Онлайн консультация гематолога

Question 1

Разъяснить анализ на Расширенное исследование генов системы гемостаза

25 декабря 2025

Здравствуйте! У дочери произошел выкидыш на 6-7 неделе, после него решили начать обследование, сдали анализ на Расширенное исследованиегенов системы гемостаза, по заключению нужно обратиться к гематологу. Анализ эмбриона нам сделали, у него обнаружена хромосомная патология:...

Юлия, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T12:53:47+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин на этапе планирования беременности.

Question 2

Низкий гемоглобин и ферритин при беременности

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте,беременность 19 недель ,мой вес 55,возраст 26 лет,с самого детства низкий гемоглобин 9.5 ,сдала анализы первые в начале беременности гемоглобин был 9.7,врач гинеколог прописала пропить ферромальт,в итоге через месяц пересдала анализы гемоглобин стал 9.2,сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-25T10:08:05+03:00

Здравствуйте
Ферромальт - препарат трехвалентного железа, его биодоступность низкая, поэтому эффект от лечения наступает дольше, чем при приеме двухвалентного железа (тардиферон. ферретаб, сорбифер или тотема).
Сидерал - это БАД. Он содержит очень мало железа.
Обычно для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа (указаны выше). При отсутствии эффекта от лечения или при их непереносимости, начиная со 2 триместра, железо можно вводить внутривенно.

Question 3

Какие анализы сдают перед тем как идут к гематологу

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте! Мне поставили диагноз Подвздошно-бедренныйфлеботромбоз слева.Пристеночный тромбознижней полой вены. И ещё тромбоз в голове. Выписали пить варфарин по 2 таблетки в сутки по 0,25 и мазать ногу мазью лиотон 1000 утром и вечером. Нужно ещё пройти гематолога и кардиолога

Таля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:07:55+03:00

Здравствуйте! Причиной этих состояний могут быть первичные и вторичные тромбофилии.

Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, сдается генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней обычно сдаются: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы желательно сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов. Прием антикоагулянтов также может искажать некоторые анализы.
С результатами обследованиями посещается гематолог.

Question 4

Назначение лекарства

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 9 лет, при прохождении спортивной медкомиссии обнаружили низкий гемоглобин 74! Отправили на госпитализацию, но так сын болел, отложили госпитализацию на неделю. Всю неделю давала Тотему по пол ампулы 3 раза в день 4 дня, потом по пол ампулы утром и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:09:03+03:00

Здравствуйте! Пока не установлена причина анемии обычно железо не даётся. Для врача важно видеть ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Если железодефицит официально подтвержден, то тотема по 1 ампуле утром и вечером принимать допустимо. Разводится в кислом соке или воде с лимоном, вне еды.

Question 5

Гемоглобин 70

1 ответ

25 декабря 2025

Добрый день! Гемоглобин 70. В октябре был 94, сделали 5 капельниц Ликферр, стал 101. В ноябре 80, в декабре 68. Положили в больницу, сделали 2 капельницы Феринджект и выписали. Гемоглобин 72 так и держится. Женщина, 65 лет, хронический понос с 2012 года , удаляли рак...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:10:16+03:00

Здравствуйте! Как поняла причина анемии не выявлена. До начала приема любых препаратов по неясной анемии сдаются: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ, иногда может потребоваться стернальная пункция для исключения патологий костного мозга.

По результатам определяется тактика ведения.

Question 6

Слабость,поднимается температура высокая ,а вируса нет

1 ответ

25 декабря 2025

Добый вечер,Девочки 6 лет упал гемоглобин резко до 91 пролечились принемали железо подняли до 101.Ребёнок бледный сдали био химию ,в крови мочивая-кислота 379, глюкоза 5,ALT-39. AST-36 что это значит?

Марина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T15:11:16+03:00

Здравствуйте! По снижению гемоглобина неясного генеза сдаются: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок. После этих анализов определяется тактика по лечению и дальнейшему обследованию.

Question 7

Анализы что делать?

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте, сдала она Лизы месяц назад гемоглобин был 126 а сейчас 132,стало поднимался давление раньше такого не было, гемоглобин всё жизнь низкий был приходились постоянно что-то принимать, а тут буквально 2-3 месяца и так поднялся гемоглобин. Курю. Помогити что делать...

Наталия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-25T02:32:54+03:00

Здравствуйте, Наталья. Нормальный уровень гемоглобина для женщин от 120 до 160. Любые показатели в этом диапазоне являются нормой, колебания в пределах нормы могут быть и это не считается патологией.
Повышение давления не связано с уровнем гемоглобина.
На фоне курения из-за поражения лёгких и развития недостаточного снабжения кислородом тканей уровень гемоглобина может повышаться.

Question 8

Т клеточная лимфома

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте! У моей мамы Т клеточная лимфома 4 ст. Сделали 1 курс химию терапию. Через 4 дня инсульт. Вторую сказали что не сможет вынести. В Китае лечат препаратом Хидамид. И есть вероятность что оно продливает и уменьшает опухоль. Я так поняла в Россие нет этого припарата....

Диана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-25T02:19:13+03:00

Здравствуйте, Диана.
По поводу лечения вашей мамы вам стоит получить второе мнение в одном из федеральных центров, занимающихся онкогематологией, например, НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ, г. Москва, МНИОИ им. П.А. Герцена, ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова или другие центры. Обратиться можно путем направления подробной выписки в центр вашим врачом по защищённым каналам связи, либо очной консультацией в центре (при получении справки 057/у от терапевта, консультация может быть на бюджетной основе).
По поводу Хидамида пока не имею информации об использовании его на территории нашей страны, но не исключено, что в федеральных центрах об этом знают и планируют применение.

