Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 октября 2025

Сдавала 1 октября костный мозг. Делали пункцию. Пришел результат. Звонила гематологу, она сказала, что не насчитали клеток и нужно пересдать анализ. Что вместо костного мозга исследовали кровь. Но что-то мне подсказывает, что это не так. Если это кровь, то почему в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-08T21:19:30+03:00

По данной миелограмме можно сказать, что грубой патологии кроветворения нет, онкопатология тоже не выявлена. Но ещё раз акцентирую внимание сам материал вероятнее представлен периферической кровью.

Question 2

Понижены нейтрофилы, чуть повышены лимфоциты

2 ответа

8 октября 2025

Я беременна, срок 8,5. Сдавала анализы в ЖК, врач по поводу них ничего не сказал, только выдал направление снова на ОАК к следующему приему после скрининга. По результатам понижены нейтрофилы в относительном значении 61,50, в абсолютном норма - 4,59. Лимфоциты в абсолютном...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:10:21+03:00

Все посмотрела,все ростки кроветворения соответствуют физиологичной норме для беременной женщины.

Гемоглобин в нормальном диапазоне 110-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых беременных женщин. Это обычно не является патологией.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 3

Расшифровка ОАК

3 ответа

8 октября 2025

После родов (КС) сдала ОАК и ребенка. К гематологу нет возможности пойти (очередь жуткая). Хотелось бы понять насколько все критично у меня и доченьки

Олеся, Волгоград

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-10-08T19:08:35+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с показателями общего анализа крови у вас и у вашего ребёнка.
Подобные показатели у обоих укладываются в нормальные значения для возраста. На что хотелось бы обратить внимание :у вас гемоглобин на нижней границе нормы, стоит дождаться результатов анализа на ферритин и при низком показатели начать принимать препараты железа. У ребёнка же наверное смущает высоковатый показатель тромбоцитов, и лимфоцитов, но это абсолютно нормально для подобного возраста. Не болейте!

Question 4

Анализ на свертываемость, сосудистые пятна, не проходят синяки долго

2 ответа

8 октября 2025

Доброго времени суток, в предыдущем посте я задавала вопрос по поводу появления синяков и сосудистых пятен на коже малыша, ему 1 год и 4 месяца.родился 3220, 51 см, путем кесарева сечения, экстренно. Кожа изначально была тонкая, и все капиляры практически просвечивались...

Айгюн, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-09T22:40:29+03:00

Да, как провоцирующий фактор могло повлиять на снижение, но основная причина- определенная настроенность иммунной системы против тромбоцитов.

Question 5

Красные пятна под кожей с рождения у малыша

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! У моего ребенка с рождения на спине маленькие пятна под кожей красного цвета, при надавливании бледнеют. Сейчас ребенку 1г2м, они не проходят совсем, даже будто чуть увеличились по количеству ( около копчика). Что это может быть? По анализам критических...

Лиана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:20:56+03:00

Здравствуйте!
У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость и повышенная проницаемость сосудистой стенки, проблемы и незрелость желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся воспалительными изменениями.

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.

По фото опасного геморрагического синдрома не заподозрить. По приложенным анализам система свертывания и кроветворения работают физиологично. Повода для тревоги нет.

Question 6

Высокие тромбоциты в крови

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день. У моего отца 61г. при гематологическом исследовании крови завысились некоторые показатели и дали направление к гематологу. Т.к. живем в небольшом городе дали направление в облостную клинику, а запись туда очень не скоро. Дайте, пожалуйста, рекомендации на...

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:03:14+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.

В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Question 7

Пониженные нейтрофилы у ребенка в год и три месяца

2 ответа

8 октября 2025

В год и три месяца пересдали общий клинический анализ крови, так как в годик анализ показал низкий гемоглобин (98).Актуальное исследование показало, что гемоглобин повысился до 121, но многие другие показатели выходят за пределы нормы. Важно отметить, что последний месяц у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T19:50:45+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.
Нейтрофилы выше 1,5 тыс - абсолютная норма по возрасту.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 8

Снижение тромбоцитов

3 ответа

8 октября 2025

30.09. Была сдача анализов. Беспокоят тромбоциты. Стали снижаться. Беременность 29 недель. В воскресенье 5.10 началось тошнота и рвота. Чем это может быть связано, как опасно. В понедельник тромбоциты были 150, сегодня уже 125. Очень переживаю

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T16:37:50+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Уровень тромбоцитов более 100 является совершенно безопасным, обеспечивает хорошую работу свёртывающей системы; никаких действий, кроме наблюдения, не требует; никакой опасности не представляет. В дальнейшем при контроле общего анализа крови тромбоциты имеет смысл смотреть по Фонио (по мазку) — это более точный метод, чем автоматический подсчет.
По анализу обращает на себя внимание снижение гемоглобина (анемия); судя по показателям эритроцитов — это может быть связно с дефицитом витамина В12 и/или фолиевой килоты. Целесообразно проверить содержание в крови этих витаминов и уровня гомоцистеина (если не принимаете витамины группы В в настоящий момент); при обнаружении дефицитов — скорректировать их.
Наличие тошноты и рвоты с приведенными изменениями напрямую не связано.

Question 9

Высокий Гомоцистеин перед ЭКО

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! В субботу вступаю в протокол на крио перенос ( ЭКО) нету труб. В списке анализов Гомоцистеин не было, но слышала многие девочки его сдают, вот и я решила сдать за компанию, раз уж сдавала для протокола, то и за одно глянуть Гомоцистеин. Сдавала его впервые. ...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:54:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ольга!

