Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 ноября 2025

Добрый день!Сдавала на днях расширенную Коагулограмму для себя( срок беременности 10н 2д), показаний не было просто интерес, там обнаружился высокий Д-димер, при всех других показателях в норме, есть ли повод переживать?Также сдавала неделю назад ОАК и там были повышены...

Ксения, Дербент

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-08T14:49:00+03:00

Здравствуйте
Общепринятая норма тромбоцитов- 150-450. Повышения тромбоцитов нет.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера - это норма для беременности. Коррекции не требуется. Норма д-димера для беременности не существует.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.

Question 2

Низкий уровень тромбоцитов

2 ответа

8 ноября 2025

У дочери (19 лет)часто снижены тромбоциты. В основном на фоне вирусов, но и в здоровом состоянии. Результаты по методу Фонио всегда выше, чем обычный анализ.По рекомендации гематолога сдали расширенные анализы. Повышен АНФВсе обследования органов (щитовидка, брюшная полость и...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-08T15:26:45+03:00

Это неспецифичный показатель, повышается и при ОРВИ, и при любых воспалительных процессах, а также и при ревматологических заболеваниях.
Можно в плановом порядке пройти консультацию ревматолога.

Question 3

Боль в спинеом мозге

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Давно проблемы с иммунитетом, герпес постоянный. Ставили вторичный иммунодефицит, около 2 лет назад начали падать лейкоциты, были 1,7 примерно, проблемы с нервной системой, употребляю антидепрессанты.Делал трепанобиопсию, говорят все в норме.В начале июня...

Никита, Вологда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-08T19:50:51+03:00

Никита, здравствуйте.
Пока из анализов прикрепилось только цитологическое исследование костного мозга и общий анализ крови без лейкоцитарной формулы.
Если возможно, прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — там будут описаны лимфоциты, нейтрофилы, моноциты — лучше 2 или несколько в динамике; и гистологическое исследование костного мозга. Без понимания, за счет каких именно видов лейкоцитов снижено их количество, и насколько значительно, сложно оценить ситуацию.

Question 4

Изменения в анализе крови

3 ответа

8 ноября 2025

У ребенка 11 месяцев розеола. 2 дня была высокая температура, на третий день снизилась и появилась розовая сыпь. Температуру снижала в первый день нурофеном и цефеконом. По ОАК есть изменения.Снижены лейкоциты и тромбоциты существенноПрошу прокомментировать, критичны ли...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T13:23:27+03:00

Добрый день!
По анализу крови критичных отклонений не выявлено, не переживайте. Отклонения показателей типичны для вирусных инфекций. Нижняя граница тромбоцитов 150, снижение незначительное. Лейкоциты на нижней границе нормы (норма от 4,0).
До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
В подобных ситуациях через 2-3 недели рекомендуют в динамике пересдать общий анализ крови, к этому времени все клетки восстановятся.

Question 5

Анализ крови

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день ,беременность 32 недели На 31 недели сдавала кровь на лейкоцитную формулу и смущает два результата где у меня 2,до этого я сдавала кровь 25 сентября их там вообще не было до этого тоже (миелоциты,метамиелоциты ) я вообще впервые вижу их ,так как раньше вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-08T21:19:23+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 6

Повышен витамин б12

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Витамин б12 - 887 пг/мл при рефересн значениях (191-663). Холестерин - 5.29. Моноциты % - 14.6 (4.2-12.5), лимфоциты % - 56.2 (21.9-50.3). Нейтрофиты сегм - 1.21х10.9/л (1.5-6.8), нейтрофиты % - 26.30 % (38.85-74.57). Остальные анализы ОАК, ферритин, биохимия,...

