, утомляемость, волос много выпадает.

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T01:23:06+03:00

Здравствуйте, Кристина. Если при уровне ферритина ниже 30 мкг/л нормальный уровень гемоглобина, то состояние будет расцениваться как латентный железодефицит. При снижении гемоглобина менее 120 будет установлена железодефицитная анемия.
Железодефицитные состояния лечатся препаратами железа для приема внутрь.
Препаратов большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Сорбифер и др. При их приеме могут возникнуть побочные эффекты- тошнота, изжога, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед или во время еды, запивая соком (нельзя совмещать с приемом молочных продуктов, кофе, чая) и/или можно рассмотреть прием препаратов через день. Если будете стартовать с препаратов двухвалентного железа и будут неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, можно перейти на препараты трехвалентного железа, они реже вызывают такие явления.

Question 7

Это очень плохо ?

2 ответа

26 декабря 2025

Сегодня сдали анализы ребёнку ( 4 г ) , пришли результаты теперь сижу и плачу . Неужели что то серьезное . На завтра записаны к педиатру , но до завтрашнего дня я себе место не найду . Дней 10 назад болели всей семьей . У сына полнималась температура под 39 , сопли ,...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-27T00:09:46+03:00

Здравствуйте, Диана! Анализ крови , который приложен не говорит о наличии болезней кроветворения. Изменения в виде небольшой реакции тромбоцитов, снижения гемоглобина могут быть как вариант реакции крови на недавно переменное воспаление.

Через 2-3 недели на фоне полного здоровья может потребоваться пересдать общий анализ крови, а также проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Question 8

Высокие тромбоциты

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте беременность 31 неделя.Очень волнует что высокие тромбоциты По фонио 468В ОАК- наоборот снижение 168Эритроциты 3.73Средний обьем эритроцитов 98.1Среднее содержание Cb в эритроците 31.60Тромбоциты 163Незрелые гранулоциты 0.10СОЭ 34Все остальные показатели в...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T23:08:40+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Автоматический подсчёт (не по Фонио) может занижать количество тромбоцитов; поэтому более достоверным считается подсчет по мазку, то есть по Фонио. Однако такое их расхождение действительно не вполне типично — возможно, в следующий раз анализ стоит проконтролировать в другой лаборатории.
В любом случае, повышение тромбоцитов незначительное (норма их до 450), само по себе никакой опасности не представляет, действий срочных не требует.
Наиболее частой причиной повышения тромбоцитов является дефицит железа. Учитывая, что ранее он был установлен, и терапия проведена недавно — можно предположить, что тромбоциты ещё реагируют на дефицит железа. В подобной ситуации наиболее логично пронаблюдать за ними в динамике.
Повышение объема эритроцитов и содержания в них гемоглобина может указывать на дефицит В12 и/или фолиевой кислоты — если ранее не определялся их уровень, имеет смысл планово проверить эти показатели.
Повышение фибриногена для беременности — норма, опасности этот показатель не представляет, действий никаких не требует.
При высоком риске преэклампсии назначается именно ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил). Клексан не влияет на риск преэклампсии, он назначается при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких этих факторов определяются показания к назначению клексана.

Question 9

Высокий уровень ферритина

2 ответа

27 декабря 2025

Доброго дня! Сдала анализ на уровень ферритина. Проявлялся иногда синдром беспокойных ног. Доктор сказал, что такое бывает при низком уровне ферритина. Сдала. Результат 140 при референсе 15-150. Анализы крови прикрепляю. В сети прочитала, что высокий уровень ферритина может...

Katmal@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T23:31:10+03:00

Обычно уровень ферритина оценивается вместе с другими показателями обмена железа: сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки. По этим показателям рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина. Если он тоже в норме — значит, запасы железа действительно достаточны, что и показывает уровень ферритина. Если это соотношение снижено — значит, на самом деле есть дефицит железа, а ферритин завышен по какой-то другой причине.

Question 10

Анализы крови

1 ответ

27 декабря 2025

Женщина 88 лет. Внезапно стало пониженное давление, слабость, почти полный отказ от еды, желтизна кожи, слабость, сонливость сильная, потемнела моча. Ситуация хорошая, сахар норма.

