Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

9 ноября 2025

Уже более полутора года тромбоциты выше 430. Повысились после приема Коко Джесс плюс, коки пила пол года в 2023 году. Сейчас коки не пью, но тромбоциты так и не снижаются. Подскажите, это нормальное значение? Или стоит что то делать с этим? Не появится ли от такого количества...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T12:54:46+03:00

Анализы говорят о достаточном запасе железа в организме, дефицита нет. Обращает на себя внимание повышение С-реактивного белка — это признак воспалительного процесса, при котором тромбоциты также могут иметь тенденцию к повышению. Если по самочувствию явных признаков воспалительного процесса (например, ОРВИ) на момент сдачи анализа не было, показатель СРБ имеет смысл планово проконтролировать в динамике на фоне относительного здоровья; при сохраняющемся его повышении — согласовать с терапевтом тактику действий и необходимость дообследования. Важно не забывать регулярно посещать стоматолога и санировать очаги инфекциии (кариес) — это один из наиболее частых хронических очагов воспаления.

Question 2

Почему вздулась вена?

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый вечер.Сегодня под левым коленом обнаружила 2 больших шишки, вздулась вена.Шишки не болят, ноги тоже.Что это может быть и насколько опасно??

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-09T02:14:46+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Для адекватного ответа необходим очный осмотр, или хотя бы оценка по фотографии области, которая вызывает волнение.
Судя по описанию, это могут быть признаки венозной недостаточности или варикозного расширения вен. Показано проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей с последующей консультацией сосудистого хирурга или флеболога.

Question 3

Можно ли делать капельницу железа?

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый день! Прописали капельницы феринжекта. После первой капельницы, как только закончилась капельница упало давление до 60/40. Через 10 минут привели в чувства, но спокойно записали на следующую капельницу через неделю. Вопрос, можно ли делать ее или есть риски?

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-09T02:25:51+03:00

Здравствуйте, Юлия. Если у вас анемия лёгкой степени, то можно перейти на прием препаратов железа внутрь и не подвергать себя стрессу и рискам. Надо разбираться, чем было вызвано падение давления - если волнением и стрессом, тем, что могли быть голодными, то противопоказаний к повторному введению нет.
Если же вы были сыты и абсолютно спокойны, а давление упало, то следующее введение необходимо проводить очень медленно, буквально по несколько капель в минуту, постепенно увеличивая скорость при нормальной переносимости, но не делать введение быстрее, чем за час.

Question 4

Не поднимается ферритин

1 ответ

8 ноября 2025

Здраствуйте, подскажите пожалуйста какой препарат можно начать принимать. После родов упал ферритин и не поднимается особо. Назначали феррум лек 100мг 1 раз в сутки с фолиевой кислотой много раз пропивала курсами. Сейчас ферритин - 30. Гемоглобин -130....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T09:13:25+03:00

Здравствуйте.
Указанные значения соответствуют норме: достижение уровня ферритина 30 и более можно счесть успешной компенсацией дефицита железа. При дефиците железа трансферрин повышается; снижение его указывает на достаточное насыщение железом.
Для поддержания уровня запасов железа полезным может быть прием препаратов железа курсами по 7 дней после каждой менструации. При плановом контроле показателей обмена железа имеет смысл проконтролировать не только ферритин, но и сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки (или ещё показатель может называться коэффициент насыщения трансферрина железом); в сочетании с ферритином они точнее показывают, достаточны ли запасы железа в организме.

Question 5

У подростка 17 лет, тромбоциты упали до 6. В миелограмме изменения.

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Ситуация такая: сын 17 лет, проснулся утром весь в синяках. В этот же день сдали анализы, тромбоциты 6. Госпитализировали, сделали пункцию костного мозга, есть изменения. Пьёт 3 дня преднезалон тромбоциты всего 25, стала подниматься температура. Поставили...