Лина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-08T12:54:50+03:00

Здравствуйте!
Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории. В некоторых странах нормальным значением считаются показатели и до 1200 пг/мл. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. (До 500 дней). Повышение его уровня зачастую связано именно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин, большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца). Если ничего не принимали, инъекций не выполнялось, то дополнительно рекомендуют оценить показатели печеночных и почечных ферментов, для исключения патологии выведения витамина в12. Также для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Нормальным его значением считаются показатели не менее 60 пмоль/л (на референсы не опираемся!). В целом, подобные результаты анализов обычно не говорят о патологии, так как уровень печеночных и почечных ферментов в пределах допустимых значений (что исключает нарушения выведения витамина в12), общий анализ крови также не говорит о какой-либо патологии. Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, поэтому не стоит волноваться за такое значение, оно совершенно не опасно для организма. Понижение уровня нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов может быть характерно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время.

Question 7

Перелет с тромбофилией и доза Клексана

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по двум вопросам по следующим исходным данным: 1. по перелету на 21 и 22 неделе беременности при следующих нюансах:Генетический анализ крови во вложении-мутация Лейдена;Возраст 36 лет;Индекс массы тела 31;Протеин-С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-08T10:21:17+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности, 3 балла с 28 недели.

На вес выше 90 кг профилактическая доза клексана 0.6 подкожно в сутки.

Во время полета важно соблюдать питьевой режим, при возможности можно делать лёгкую разминку, менять положение ног, прохаживаться по салону.

Гепаринопрофилактика уже профилактирует риски тромбозов. На время полета дополнительно препараты не назначаются.

Question 8

Анализ ферритина. Нужно ли пить железо?

1 ответ

8 ноября 2025

Добрый день.По рекомендации психиатра сдала анализ на ферритин. Результат - 19.7Нужно ли пить препараты железа?Если да, то какой меньше всего делает проблемы со стулом:(Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-08T10:14:33+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Обязателен общий анализ крови для оценки гемоглобина.

Question 9

Головная боль, температура, слабость, низкое железо, ферритин

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день болею с 22 сентября, держится температура и сильная головная боль в затылке и теменной области, которая ничем не снимается, слабость, хожу по стеночке, с сентября 3 раза потеряла сознание. На данный момент температура каждый день 37,2 к вечеру поднимается 37,5,...

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-08T09:17:47+03:00

Светлана, здравствуйте.
Пока из анализов прикрепились показатели обмена железа — ферритин и сывороточное железо. Их уровень снижен, что говорит о дефиците железа и нуждается в коррекции. Однако дефицит железа не приводит к описанным нарушениям самочувствия. Температура непосредственно из-за дефицита железа не повышается, головная боль для него нехарактерна.
Если сдавали ещё какие-то анализы — прикрепите результаты, пожалуйста, и заключения невролога и инфекциониста для полноты картины.

Question 10

Воспаленные лимфоузлы в паховой области

1 ответ

8 ноября 2025

В начале сентября нащупала воспаленные лимфоузлы в паховой области с правой стороны. Начались сильные боли, забрали в больницу, врачи долго не понимали, что со мной. Поставили диагноз киста «желтого тела». Полечили, вроде все прошло, по узи ничего не нашли, НО… у меня снова...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T02:03:08+03:00

Здравствуйте, Кристина. При болезненности в области лимфоузлов, показана очная консультация врача, можно начать с терапевта, при выраженной болезненности и воспалении в данной области - консультация хирурга, проведение УЗИ паховой области, органов малого таза , органов брюшной полости.
Чаще всего паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах в органах малого таза и брюшной полости.

Question 11

Наследственный гемахроматоз

1 ответ

8 ноября 2025

Сдал анализ. Пришли результаты с такими показателями. Не могли бы их расшифровать и дать заключение?Ген RS Полиморфизм ГенотипHFE 1799945 187 C>G C/CHFE 1800730 193 A>T A/AHFE 1800562 845 G>A ...