Виолетта, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T01:26:36+03:00

Здравствуйте. При данных симптомах как минимум следует провести контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови - общий белок, мочевина, креатенин, глюкоза, инсулин, билирубин, ГГТП, ЩФ, АЛАТ, АСАТ, амилаза, холестерин, Срб, ЛДГ,
контроль общего анализа мочи.
С результатами проведенных обследований обратиться на консультацию терапевта. Также можно пригласить терапевта для очного осмотра и оценки состояния до контроля анализов.

Question 11

Высокий ли риск тромбоза ?

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте.с начала осени прохожу обследования, подготовка к беременности. была обнаружена мутация лейдена (гетерозигота). в начале декабря была проведена лапароскопия по удалению кисты яичника , после операции были назначены уколы клексан + компрессионные чулки до...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T22:48:10+03:00

Здравствуйте.
Гетерозиготная мутация Лейдена относится к так называемым наследственным тромбофилиям низкого риска. Сама по себе она не требует никаких действий, но в ситуациях, когда риск тромбоза возрастает (например, беременность, хирургические вмешательства, длительный постельный режим) учитывается как фактор, умеренно повышающий риск тромбоза. При беременности проводится подсчет риска тромбозов по шкале RCOG, и при сочетании этой мутации с другими факторами риска определяется необходимость профилактики тромбозов при помощи низкомолекулярных гепаринов. Это делается уже во время беременности, при подготовке мутация эта никаких мер не требует.
В остальном по анализам отмечается повышение холестерина, по этому поводу целесообразно наблюдение терапевта.

Question 12

Синяки на теле

1 ответ

27 декабря 2025

Добрый вечер! Систематически перед менструацией за 3 дня появляются синяки на ногах. С венами все в порядке, была у хирурга. В чем может быть причина?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-12-27T20:34:28+03:00

Может быть при проблемах с печенью недостатком витамина с, в12 возможно препарат влияет . Появление синяков на ногах обычно допустимо если их очень много то обращаются к гематологу

Question 13

Тромбоцитопения

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. Ситуация такая, активно лечусь сейчас от экстрагенитального эндометриоза, принимаю гормоны зафрилла. Уже 3 месяц мажцщте выделения. Транексам не помогает, начала дицинон. Врачи предполагают, что такое на фоне низких тромбоцитов. Всю свою жизни выше 120-130 не...

Анжелика

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-27T19:22:13+03:00

Здравствуйте, Анжелика. В приложенном анализе крови уровень тромбоцитов соответствует норме (от 150 до 450).
Уровень тромбоцитов выше 30-50 не опасен риском кровопотерь.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется дообследование - коагулограмма.

Question 14

Увеличены лимфоузлы, температура 38, в анамнезе лимфома ходжкина

1 ответ

27 декабря 2025

У мужа в 2022г диагностировали лимфому Ходжкина. Успешно пролечили, была ремиссия. Со вчерашнего дня температура поднялась 38.6 и держится пока. На узи выявили лимфоденопатию. Возможен ли рецидив болезни?

Дарья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-28T01:30:18+03:00

Здравствуйте, Дарья. Чаще всего повышение температуры вызывается острыми вирусными инфекциями, увеличение лимфоузлов на этом фоне - нормальная защитная реакция. Следует следить за состоянием лимфоузлов после прекращения симптомов ОРВИ, в случае сохранения их увеличенными, обратиться на очный осмотр гематолога.
Рецидивы любого онкологического заболевания возможны. Чем больше проходит времени от окончания лечения до рецидива, тем эта вероятность становится меньше.

Question 15

Риск развития тромбофилии и нарушения фолатного цикла при планировании беременности

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с анализами на определение полиморфизмов связанных с риском развития тромбофилии и фолатного цикла. Первая благополучная беременность протекала без осложнений и без приема лекарств.1. Какие из них выявлены?2. Могла ли замершая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-27T15:28:54+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному анализу выявлено гомозиготное носительство полиморфизма гена MTRR, гетерозиготное носительство полиморфизмов генов FGB, ITGA2, MTGFR1298, MTR.
На течение беременности и риск тромбозов эти полиморфизмы не влияют, причиной замершей беременности не являются. Дополнительно может быть информативным исследование уровня гомоцистеина. На этапе планирования беременности обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты, при повышении гомоцистеина назначается лечебная доза фолиевой кислоты.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!