Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 ноября 2025

Ребенку 26 дней. На 16 день жизни попала в стационар из-за желтухи. Билирубин был 440, гемоглобин 71, хотя при рождении был 180. Делали переливание крови, группа крови и резус фактор с матерью одинаковый. Поднялся гемоглобин до 124 и упал до 110. После лечения билирубин упал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T07:04:01+03:00

Показатели по анализу укладываются в нормы, болезни крови не заподозрить.

Лейкоциты на верхней границе, могут реагировать множество внешних факторов и внутренних процессов, это нормальная работа иммунной системы ребенка. Угнетения кроветворения нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Можно думать о здоровом кроветворении малыша.

Question 2

Расшифровать анализ крови

3 ответа

10 ноября 2025

Был низкий ферритин, терапевтом назначены 2 капельницы с феринжектом.Анализы сданы через 3 недели

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T13:45:33+03:00

Здравствуйте! Скорее всего динамику можно расценить как положительную, если ранее был железодефицит и анемия. Сейчас гемоглобин соответствует норме, ферритин указывает также на эффективность гемотрансфузии.

За снижением лейкоцитов стоит понаблюдать в подобной ситуации. Для исключения других скрытых дефицитов может потребоваться сдать В12, В9.

Question 3

Мутации#риск тромбозов #наследственный#приобретенный# тромбоз

3 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. Я обратилась к гематологу в поликлинику с вопросом необходимости приема клопидогрела и причин падения ферритина и железа, появления синяков без причины, ссылка на вопрос и анализы в Спроси врача ниже. Мутация лейдена не подтверждена. Гомоцистеин 9.27 . По...

Снежанна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T16:12:25+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Да, эта тактика вполне разумна.

Question 4

Помогите разобраться с анемией и анализами

4 ответа

10 ноября 2025

Сталкиваюсь неоднократно с тем, что сколько врачей столько и мнений. Но все же, помогите разобраться. Страдаю низким ферритином, железом, гемоглобином. все время говорят пей железо. Вопрос 1. Посоветовали пить Фергум лек , а сегодня меня пристыдили, сказали врачи, что этот...

Анжелика

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-10T11:48:47+03:00

Здравствуйте, Анжелика. По прикреплённым анализам есть признаки латентного дефицита железа без анемии, повышение общего холестерина, небольшого снижения лейкоцитов с нейтропенией.
1. При доказанном дефиците железа (низкий ферритин) препараты железа не оседают на органах, а эффективно используются организмом для восстановления запасов железа. Можно принимать и феррум лек, но более эффективны препараты двухвалентного железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

2. Чтобы выявить воспалительный процесс рекомендуется исследовать С-реактивный белок, общую биохимию, общий анализ мочи, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, при необходимости сдать посевы крови и мочи на стерильность.

Question 5

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине

5 ответов

10 ноября 2025

Девушка, 21 год, рост 165, вес 56кгГод назад начала работать в ночную смену, но дистанционно 2/2, так же учусь тоже дистанционно - вуз, английский. Хожу в зал для силовых тренировок. Все мои дела подстроены под ночной график, только зал с утра - бодрствовала всегда с 20:00...

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T09:08:48+03:00

Здравствуйте.
Сниженный уровень ферритина при нормальном гемоглобине позволяет предположить скрытый (латентный) дефицит железа. Корректируется это состояние приемом препаратов железа —могут быть выбраны разные, например тардиферон, феррумЛек, мальтофер. Принимаются препараты курсом 2-3 месяца, после чего проводится контроль уровня ферритина. Целевое его значение — более 30-40.
В питании наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах и субпродуктах; однако одним питанием дефицит железа не корректируется, используются препараты железа.

Question 6

Расшифровка анализов, назначение лечения

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день, сдала недавно анализы, поводом послужило, общая слабость, раздражительность, сонливость, апатия, выпадение волос и ломкие ногти. Прошу расшифровать анализы, и назначить лечение.

Юлия, Якутск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-10T07:13:52+03:00

Здравствуйте, Юлия. По приложенным анализам есть признаки железодефицитной анемии 1 степени, умеренная лейкопения.
В таких ситуациях рекомендуется начать приём препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, перед едой, 3 месяца; затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется обследование для выявления причин анемии и лейкопении: витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин, ЛДГ, С-реактивный белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, фиброгастроскопия и колоноскопия при необходимости.

Question 7

Боли при приёме интерферона альфа 2 б

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте, 4 месяц уколы интерферон альфа 2 б , 3 раза в неделю по 3 мл. Давление падает ниже 100, 97/72 пульс 68, при рабочем 130/80. К этому вроде даже привыкла(хотя побочек и печень и поджелудочная и тд) . Две недели назад прихватило шею, ушла на больничный думала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T12:43:48+03:00

Печень может реагировать на инфекцию, воспаление, на любые препараты, которые в ней метаболизируются и которые приходится сейчас принимать.