Сергей

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T02:37:45+03:00

Здравствуйте, Сергей.
По данным генотипам не выявлено полиморфизмов, связанных с наследственным гемохроматозом. Данные генотипы соответствуют нормальным вариантам.
При наличии убедительных клинических и лабораторных признаках гемохроматозом и отсутствия наиболее частых мутаций гена HFE, может быть показано определение полиморфизмов других генов, более редких ((TFR2, SLC40A1, HAMP, HJV).

Question 12

Анализы на тромбофилию

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! 36 лет, планирую вторую беременность. Дело в том, что у меня есть родная сестра с подтвержденной тромбофилией, все свои 3 беременности она колола себе что-то в живот. 1) Хотела бы узнать, какие анализы нужно сдать мне на тромбофилию, возможно она у меня тоже...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-08T11:56:35+03:00

Мария, здравствуйте.
Наследственными тромбофилиями являются мутации генов свертывающей системы F2 и F5 (только эти две); дефицит протеина С, протеина S и антитромбина III. Соответственно, именно эти анализы важны для диагностики возможной наследственной тромбофилии.
Наследственная тромбофилия повышает риск тромбоза, только его. Причиной кровотечения, гематомы, угрозы выкидыша она являться не может.

Question 13

Повышены лимфоциты, холестерин, понижены нейтпофилы

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день. Последние три года в анализе уровне повышен уровень лимфоцитов, понижены нейтрофилы, увеличивается холестерин. Год наза холестерин был 5,83, сейчас уже 6.9. Мне 37, за питанием слежу, алкоголь очень редко, есть хронический недосып в связи с работой и в анамнеще...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-08T01:50:07+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Оценка лейкоформулы проводится по абсолютным значениям, а не по процентам. Поэтому в представленном анализе крови уровень лимфоцитов в совершенной норме (норма их от 1,5 до 5.0, в данном анализе уровень 1,8).
Уровень нейтрофилов легко снижен, действительно, норма нейтрофилов - более 1,8. За счёт этого и есть лёгкое снижение уровня лейкоцитов.
Остальные параметры общего анализа крови соответствуют нормальным значениям
Скажите, при ранних контролях уровень нейтрофилов был также ниже 1,8 в абсолютных значениях?
Если это первое выявление такого значения, то пока достаточно наблюдения и повторного контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 1-2 месяца на фоне полного здоровья, т.к. перенесенные инфекционные эпизоды, в том числе ОРВИ могут снижать уровень нейтрофилов.
В случае если уровень нейтрофилов снижен более 3 месяцев, то потребуется дообследование.
По уровню холестерина - необходимо оценить не только уровень общего холестерина, но и отдельных фракций - ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. С данными результатами проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога. Обычно коррекция начинается с диеты, где ограничиваются жирные продукты, выпечка, хлебобулочные изделия, высоко экстрактивные вещества, колбасные изделия и полуфабрикаты. В случае неэффективности может рассматриваться медикаментозное лечение.

Question 14

Анализ феритина

1 ответ

7 ноября 2025

Сдала анализ на феритин. Показатель188мкг/л. Рефененсное 10-120. У меня высокий феритин? Мне 70 лет

Римма

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T23:26:48+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 15

Гемолитическая желтуха новорождённых

1 ответ

7 ноября 2025

15.10 родилась дочь, в роддоме на второй день жизни врач заметила желтизну, но после взятия крови на билирубин (показал 126), диагноз сняли и выписали на 5 день жизни. С 23 числа желтизна начала конкретно нарастать и 31 ребенок был ярко желтый, при этом кушала хорошо, стул и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T23:29:38+03:00

Здравствуйте! Повышение билирубина- это следствие массового распада эритроцитов,которые работали внутриутробно. Соответственно при разрушении эритроцитов снижается гемоглобин.

В скором времени криз кроветворения проходит, нормализовывается собственное кроветворение , показатели улучшаются. Норма по гемоглобину для новорожденного выше 90 г/л.

Для стабилизации кроветворения могут быть назначены препараты фолиевой кислоты.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!