Руслан

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-08T23:58:22+03:00

Здравствуйте.
Исследование костного мозга в такой ситуации проводится прежде всего с целью исключить острый лейкоз — это опасное заболевание, требующее совершенно другой тактики, поэтому проверить его нужно обязательно.
По приложенному исследованию костного мозга признаков лейкоза нет — бластные клетки в пределах нормы. Это очень хорошо. Остальные отклонения особого клинического значения в настоящий момент не имеют.
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре первым способом лечения действительно является назначение глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон). Эффект от них оценивается в течение 2-3 недель; на 3-й день его оценивать пока рано.
Для уточнения диагноза доктором проводятся и другие исследования — например, для исключения вирусной природы снижения тромбоцитов.
Причину повышения температуры без очного осмотра установить сложно; собственно для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры повышение температуры нехарактерно, как и не является это типичным побочным эффектом приема преднизолона.

Question 6

Увеличены лимфоузлы более года

2 ответа

8 ноября 2025

Беспокоят лимфоузлы увеличенные я переживаю что это может быть лимфомой, вчера делала узи в шейной области увеличенные лимфоузлы:- в подчелюстной области справа размерами 17х8 мм , слева 20х8 мм- по ходу сосудистого пучка шеи слева 27х8 ммВсе лимфоузлы с четкими ровными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T22:53:18+03:00

На фоне воспалительных процессов в ротоглотке является нормальным увеличение лимфоузлов, т.к. они вырабатывают защитные клетки и участвуют в борьбе с инфекцией.
Все описанные лимфоузлы по короткой оси менее 1 см, именно это параметр критичен, но на фоне активного воспаления или течения инфекции размеры лимфоузлов и по короткой оси могут быть больше 1 см.
Самый главный критерий - нормальная структура лимфоузлов

Question 7

Отклонения в анализе крове

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день. С января 2025 года стала замечать снижение лейкоцитов в общем анализе крови и повышение эозинофилов. В ноябре показатель ещё ухудшился. Врачи говорят ничего страшного. Мне хочется разобраться почему это происходит. Вдруг начало какого то серьезного заболевания....

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T22:28:55+03:00

Здравствуйте. Для адекватной оценки изменений в ваших анализах необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула (достаточно в процентах), уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).

Question 8

Помогите оасшифровать анализы

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый вечер. Прошу расшифровать анализы. Интересует повышенный В12. Из лекарств принимает вамлосет, эспиро, торвазин плюс, кардиомагнил, небилет. Недели 2 назад прокололи элькар и мексидол. Может нужно сдать еще какие анализы?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T09:42:26+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

В12 до 1000 пг/мл является гематологической нормой. Повода для тревоги нет.

Question 9

УЗИ, лимфоузлы

1 ответ

8 ноября 2025

Отправляют на биопсию, все серьёзно? лимфатических узлов комплексное (шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые)ЗаключениеЭхо-признаки периферической лимфоаденопатии.ОписаниеШейные справа немногочисленные, наиблее крупный югулодигастральный 22х8 мм,...

Варвара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T22:57:27+03:00

Это может быть реактивные изменения лимфоузлов после инфекционного процесса или воспаления в органах головы и шеи, но и надо исключить специфическое изменение лимфоузлов, вызванное ростом лимфоидной ткани, которое может наблюдаться при лимфомах.
Более точно дать ответ о том, с чем связаны изменения по УЗИ может дать гистологическое исследование удаленного лимфоузла.

Question 10

Уровень ферритина

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте. У ребёнка 9 лет, рост 136, вес 30 кг, уровень ферритина 51. Скажите, пожалуйста, это норма или нет?

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T22:43:31+03:00

Здравствуйте, Наталья. Для детей норма ферритина от 15 до 200. Данный результат соответствует норме. Показатель ферритина при любом возрасте не должен быть равен весу, это заблуждение. В старшем возрасте и у взрослых норма ферритина от 30.

Question 11

Как продлить больничный 4 месяца, без инвалидности

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, заканчиваются 4 месяца больничного лечения фолликулярной лимфомы, от инвалидности отказался, скажите пожалуйста, как уйти снова на больничный, какой промежуток должен быть рабочих дней между больничными?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T22:50:14+03:00

Здравствуйте. Если лечение продолжается или в связи с неполным восстановлением после лечения состояние не позволяет вернуться к трудовой деятельности, то больничный лист может продолжаться непрерывно до окончания лечения/восстановления, без инвалидности можно продлевать беспрерывно на срок до 10 месяцев. Продление ЭЛН после выписки из стационара осуществляется в поликлинике по месту жительства либо терапевтом, либо гематологом, либо онкологом (гематолог или онколог продлевают в случае продолжения лечения на амбулаторном этапе).