Question 10

Риск тромбозов

2 ответа

8 октября 2025

Добрый день, во время беременности колола клексан, хочу понять насколько в не беременном состоянии есть риск тромбов ? Гематолог рекомендует перед каждым перелетом ставить клексан. Прилетела в воскресенье утром, сдала ддимер вчера , чтобы понять, как пройдет перелет без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T16:16:52+03:00

Здравствуйте.
Из генетических изменений, повышающих риск тромбозов, имеют значение мутации F2 и F5. У Вас их не выявлено; по приведенному анализу риск тромбозов не повышен.
Д-димер не отражает риск тромбозов и не информативен в подобной ситуации.
Повышенный риск тромбозов следует предполагать, если у человека ранее происходили тромбозы; особенно неспровоцированные (вне беременности, травм, операций) и/или множественные. Если тромбозы были у близких родственников в возрасте до 50 лет. И следует помнить, что курение и избыточный вес также являются факторами, повышающими риск тромбозов.
Если же перечисленных факторов риска нет — риск тромбоза не является повышенным.

Question 11

Перелëт и тромбофилия.

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! В 2024 году перенесла тромбоз сосудов головного мозга на фоне приёма КОК. После ряда обследований выяснилось, что у меня тромбофилия. После тромбоза принимала ксарелто в дозе 20 мг/сут в течение года, отменила, но сдав тромбодинамику, выяснилось, что у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T14:58:15+03:00

Здравствуйте! На время перелета обычно рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Специальные препараты дополнительно не требуются. Профилактическая доза ксарелто уже предотвращает рецидив тромботического события.

Во время полета важно соблюдать питьевой режим, при возможности можно делать лёгкую разминку, менять положение ног, прохаживаться по салону.

Question 12

Прием преднизалона

2 ответа

8 октября 2025

После воспаления легких появились лимфоузлы на шее . подмышками, паховые. Взяли на биопсию шейный лимфоузел. Предварительный диагноз лимфома нхл. самочувствии нормальное нет температуры, нет боли. Затруднительные глотания. Направили на ПЭТ КАТЭ. И выписали преднизалон по 4...

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T11:29:32+03:00

Да, на фоне приема преднизолона может повышаться уровень глюкозы. Как правило, после отмены преднизолона уровень глюкозы нормализуется; однако этот момент требует внимания, потому что уровень глюкозы может повышаться в том числе до значительных цифр. Имеет смысл в настоящий момент ограничить употребление сладостей; проконтролировать уровень глюкозы в динамике. При сохраняющемся повышении — обратиться к терапевту или эндокринологу.

Question 13

Капельницы иммуновенина

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте, у меня было 3 неудачных беременности, врач прописал капельницы иммуновенина, дал рецепт, но не сказал как капать и сколько физ раствора брать, опишите подробно как делать капельницы с этим препаратом

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T14:10:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Физраствором можно разводить уже готовый раствор. Но не обязательно.

Question 14

Нужна консультация врача онколога, гематолога (Фолликулярная лимфома)

2 ответа

8 октября 2025

Проходим 6-ой курс химиотерапии ( 5 курсов с веществом Газива, 1 курс первый был общий, тк не был поставлен точный диагноз). После 4 курса лечения ездили на ПЭТ КТ, результаты (включая все обследования и выписки) находятся на гугл диске, ссылка во вложении. Лечащий врач...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T12:29:53+03:00

Здравствуйте!

1. Да, ПЭТ КТ при лимфомы можно и нужно проходить часто чтобы вовремя сориентироваться и усилить , ослабить или сменить линию терапии. Пациентам с димфомой часто делают ПЭТ КТ после каждых двух курсов лечения согласно клиническим рекомендациям.

2. По показаниям совершенно спокойно допускается выполнять обследования

3. ПЭТ КТ выполняется через 14 дней после химиотерапии и позже на фоне полного здоровья, вне орви , лихорадки для исключения ложных изменений. Воспаления, реакция химиотерапии в лимфоузлах и других органах могут показывать ложную метаболическую активность , которую можно спутать с остаточной опухолью.

4. Фолликулярные лимфомы действительно могут давать быстрые и достаточно стойкие ремиссии после нескольких курсов терапии.

ПЭТ КТ допускается выполнять в любом городе. Когда только появилось ПЭТ КТ, то по ценовой политике пациенты из Москвы наоборот ездили в города ( Воронеж, Ростов на Дону и ТД). Заключения привозили весьма качественные.

Также стоит помнить что любые диски и заключения можно проконсультировать в другом центре, которому вы больше доверяете.

5. Да, допускаются различные вариации. Может потребоваться провести 6 курсов с газовой.

6. Нейтропения наиболее частый побочный эффект цитостатиков. Но изредка как индивидуальная реакция бывает и лейкопения и другие цитопении после моноклональных антител( иммунотерапии), но это редкость.

После лечения в любом случае показано контролировать показатели крови, биохимии.

Question 15

Анализы крови после 6 курсов ПХТ

1 ответ

8 октября 2025

Лимфома Ходжкина .После 6 курсов ПХТ по протоколу eacopp14 прошло 7 дней, сдали анализы крови. Рекомендации каждые 7 дней сдавать кровь и наблюдаться у гематолога. Запись к гематологу только через неделю, посмотрите пожалуйста анализы. Прикреплю анализы крови на момент...

Эрика, Новороссийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T21:50:00+03:00

Курсы до 10 дней считаются короткими, гормоны отменяются одним днём или максимум за 3 дня. Специальной ступенчатой отмены не требуется. Возможно, это асенизация после химиотерапии в целом. Для организма лечение весьма токсично и требуется время для налаживания функций. Иногда нейропатия после химиотерапии остаётся надолго.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!