Question 8

Ферритин 3 нг/мл

1 ответ

10 ноября 2025

Сдала кровь, ферритин 3 нг/мл, гемоглобин 82 г/л. Нужно ли в таком случае вводит ферритин системой?

Рита

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-10T11:04:55+03:00

Здравствуйте.
Для лечения дефицита железа в первой линии назначаются обычно препараты железа для приема внутрь — это более естественный и безопасный способ коррекции дефицита. Принимаются они длительно, до нормализации уровня гемоглобина (более 120) и затем ещё 2-3 месяца до повышения уровня ферритина (более 30-40).

Question 9

Повышенный ферритин у женщины.

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. 3 года назад обнаружила, что у меня очень высокий ферритин (на протяжение этого периода колеблется от 400 до 700). При этом все остальные анализы в порядке, гепатитов/ ВИЧ нет, МРТ брюшной полости делала, ничего не обнаружено. Соблюдение строгой диеты (хотя...

Катерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T23:58:55+03:00

Здравствуйте! Если ферритин без причины повышен: нет воспалений, проблем с жкт, печенью, не принимаете никакие препараты, то может потребоваться через гематолога очно досдать коэффициент насыщения трансферрина железом , сдать мутации в гене HFE для исключения наследственных особенностей обмена железа.

Беременность планировать можно в подобной ситуации, если клинически вы здоровы.

Question 10

У дочки 16 лет постоянно занижены тромбоциты и лейкоциты

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте! У дочери 16 лет, постоянно такие анализы (прилагаю анализы). Очень тревожная, часто навязчивые движения, на протяжении 3 дней болела голова. Есть ли что то страшное в этих анализах? Сдавали раз в месяц и показатели не меняются на протяжении 6 месяцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T23:12:27+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 11

Снижение фибриногена и петехии

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2 года. В апреле этого года на обоих локтях появились петехии,которые прошли в течение 2-3 дней. Сдавали общий анализ крови и кровь на фибриноген. Показатель фибриногена 1,7 при референсе 1,8-4,0. Сейчас в ноябре снова вышли петехии,но уже на мочках...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T00:09:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Марина!

Question 12

Нужна консультация

2 ответа

9 ноября 2025

Мужу 59 лет увеличена печень и селезенка, занижены тромбоциты

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T22:11:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Конечно, на связи!

Question 13

Подозрение на Лимфому

3 ответа

9 ноября 2025

Чесотка, температура к вечеру 37, потливость ночью, кашель в основном к вечеру, исследования КТ без концентрата, узи, кровь. На сколько процентов что это лимфома ? И какая стадия?

Виталий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T17:59:01+03:00

Здравствуйте! По анализам крови больше данных за бактериальное воспаление , инфекцию. Так как на это реагируют нейтрофилы, СОЭ и лейкоциты.

По крови лимфому не заподозрить.

По описанию лимфоузлов имеются измеренные по размерам лимфоузлы. Однозначно утверждать что это лимфома невозможно, так как лимфома- это гистологический диагноз, устанавливается после биопсии длительно изменённого лимфоузла.

В целом таким же образом могут реагировать лимфоузлы и быть просто реактивными неопухолевыми узлами на любую иммунную напряжённость.

Question 14

Упали тромбоциты после вирусной инфекции

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечер! У меня ИТП, принимаю элтромбопаг 75 мг. Переболела ОРВИ с температурой, буквально 4.11 тромбоцитов было 190, а сегодня 80, появилась сыпь геморрагическая , ее не много, но есть. К своему гематологу не попасть так быстро, как мне поступить? Неужели препарат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T17:57:42+03:00

Здравствуйте.
Вирусная инфекция сама по себе может приводить к снижению тромбоцитов (в том числе весьма значительному), даже у фоново здоровых людей. Количество тромбоцитов более 50 достаточно для работы свертывающей системы и не приводит к проявлениям кровоточивости; но при вирусной инфекции может изменяться проницаемость сосудистой стенки, что приводит к проявлению сыпи.
При количестве тромбоцитов более 50 дозу препарата в любом случае корректировать не надо, это достаточный их уровень. В подобной ситуации можно порекомендовать контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) 1 раз в неделю; дальнейшую тактику выстраивать по результатам. Вполне вероятно, что вскоре тромбоциты вернуться к привычному уровню.

Question 15

Почему понижен гемоглобин

3 ответа

8 ноября 2025

Подросток девушка (16 лет)Профессионально занимается фигурным катанием. Прикрепляю анализы , пропили месяц ферумлек , показатели не улучшились! С чем это может быть связано , опасно ли это , и что делать дальше?

tuvaeva.alesya@mail.ru, Кондопога

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-08T14:42:24+03:00

Здравствуйте
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Кроме того, феррум лек - трехвалентное железо, его биодоступность ниже, чем препаратов двухвалентного железа.
Для полноты картины нужно видеть анализы. В настоящее время они не отображаются.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!