Question 12

Не можем поднять гемоглобин уже 3й месяц

3 ответа

8 ноября 2025

Ребенку 4 месяца сдавали анализ крови в комиссию уровень гемоглобина был 98 прописали мальтофер 10 капель, пропили пошли сдавать на следующий месяц, стал 97, пили дальше мальтофер, сдали анализ 93 и сейчас на данный момент последний анализ 94, не знаю что делать подскажите...

Дарья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T19:16:12+03:00

Здравствуйте, Дарья. Скажите, пожалуйста, ребенок на грудном вскармливании или искусственном? Нет ли проблем со стулом у ребенка, не отмечали ли появления прожилок крови в нем?
Не было ли у кого-то из родственников анемии, не отвечающей на прием препаратов железа?
Какой вес ребенка?
Я правильно поняла, что уровень гемоглобина 98 был выявлен в 2 месяца?
По данному анализу крови есть анемия лёгкой степени, судя по эритроцитарным индексам, которые значительно снижены, она может быть железодефицитного характера. Чтобы убедиться в этом можно провести анализ крови с определением ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Question 13

Не поднимается гемоглобин

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Моей свекрови нужно прооперировать коленный сустав. Сдали анализы гемоглобин 99, Отправили лечиться на 2 недели. Пересдавали 103 показатели. Для операции надо хотя бы 110.Лечились Сорбифер дурулес 2 таблетки в день,фолиевую кислоту. Возраст 55, вес 96....

Мери, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-06T08:30:10+03:00

Мери, здравствуйте.
Для того, чтобы нормализовать уровень гемоглобина, прежде всего важно понимать причину его снижения.
В первую очередь проводится обследование на дефицитные состояния: для этого сдаются анализы на уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, уровень В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
При выявлении дефицитов их необходимо восполнить. При подтверждении дефицита железа в случае необходимости быстро восполнить его дефицит и повысить гемоглобин может использоваться терапия препаратами железа внутривенно.

Question 14

Тромбоцитопения и снижение гемоглобина у ребенка

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Ребёнку 1,1 год. Вес 9,2 кг, рост 77 см. Родилась в 39 недель путём ПКС, находится на ГВ. 2 дня назад после дневного сна внезапно поднялась температура до 39,быстро сбилась нурофеном. Через 12 часов снова поднялась до 38,2. Сбилась парацетамолом. Больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T19:29:33+03:00

Здравствуйте. Судя по тому, что у ребенка был эпизод лихорадки, пусть даже без других симптомов, малыш перенес эпизод вирусной инфекции.
Вирусные инфекции могут оказывать влияние на показатели анализа крови, в том числе на уровень тромбоцитов, гемоглобина, снижая их. Пока в настоящее время снижение этих показателей лёгкое, пока достаточно наблюдения в динамике. Данный уровень тромбоцитов не связан с риском кровоточивости, никак себя не проявляет.
Уровень тромбоцитов и гемоглобина может также самостоятельно прийти в норму.
Показан контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов через 7-10 дней. В случае, если у ребенка будут появляться на теле множественные синяки, мелкие красные точки, то контроль необходимо проводить раньше и обратиться на очную консультацию педиатра или гематолога в тот же момент.
Для подтверждения железодефицита и решения вопроса о назначении препаратов железа может быть показан контроль железа сыворотки, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки.

Question 15

Низкий ферритин при беременности

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, я сейчас на 39 неделе беременности, неделю назад перестала пить Тардиферон, который я пила 2 месяца, тк от него был запор, сейчас ничего не пью.Сейчас такие показатели:Гемоглобин-121, ферритин- 22, железо- 13.2, трансферритин- 3.8, процент насыщения...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-08T14:46:17+03:00

Здравствуйте
Наиболее эффективными являются препараты двухвалентного железа (ферретаб или тотема). Ферлатум и мальтофер- препарат трехвалентного железа, его биодоступность ниже.
Солгар - это бад. Бады не прописаны в клинических рекомендациях при дефиците железа, так как они не проходят необходимых исследований, в отличие от препаратов.
При скрытом дефиците железа в конце беременности железо можно вводить внутривенно для того, чтобы к родам дефицит был устранен.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!