Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 октября 2025

В ОАК снижен гематокрит, эритроциты. Ощущается слабость в мышцах.

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T11:54:05+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 130-175 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ,В12, В9, гомоцистеин.

Question 2

Просьба объяснить результаты анализов после химиотерапии

2 ответа

8 октября 2025

Моему мужу сделали предфазовую терапию по лимфоме брюзжейки маргинальной зоны. То есть полноценную химиотерапию ему ещё не делали. А при этом очень сильно упали тромбоциты. Готова приложить выпискной эпикриз. И просьба прокомментировать данные результаты. Его отпустили домой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T13:04:26+03:00

Да, влияние перенесенного гепатита и прием противовирусных препаратов повлиять могли. Щадящая диета, термически обработанная пища приветствуется на химиотерапии в целом.

Question 3

Низкий уровень тромбоцитов

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, отец 1952 г.р., был на приеме у терапевта после сдачи анализов крови. по показателям общего анализа крови пониженный уровень тромбоцитов 71 при норме 180-420. Пересдавали в другой лаборатории почти так же. При сдачи анализа не болел орви и восполении не было....

Рафаил

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T08:53:31+03:00

Рафаил, здравствуйте.
Прежде всего — уровень тромбоцитов более 50 является относительно безопасным в смысле риска кровоточивости, опасности сам по себе в настоящий момент не представляет. Однако, конечно, нужно выяснение причины этого снижения — в том числе для того, чтобы понимать, возможно ли скорректировать их уровень.
Из прикрепленных анализов я вижу один общий анализ крови, от 17 сентября; тромбоциты там подсчитаны автоматически, указания на пересчет по мазку нет. В такой ситуации целесообразно проконтролировать ещё раз общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (по мазку) и подсчетом ретикулоцитов.
Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется, а тромбоцитопения сохраняется в динамике менее 100 - рассматривается вопрос о проведении исследовании костного мозга для уточнения диагноза.

Question 4

Спонтанные кровотечения из носа

3 ответа

8 октября 2025

Женщине 68 лет, с 2015 года периодически беспокоят кровотечения из носа, могут происходить даже во сне. Сделано МРТ, и сдана кровь. Просим помощи, и консультации.

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T08:25:53+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенному анализу на свертываемость (коагулограмме) значимых изменений, которые указывали бы на повышенную кровоточивость по причине снижения свертываемости крови, нет. Свертывающая система работает адекватно, наблюдаемые в анализе отклонения клинического значения не имеют. Очень важно для исключения нарушения свертываемости в подобной ситуации также сдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов по мазку (по Фонио).
При регулярных носовых кровотечениях целесообразно в первую очередь обратиться на консультацию ЛОРа — самыми частыми являются местные причины. Важно контролировать артериальное давление (нет ли повышений, вызывающих такие кровотечения); и поддерживать влажность воздуха в доме.

Question 5

У меня изменилась группа крови

1 ответ

8 октября 2025

Родилась с 4 отрицательной группой. От родителей с 3 и 2 группой крови. После первых родов стала 1 группа. Никогда переливание не делала и не болела. Были операции и все определяли 1- ю группу. У мужа 2 группа. Родила первого с 2 группой, а второго с 4-й группой. Мне 42 года....

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T00:24:43+03:00

Марина, здравствуйте.
Группа крови у человека в процессе жизни не меняется.
Что мы видим в этой ситуации.
От мамы и папы со 2 и 3 группой может родиться ребенок как с первой, так и с 4 группой.
А вот ваши дети, если у Вас первая группа крови, иметь 4 никак не могут.
Что можно предположить. Тут надо пояснить, что группа крови — это наличие или отсутствие на эритроцитах разных видов маркеров. Вот по системе АВО у первой группы (0) нет никаких. У второй (А) — есть маркеры А. У третьей (В) — есть маркеры В. А у четвертой (АВ) есть и А, и В.
Нечасто, но бывает у людей такое, что эти маркеры у человека вроде есть, но очень слабо выражены. То есть генетически у него, например, 4 группа (АВ) — по доставшимся от мамы с папой генам; и детям он тоже эти же гены передаёт; а вот по анализу крови определяется то 4(АВ) группа, то 1(0, ничего не нашли) — из-за вот этой его особенности.
Как правило, за разрешением таких ситуаций обращаются в референс-лаборатории при станциях переливания крови — реактивы у них самые точные, и есть врач-трансфузиолог, умеющий разбираться с затруднительными случаями.

Question 6

Понижен гемоглобин

4 ответа

8 октября 2025

Доброго времени суток! Ситуация следующая: в течении двух недель чувствую сильную усталость, апатию, фоновую головную боль, реактивное выпадение волос на протяжении 2х месяцев. Иногда ночью сильно мерзну, до дрожи. В анамнезе: АИТ (ТТГ держу в пределах), правшен гамма ГТП....

Вера, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T07:18:13+03:00

Здравствуйте! Обычно по анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Ферритин может быть в норме или повышен ложно за счёт проблем с печенью, поэтому коэффициент насыщения трансферрина железом сдать желательно.

Для полноты картины можете приложить к вопросу сам бланк анализа.

Question 7

Повышены тромбоциты у ребенка

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте!Сыну 9 месяцев. Около недели ребенок болен - влажный кашель без подъема температуры. Сдали вчера ОАК (капиллярная кровь). Повышены тромбоциты, понижен гемоглобин и средний объем тромбоцитов. В предыдущем анализе крови (сдавали его 27.04, так же на фоне ОРВИ)...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-08T07:15:45+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

По вводным данным можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Иногда для исключения скрытого железодефицита к году может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 8

Лимфоциты% 53.1, это норма?

