Онлайн консультация гематолога

Question 1

Какой анализ нужно сдать для консультации

9 ноября 2025

Здравствуйте, хотела бы проконсультироваться по поводу дочки, ей скоро год и десять месяцев. Заранее прошу прощение,что сообщение получится длинным, краткость не мой конек, да и хочется описать Вам всю картину.В середине октября дочка переболела ОРВИ,был сильный...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T20:26:33+03:00

Тем более в подобной ситуации можно возложить ответственность на педиатра. При необходимости врач сам созвонится с узким специалистом или проведет официальную телеконсультацию.

Question 2

Гематурия на фоне клексана и аспирина

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать и как быть. Беременность 8 недель. Мне назначен клексан 0,6 и аспирин 100 в связи с положительным волчаночнып антикоагулянтом. Вчера вечером в моче заметила кровь, по скорой привезли к врачу, он от меня отмахнулся сказав,...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T16:36:21+03:00

Анна, здравствуйте.
В подобной ситуации, поскольку кровотечение обычно является поводом для отмены кроверазжижающих препаратов (клексана и аспирина), прежде всего важно понимать, по какому показанию они были назначены. Сам по себе положительный волчаночный антикоагулянт поводом для назначения какой-либо терапии ещё не является. Для уточнения показаний к приему этих препаратов важно знать, был ли ВА сдан двукратно, вне беременности и ОРВИ, с промежутком не менее 12 недель; или речь идёт об однократно положительном результате. А также есть ли какие-то клинические признаки аутоиммунного заболевания, поскольку только по лабораторным изменениям в анализах диагноз не устанавливается, и, соответственно, терапия не назначается. И на основании этой информации решать вопрос о продолжении терапии клексаном и аспирином. Активное значимое кровотечение уже само по себе может быть поводом для их как минимум временной отмены.
Прием транексама совместим с этими препаратами; однако надо учитывать, что при наличии крови в моче транексам следует принимать с осторожностью — чтобы образовавшиеся сгустки не закупорили мочевыводящие пути. Решение о приеме препарата принимает профильный специалист очно.

Question 3

Анемия новорожденных?

2 ответа

9 ноября 2025

Дочь, родилась на сроке 35 недель. С весом 2 кг. Неделя в реанимации, ИВЛ, из реанимации перевод в опн, в весе 1750, там провели три недели. Сейчас вес 3400.Идет снижение гемоглобина. При выписке 6 октября был 11621 октября - 1015 ноября - 96Анализы за 21 октября и 5 ноября...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T23:16:37+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Препараты железа вссвязи с недоношенностью могут быть показаны с профилактической целью, продолжаться дальше в прежнем режиме.

Question 4

Тромбоз ТГВ и тромбоз Вены сетчатки глаза

2 ответа

9 ноября 2025

Подскажите, пожалуйста , мне 45 лет, а апреле 25 года был тромбоз глубоких вен левой голени. Сейчас пью Эликвис 5 мг два раза. Пошел 8 месяц. Хочу по 12000-14 тыс шагов каждый день. Вроде было все нормально. И 30 октября просыпаюсь , не видит один глаз. Обратилась в больницу,...

kuplyakova@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T16:49:45+03:00

Здравствуйте.
На предмет наличия наследственных тромбофилий и антифосфолипидного синдрома (приобретеной тромбофилии) обследование проведено полноценно; их не выявлено.
Ситуация действительно достаточно необычная; не только повторным тромбозом, но и необычной его локализацией, и тем, что он произошёл на фоне приема антикоагулянтов. Мне доводилось такое видеть у пациента в стационаре; в том случае сосудистый хирург порекомендовал смену одного антикоагулянта на другой — раз первый оказывает недостаточный антикоагулянтный эффект. Имеет смысл уточнить у лечащего врача, нужно ли продолжать прием эликвиса или сменить препарат на дабигатран (прадаксу) или ривароксабан (ксарелто).
Что касается причины тромбоза и дообследования: планово, не срочно, можно предложить сдать анализ на JAK2 V617F. Редко, но бывает, что эта мутация, обычно приводящая к повышению показателей крови, впервые проявляется именно тромбозом атипичной локализации.
Касательно информативности МРТ головы — лучше уточнить у невролога или офтальмолога. А общую диспансерную проверку (УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки) в таком случае пройти имеет смысл — действилтено чтобы быть спокойной относительно возможных опухолевых заболеваний. Если проходили эти исследования в течение последнего года — повторять нет необходимости.
Повышение уровня гомоцистеина предполагает прием препаратов фолиевой кислоты (ангиовит, фолацин) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня гомоцистеина. Его повышение тоже повышает риск тромбозов.

