Онлайн консультация гематолога

Question 1

Пятно на коже

11 ноября 2025

Добрый день.Примерно полтора месяца назад на руке возле кисти образованность пятно выпуклое, твердое, см.6 в диаметре, посиневшее, немного болезненное, небольшой зуд. Не придала значение, вроде прошло осталось как темное место, кожа как будто не светлая и есть в середине...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T12:12:42+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По коагулограмме проблем со свертывающей системой не заподозрить.

Дополнительно может потребоваться консультация хирурга с УЗИ мягких тканей, дерматолога.

Question 2

Анемия, низкий ферритин

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, упал гемоглобин, до этого был низкий ферритин 6 , гемоглобин 134, сейчас ферритин 7, гемоглобин 115, цветной показатель упал, RDW-CV - ширина распределения16,6 %. В12 259,03 . в9 11,32, алт 39,32Обильная менструация. Пила препараты железа. На данный момент меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-11T10:44:18+03:00

С учетом текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет около 1200 мг. В настоящее вреся внутримышно вводить препараты железа противопоказано из-за рисков развития побочных эффектов и низкой эффективности. Хорошо переносится и удобнее всего вводить внутривенно препарат феринжект (меньшее количество побочных эффектов). Это может быть либо две инфузии препарата Феринжект: доза 1000 мг (первая капельница) и через неделю 200 мг (вторая капельница), либо три капельницы: две по по 500 мг (1 капельница 1 раз в неделю), 200 мг 3 капельница. При первом введение препарата железа рекомендуют провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа. Вводить дома внутривенно препараты железа не рекомендуется, лучше это делать в условиях стационара (в том числе дневного, где есть возможность прокапать и уйти домой).
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Да, такое действительно встречается, когда при дефиците железа вес «стоит», поэтому при снижении веса даже врачами-эндокринологами рекомендуется восполнять дефицит.

Question 3

Скв , синдром Рейно.

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Стали проявляться синики на ногах. Сильно реагировать руки на мороз. Появилась нервозность, аппатия . Упадок сил. Больна скв с 2009 года. Принимаю метепред по 8 мг в сутки. Сходила а гематологу здала анализы , посмотрите пожалуйста результаты. Доктор сказал что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T07:16:13+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Небольшое повышение ферритина может быть связано с иммуновоспалительным заболеванием, приемом препаратов, метаболизирующихся в печени. Лечения это не требует как правило, только наблюдения. Дополнительно через 3-4 месяца вместе с ферритином может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.

По системе свертывания претензий нет.

Question 4

Синдром Жильбера. Гемохроматоз 1 типа?

1 ответ

11 ноября 2025

На протяжении 2х недель не могу избавиться от усталости. Обильное питьё и диета с низким содержанием железа не помогает. Рост 183 и вес 81кг, занимаюсь спортом, за месяц до анализов физическую активность прекратил.Пора делать кровопускание или как убрать усталость, какими...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T10:47:21+03:00

Да, иногда бывают симптомы,похожие на интоксикацию. Также могут быть и вегетативные реакции, контакт с вирусом - давать астению, ослабленность.

Question 5

Повышен фибриноген, понижен Антитромбин

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Беременность срок 34+6. Принимаю Кардиомагнил 150 мг из-за рисков преэклампсии. По анализу крови понижен Антитромбин 3 (результат прилагаю). И повышен Фибриноген. На прошлой неделе (брали анализ в ЖК) фибриноген был ещё выше. Несколько недель назад прокапала 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T22:29:42+03:00

В этой ситуации могут быть рекомендованы гепарины (Клексан) по совокупности клинических факторов риска.
При повышении СОЭ для исключения воспалительного процесса проводится очный осмотр лечащего врача; если признаков инфекции нет — то действий её изменение дополнительно никаких не требует.

Question 6

Планирование беременности

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. Планируем вторую беременность. Первая завершилась экстренным кесаревым сечением на 35 неделе в связи с преэклампсией и HELP синдромом. С ребенком все хорошо.Сейчас гинеколог отправила на консультацию с гематологом для принятия решения о назначении препаратов для...

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T20:25:15+03:00

Мария, здравствуйте.
По прикрепленным анализам данных за нарушение работы свертывающей системы, которое могло бы повлиять на течение беременности, не выявлено. Обращает на себя внимание только дефицит витамина Д. Патологии со стороны системы крови не выявлено, действий никаких со стороны гематолога не требуется.

Question 7

Расшифровка анализа,и что с этим делать?

5 ответов

10 ноября 2025

Из симптомов : постоянные головные боли(головокружение),постоянно хочется спать, на работе физически стало тяжело(очень быстрая утомляемость) ,организм будто изнутри выворачивает. Пошли по рукам шишки какие-то подкожные,особенно там где кровь из Вены берут,аж и болят). Плюс...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-10T20:30:27+03:00

Здравствуйте
В оак отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Для его подтверждения необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Лейкоциты и тромбоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.