Question 9

Изменения в общем анализе крови.

1 ответ

25 декабря 2025

С весны повышены mchc(363), rdwsd (47,1), иногда повышается mch. В последних двух анализах повышены лимфоциты в проц.соотношении (38,4). В местной, деревенской лаборатории и в Хеликсе немного разнятся, но повышение есть. Терапевт говорит, что не очень повышено, а немного....

Надежда

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-25T01:19:34+03:00

Здравствуйте. Отклонения по MCH незначительно (норма до 360) и не берется во внимание при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов.
Уровень RDW-SD 37- 55-60, указанный показатель также укладывается в норму.
Показатели лейкоформулы оцениваются только по абсолютным значениям, проценть нужны только для перевода в абсолютные значения. Если уровень лимфоцитов в абсолютных значениях от 1,5 до 4,5, то при любом процентном значении это не является патологией.

Question 10

Разбор анализов крови в динамике

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте!1) Необходимо понять, что означают анализы.2) Какие дообследование нужны.3)Что принимать для лечения.У ребёнка в последние 10 дней совсем плохой аппетит, с утра не ест, днём с трудом и немного.Отказывется от мяса, предпочтение отдаёт макаронам и булочным...

Василина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-25T01:11:54+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, самый последний анализ проводился в апреле, более свежих результатов нет?
Какой возраст ребенка?
1. По представленным общим анализам крови в период с августа 2023 г по апрель 2025 года не отмечалось патологических изменений, все ростки кроветворения работали адекватно. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) соответствуют нормальным значениям, если возраст ребенка был до 5 лет. Признаков железодефицита не отмечалось ни по данным общего анализа крови, ни по данным биохимического анализа крови, где уровень ферритина был более 15 (нижняя граница нормы для детей).
2. Обследование можно начать с очного осмотра педиатра, где доктор глазами может оценить состояние ребенка, и выявить более подробно необходимые обследования.
Учитывая жалобы на бледность, изменения вкусовых предпочтений, показан контроль общего анализа крови, показателей обмена железом - железо сыворотки, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки.
Дополнительно можно провести контроль уровня витамина Д.
Мелкие синяки часто могут появляться на конечностях у детей, жёлтый их цвет говорит о том, что синяк уже проходит, это нормально. Плохо, когда синяк долго остаётся. багровым. Если же есть синяки, которые крупные, яркие, долго не проходят, то показан контроль коагулограммы, биохимического анализа крови с определением общего белка, мочевины креатенина, билирубина, АлАт АсАт, витамина К. При наличии отклонений в коагулограмме может быть показана консультация гематолога.
3. Лечение может быть определено после результатов осмотра и дополнительных обследований.
Пока можно порекомендовать соблюдение режима дня, полноценный сон, ограничение гаджетов, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Допустим профилактический прием витамина Д 1500 МЕ/сутки.

Question 11

Низкий холестерин, фибриноген

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте!Сыну в апреле 18 лет. Рост 1.95, вес 114. Старается худеть, правильно питаться. Лечили хеликобактер антибиотиками, гастрит,ГЭРБ два месяца. Перед контролем фгдс сдали анализы. Фибриноген понижен, мно повышен. Так же при диспансеризации в школе в феврале из за...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T16:08:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, Елена!

Question 12

Тромбоциты

1 ответ

24 декабря 2025

Проходила медкомиссию на работе, результат крови: тромбоциты 142. Сказали, что не дадут допуска к работе

Надежда

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-25T02:23:07+03:00

Здравствуйте, Надежда. При выявлении сниженного уровня тромбоцитов показан повторный контроль с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), т.к. нередко могут быть ошибки аппарата или образования сгустков в образце крови. Также снижение их числа может быть после эпизодов ОРВИ или других инфекций; на фоне регулярного приема некоторых препаратов.
В целом при уровне тромбоцитов более 100 нет никаких рисков кровоточивости, этот уровень не отражается на состоянии здоровья.
При выявлении повторно сниженного уровня тромбоцитов (норма тромбоцитов от 150) показана консультация гематолога для поиска причин.

Question 13

Высокий гемоглобин после естественных родов через 2 недели

3 ответа

24 декабря 2025

После естественных 3х родов в 39 лет через 2 недели сдала анализы. Высокий гемоглобин и ферритин, хотя ферритин в беременность был 30, пила месяцев 5 сорбифер дурулес, но ферритин так 30-35 и оставался, 1.5 месяца препараты железа не пью. После родов был хороший общий анализ...

Алёна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T07:23:40+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 160 г/л, гематокрита выше 48% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 14

Повышен уровень B12

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, по результатам анализов повышен витамин B12, ОАК так же прикладываю, витаминный комплекс в мае пила, но там совсем немного этого витамина ( Фемибионт 2). Подскажите какие дополнительные обследования надо пройти?

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-24T21:39:33+03:00

Здравствуйте, Елена. Уровень витамина В12 повышен некритично, чаще всего причиной его повышения является прием витаминов.
Витамин В12 не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма, специального снижения не требует.

Уровень ферритина у нижней границы нормы, такой ситуации рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Показатели общего анализа соответствуют нормальным, признаков заболевания крови нет.

Question 15

Расшифровка анализа

2 ответа

24 декабря 2025

Расшифруйте, пожалуйста анализ. Сдавали кровь планово 2 года ребенку, был не очень хороший анализ мочи по узи почек и мочевой все в порядке, сказали был не правильный сбор. После орви ставили еще вульвит, мазок брали там все в порядке, сегодня сдавали кровь анализ не очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T09:50:41+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Лечение ОРВИ, любых воспалений может идти своим чередом по согласованию с педиатром, по необходимости. По крови противопоказаний к приему лекарств любого вида нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!