Question 5

Петехии у грудничка

2 ответа

9 ноября 2025

У малыша переодически на ножках появляются петехии и на лице во время плача Сдавали общий анализ крови все в норме ,опасно ли это ?Хотели сдать коагулограмм но не получилось взять у медицинской сестры ,также у нас абкм может ли это как-то быть связано,обычно в течении недели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T01:35:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 6

Биохимический анализ крови ребенка 9 мес

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! У ребенка 9 мес появился желтоватый оттенок кожи. Подумала из-за рациона, кушает тыкву, морковку. Но решили сдать биохимию. ОАК не сдавали, т.к сдавали его совсем недавно планово в 6 мес, там всё хорошо. В биохимии сильно завышена щелочная фосфотаза. Помогите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-09T13:51:18+03:00

Здравствуйте, Екатерина
У деток часто наблюдается повышение щелочной фосфатазы в крови. Это изменение связано с периодом активного роста ребенка. Опасности в этом нет.
Билирубин и его фракции в норме.
Небольшая желтушность, действительно, может наблюдаться при приеме в пищу продуктов, содержащих каротин.

Question 7

Гиперкоагуляция на клексане 0,8

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте)У меня были две замершие.Обнаруженн F2 в гетеро и PAI-1 гомо ,афс в серой зоне (бета2гл и аннексин).Я на клексане 0,4 и аспирине 100 с // ,плацента заложилась хорошо .Сейчас срок 17-18 недель .С 12 недели на 0,4 кровь пошла в гипер (увеличился протромбин по квику...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T12:59:59+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Клексан не улучшает кровотоки, а назначается для профилактики тромбозов у беременной женщины. Изменения кровотока- это не тромбоз, а анатомические особенности плацентарно-маточного кровоснабжения.

Question 8

Общий анализ крови

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! Прошу помочь в расшифровке ОАК дочери. Испугали повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы. С конца сентября по конец октября проходили лечение от лишая, дочь принимала гризеофульвин. Дней 10 назад приболела, температуры не было , только сильный насморк и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-09T12:40:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах в ОАК характерно для детей до 5-7 лет. Кроме того, их соотношение может меняться на фоне вирусной инфекции. Если ребенок недавно болел, то изменения в ОАК ожидаемы.
Для полноты картины нужно видеть ОАК. Проверьте прикрепление файла к вопросу.

Question 9

NK/T‑клеточная лимфома

2 ответа

9 ноября 2025

У меня с августа месяца начали болеть мышцы на ногах и появился некий зуд выходит как укус комара почешется и пропадет Песпокоило это где-то 1,5 месяца, потом вроде как зуд и пропал и мышцы перестали болеть В начале сентября подхватила вирус всей семьей и у меня он вылился в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-09T12:38:28+03:00

Здравствуйте
Повышение гаммаглобулинов не всегда говорит о наличии заболевания крови. Это может быть вследствие перенесенных инфекций, хронических воспалительных процессах.
Методом иммунофиксации в крови и моче патологический белок не обнаружен, что исключает такие заболевания, как миелома и некоторые лимфомы.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в пределах нормы.
Базофилы, а также эозинофилы, в норме могут отсутствовать в ОАК. Это неопасно.
Ферритин в нормальном диапазоне. Его рост может быть связан с приемом железа. Кроме того, ферритин является белком воспаления. Если была какая-то инфекция или обострение воспалительного процесса, его уровень может становиться выше.
Для лимфом характерно увеличение лимфоузлов (или другой лимфоидной ткани) и/или селезенки. Однозначно исключить этот диагноз (если еть подозрения) можно с помощью биопсии.
По поводу пограничного уровня иммуноглобулинов М к ВЭБ нужна консультация инфекциониста.