Question 8

Тромбоциты

2 ответа

10 ноября 2025

Я переодически сдаю анализ крови, чтобы проследить за динамикой гемоглобина, я пью железо, пока результат меня радует, но тут я заметила тромбоциты, в августе их было 108, а теперь аж 52, мне очень страшно, особенно от причин, которые написаны в интернете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T19:53:37+03:00

Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс ( ручным подсчётом ) , то обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

По результатам обследований обсуждается диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома , кровотечений - лечение никакое не назначается.

Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

10 ноября 2025

Помогите расшифровать анализы, сдавала анализы , чувствую себя ужасно , вечно уставшая , сдала анализы , из-за того, что дважды за месяц было воспаление лимфоузлов , я теряю в весе и практически не ем , очень уменьшилось количество еды , помогите расшифровать анализы , ЭКГ и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-10T18:28:11+03:00

Здравствуйте
В оак лейкоциты, тромбоциты в норме
Снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей бывает при дефиците железа. Для его подтверждения необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты : тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. При неэффективности таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Восполнять дефицит железа нужно обязательно, так как анемия может приводить к учащенному сердцебиению, слабости, сонливости.
Снижение билирубина опасности не представляет.

Question 10

Генетический анализ

1 ответ

10 ноября 2025

Добрый день, после ТЭЛА сдала анализ на генетическую предрасположенность. Результаты анализа:ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯПротеин C A09.05.125 (Приказ МЗ РФ № 804н) 79 % 70 - 140Дата исследования: 24.04.2025;Протеин S A09.05.126 (Приказ МЗ РФ № 804н) 65.7 % 54.7 -...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T19:22:49+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенным анализам наследственной тромбофилии не выявлено.
Из перечисленных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; риск тромбоза они не повышают, опасности не представляют. Действий никаких не требуют.
Уровень протеина С и S тоже в норме.
При тромбозе без явной причины в молодом возрасте для выявления его причины может быть полезен анализ на уровень антитромбина III, гомоцистеина и обследование на наличие антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (оба — раздельными титрами, IgG и IgM). Сдавать их целесообразно не ранее чем через 3 месяца после ТЭЛА.

Question 11

Результат трепанобиопсии

3 ответа

10 ноября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать заключение трепанобиопсии. Симптомы: синдром Рейно, отекает левая голень. Обильные менструации, миома матки была прооперирована в 2020 году, удалили не всё, сказали что сосудистая стенка и побоялись кровотечения. Тромбоциты повышены (687)....

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T21:11:36+03:00

Обильные менструации не влияют на развитие этого заболевания. По анализам крови есть признаки дефицита железа (уровень ферритина ниже оптимального значения), и вот дефицит железа вполне вероятно является следствием обильных менструаций. Но это параллельные процессы. Обследование, наблюдение и по необходимости лечение у гинеколога — дело нужное, но на течение истинной полицитемии это влияния не оказывает.

Question 12

Фактор Лейдена: гетерозигота по мутантному типу

2 ответа

10 ноября 2025

Доброго дня! прохожу обследования ,которые мне назначил репродуктолог. в результате анализа F5 Фактор Лейдена было обнаружено G/A Гетерозигота по мутантному типу. Какие дополнительные обследования или анализы мне необходимо пройти ?

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T17:04:13+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 13

Нужен гемостазиолог для просмотра анализов (гематолог направила)

3 ответа

10 ноября 2025

Доброго дня! Ситуация: Прабабушка-болезнь ВиллерьгофаБабушка-тромбоцитопенияМама-тромбоцитопатия дефицит 13 фактора свёртывания кровиДядя и брат-болезнь ВиллебрандаВот такая наследственность, в детстве меня не допроверяли из-за отсутствия нужных приспособлений, пошла...

Владислава, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-10T15:22:04+03:00

В такой ситуации рекомендуется в первую очередь повторить коагулограмму с соблюдением всех правил, написанных выше.
При повторном повышении АЧТВ в плановом порядке исследовать антиген и активность фактора Виллебранда, а также факторы свертывания VIII, IX, XI, XII.

Дополнительно при планировании беременности рекомендуется исследовать уровень ферритина. При количестве ферритина менее 30 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах на 2-3 месяца.

Question 14

Требуется ли госпитализация ? ТЭЛА

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Утвердили диагноз ТЭЛА. Нужна консультация ревматолога, гематолога и кардиолога. Гематолог отправила на консультацию к ревматологу (попаду завтра), дальше либо будут какие то еще обследования, и с результатами обратно к гематологу. Кардио центр примет в конце...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T21:28:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Симптом неспецифичный.

Question 15

Препарат при наследственной тромбофилиии при беременности

2 ответа

10 ноября 2025

Добрый день! Планируем беременность, есть в анамнезе 2 замершие беременности на сроке 10 и 8 недель, в 2012 и 2025 году. Оба раза беременность естественным путем. Выявлена наследственная тромбофилия - анализы по генетике прикладываю. В первую беременность о тромбофилии не...

Наиля

Вопрос закрыт