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день, помогите пожалуйста, у нас нет врачей, никуда не попадешь, на участке студенты... я не против них, но переживаю. Наследственность очень плохая. Лимфоциты в течении года повышаются, уже 53.1, нейтрофилы% 30.7, эозонофилы% 5.9, нейтрофилы% 1.23, это нормально?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-08T02:04:37+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную ( уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, уровень тромбоцитов, СОЭ).

Question 9

Повышен гематокрит (49.4%) и эозинофилы (6.6%)

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день!Сдал клинический анализ крови и он показал что повышен гематокрит (49.4%) и эозинофилы (6.6%), из-за чего это может быть, опасно ли это, и нужно ли обращаться к какому-то врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-08T02:01:22+03:00

Необходимо было уточнить, потому что Аллергии - частая причина повышения эозинофиллов.
Тогда пока достаточно повторить общий анализ крови через месяц.
Серьезных патологических изменений в анализе крови нет.

Question 10

Высокий Феритин

1 ответ

7 октября 2025

Сдавала на 3 день цикла анализы крови(гормоны, биохимию чекап так сказать), но сдавала все вместе с пролактином через 3 часа после пробуждения, все показатели в норме, а вот Феритин 154, Срб 0.94, на что обратить внимание при таком высоком феритине?

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-08T23:50:31+03:00

Ольга, здравствуйте.
Это нормальный уровень ферритина. Нормой у женщин репродуктивного возраста является уровень до 200. Результат анализа укладывается в норму, не требует никаких дальнейших действий.

Question 11

Коагулограмма

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, была записана на операцию, отменили из-за плохой Коагулограммы(сдавала дважды в разных клиниках). Год назад было плановое кесарево, всё было в порядке. Подскажите пожалуйста, как исправить?

Алена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-08T00:39:33+03:00

Солтыс Анна Павловна

Витамины (кроме витамина к) не влияют на показатели коагулограммы.

Question 12

Повышен гематокрит. Что делать? Меры по снижению

1 ответ

7 октября 2025

Добрый день. Мужчина. 43 года. вес 75 кг. Рост 170 см.Потребление воды в сутки примерно 2,5-3 литра. ОАК от 2025.10.07(ночью перед сдачей анализа (в 2-4 часа) проснулся и выпил 200-250 мл воды, после просыпания - перед самим анализом еще примерно 150 мл):Гемоглобин - 174+ ...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-07T22:58:39+03:00

Здравствуйте. В первую очередь необходимо бросить курить. Курение повреждает ткань лёгких, создаёт постоянную гипоксию в ответ на которую костный мозг больше вырабатывает эритроцитов, за счёт чего повышается гематокрит.
В случае,если после отказа от курения показатели останутся в тех же пределах, может потребоваться дообследование с целью исключения гематологической причины повышения эритроцитов.
Вопрос о назначении аспирина лучше обсудить с лечащим гематологом на очном приеме.
Показаний к кровопусканию нет, если нет таких симптомов, как головная боль, покраснение лица, онемение конечностей и т.д.
Также показано обследование функции почек, нарушения их работы могут также вызывать такие изменения в крови.

Question 13

Здравствуйте! У меня девять недель беременности повышен д-димер . Врач назначает пить аспирин и кардиомагнил насколько это безопасно для ребёнка и стоит ли принимать эти препараты?

1 ответ

7 октября 2025

Подскажите насколько это безопасно для ребёнка? стоит ли принимать эти препараты?

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-09T00:07:18+03:00

Кристина, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности — нормальный процесс; это не говорит о риске тромбозов или невынашивания, не представляет опасности, не требует дальнейшего контроля или назначения какой-либо медикаментозной терапии.
Препараты ацетилсалициловой кислоты могут назначаться гинекологом во время беременности для профилактики преэклампсии. Риск преэклапсии рассчитывается при первом скрининге, в 12 недель. Назначение этих препаратов на основании повышенного уровня Д-димера — необоснованно.
Согласно инструкции по применению, препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, противопоказаны в I триместре беременности ( до 12 недель); их применение повышает риск возникновения пороков развития плода. Для ребенка в настоящий момент эти препараты небезопасны.
В подобной ситуации имеет смысл получить второе мнение гинеколога.

Question 14

Гранулоциты

3 ответа

7 октября 2025

Добрый деньуже пару лет как у дочки (сейчас 5,5 лет)все время в анализах бактериальная инфекция, но еще к ней добавились гранулоциты .Бактериальную инфекцию пока найти не смогли- что уже только не сдавали.гранулоциты впервые.ранее была удалена нейробластома с надпочечником в...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-07T21:46:55+03:00

Здравствуйте! Для вашего возраста лейкоциты могут быть в норме до 13 тыс. Если нет явных очагов воспаления, низкий показатель с-реактивного белка и СОЭ, то текущие инфекции практически могут быть исключены,лечение не требуется обычно в таких ситуациях.

Дополнительно может быть показан осмотр стоматолога, отоларинголога на предмет вялотекущих воспалений.

В остальном кроме наблюдения за кровью раз в 3-4 месяца обычно ничего не требуется.

Question 15

Это лейкоз или онкология

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, нахожусь в жуткой панике. Беременность 22 неделя. В начале беременности сдала все анализы оак, коагулограмма, биохимия всё было в норме, за исключением небольшого повышения тромбоцитов 413 и удлинения ачтв 40 секунд. Эти 2 показателя находятся примерно в этом...

Яна

Вопрос закрыт