Question 10

Сыпь у пенка на шее

1 ответ

9 ноября 2025

22.10 поднялась температура до 37.3 у ре кока 10 лет,болело горло два дня-принт али противовирусное,антигистаминное,брызгали горло.До этого на виске появилась небольшая сыпь-выглядело это как ссадина(думали в школе где-то потерлась) в это время еще старший сын болел также...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T12:54:32+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Петехиальные сосудистые изменения могут быть очень выражены при острых инфекциях, воспалениях , аллергиях, так как сосудистая стенка более проницаемая и рыхлая.

Наблюдать ребенка может педиатр , при усилении высыпаний может потребоваться сдать анализ крови, коагулограмму, иммуноглобулин Е, общую биохимию вновь в подобной ситуации.

Question 11

Низкий ферритин

4 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, на протяжении долгого времени чувствую усталость, апатию, выпадают волосы в большом количестве, периодически сдаю оак, ферритин, витамин D, но на этом все и заканчивается. Что показано при таких анализах? И куда двигаться дальше? Нужно искать причину, а не...

Басова, Сарапул

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-09T13:42:42+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализов есть 2 основных дефицита,которые напрямую влияют на общее самочувствие в целом.

1. Дефицит железа
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Дефицит витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3. Учитывая жалобы, не помешает проверить уровень:
-витамин В9
-витамина В12
-цинка,магния,селена,меди
-ТТГ,т4 своб
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.

Question 12

Анализ крови

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. У супруги периодически возникает ощущение удушья в ямке внизу шеи. Потом проходит. Обследовались по этому поводу два года назад. Сейчас опять началось. Были у Лора, по его профилю ничего не обнаружил. Предположил паразитов. Назначил анализы кала и крови. Кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-09T12:44:29+03:00

Паразитозы могут давать множество клинических масок. Нарушение нервномышечного проведения тоже бывает при паразитозах, так как возникает дефицит витаминов группы В ( дефицит В12 приводит к различным неврологическим проявлениям).

Question 13

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на полиморфизм генов системы гемостаза

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте! Нахожусь на 18 неделе первой своей беременности после ЭКО. Ежедневно принимаю прогестерон 400. И витамины. Никогда не сдавала этот анализ, у родственников подобных заболеваний не было или не знали.Только у моей мамы Варикоз. Сейчас сдала по совету акушера....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T13:21:39+03:00

Анна, здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на течение беременности они не влияют, риск тромбоза не повышают, ребенку не вредят, опасности не представляют. Действий никаких не требуют. Повода для беспокойства по результату этого анализа нет.
Пересдать его нет необходимости.

Question 14

Долгое время сохраняется лимфоцитоз

1 ответ

9 ноября 2025

В 2021 году перенесла короновирус и сразу после этого обострение болезни Эпштейн-Барр. Уровень лейкоцитов в крови был 12-13. Наблюдалась спленомегалия. после лечения всё пришло в норму. В 2024 году в июне вновь было обострение вирусной инфекции. уровень лейкоцитов вырос до...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T09:01:47+03:00

Анна, здравствуйте.
При наличии стойкого лимфоцитоза более 5 в абсолютных значениях для уточнения диагноза выполняется исследование: иммунофенотипирование лейкоцитов крови на наличие лимфопролиферативных заболеваний (не иммунограмма!). Это исследование как раз чётко отвечает на вопрос, связано ли повышение лимфоцитов с хроническим лимфолейкозом.
Хронический лимфолейкоз — хроническое заболевание крови, чаще всего протекающее доброкачественно и далеко не всегда требующее лечения, подчас достаточно наблюдения. Но ситуацию нужно выяснить и проконтролировать. Поэтому планово, без срочности, посетите гематолога очно и проходите дообследование по его рекомендации.

Question 15

Повышены тромбоциты в крови.

1 ответ

9 ноября 2025

Сдала кровь повышены тромбоциты 506 , с чем это может быть связано?

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-09T09:04:36+03:00

Елена, здравствуйте.
Самая частая причина повышения тромбоцитов — дефицит железа. Для этого определяется уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязыающей способности сыворотки. При выявлении дефицита проводится его коррекция.
Сам по себе такой уровень тромбоцитов опасности не представляет, повышение его умеренное (норма до 450).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!