Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

18 марта

100 лейкоцитов химию не делают. сказали еще подождать, так ка все в норме

Хатненко Юлия Владимировна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:59:06+03:00

Здравствуйте, действительно такая тактика может применяться,если нет симптомов прогрессии лимфолейкоза, жалоб на опухолевую интоксикацию, роста селезенки и узлов.

Question 2

Расшифровка гистологии костного

2 ответа

18 марта

Предварительный диагноз иммунная тромбоцитопения, проведена биопсия костного мозга. Необходимо расшифровать описание

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-19T14:48:07+03:00

Здравствуйте, Елена
Иммунная тромбоцитопения - это диагноз исключения, т.е. необходимо исключить все вторичные тромбоцитопении.
По результатам гистологии признаков других заболеваний крови (лейкоз, лимфома нет). Однако, иммунную тромбоцитопению подтвердить или опровергнуть нельзя.
Необходимо пройти целый комплекс обследований для исключения вторичных причин снижения тромбоцитов: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, В9, В12, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер, узи обп
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении (при отсутствии других изменений в ОАК)

Question 3

Расшифровка миэлограммы

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. Помогите расшифровать миэлограмму костного мозга. Ребенок, 17 лет, эссенциальная АГ2 степени. Спонтанное появление синяков, боли в суставах, отечность суставов кистей и стоп. Болевой синдром не купируется лекарственными препаратами. При госпитализации поставили...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:31:07+03:00

Здравствуйте! Ни по миелограмме ни по общему анализу крови данных за гематологическое заболевание, опухоль крови/лейкоз нет.

Лейкопения может поддерживаться любой иммунной напряженностью, аутоиммунной патологией, приемом препаратов, у которых в побочных явлениях лейкопения.

Дополнительно по снижению лейкоцитов можно сдать В12, В9, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G.

Question 4

Помощь в расшифровке анализов-2

1 ответ

18 марта

Женщина 75 лет. Под вопросом ХЛЛ. После рекомендаций врачей сдала дополнительные анализы. Вопросhttps://sprosivracha.com/questions/2999828-pomosch-v-rasshifrovke-analizaРезультаты прикрепляю. Помогите понять есть ли отклонения, указывающие на ХЛЛ?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:26:58+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения клональности лимфоцитов показано через гематолога сдать периферическую кровь на иммунофенотип лимфоцитов на широкой панели СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200 ( не иммунограмма!).

По приложенным доп обследованиям никакой специфичности патологии нет.

Question 5

Есть ли риск сахарного диабета ? и как скоректировать в меньшую сторону показатели

1 ответ

18 марта

Добрый день. Прикладываю результаты анализов. Ж 33 года.Инсулин 12 (референс 2.7-10.4)Глюкоза 5.4 (референс 4.1-6) Индекс инсулинорезистенции 2.9 (референс 0-2.7)

Владислав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T09:00:03+03:00

Здравствуйте, вопрос необходимо перенаправить эндокринологу и приложить гликированный гемоглобин.

Question 6

Понижены нейтрофилы

3 ответа

18 марта

Добрый день, уже пол года наблюдаю пониженные нейтрофилы и лейкоциты. Каждый месяц пересдаю анализы а они всегда ниже нормы. По самочувствию все хорошо. Хроническая болезнь с 2005 года - тромбоцитопеническая пурпура и с октября 2024 года язвенный колит. Подскажите пожалуйста...

Венера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:18:39+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической болезн нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

В двух анализах имеется небольшая лейкопения, которая может проявляться на любую иммунную напряжённость и о патологии крови не говорить.

Если 3 месяца без причины снижены лейкоциты, то гематолог очно предложит пройти скрининг по лейкопении.

Question 7

Не вынашивание

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, мне 28 Вес 65 рост 163 были одни роды в 2018 году путем кс2024 случился один выкидыш на 6 недели и одна земершая на 9 неделиПрохожу врачей гематолога. Но хочется еще чье то мнение По анализам врач сказал все хорошо и принимать кроворазжижающее во время...

Карина, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T09:01:43+03:00

Здравствуйте, для беременности гомоцистеин нужно держать ниже 8. На месяц рассмотрите с гинекологом прием фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит).

Question 8

Общий анализ крови

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Муж обследовался по урологии, сдавал общий анализ крови. В это же время он заболевает ОРВИ, вирусная протекает с температурой, он пьет парацетамол и ибуклин. Сдал снова общий анализ крови и там меня напугали результаты. Разница между двумя анализами неделя....

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:16:39+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Снижение лейкоцитов в одном анализе скорее говорит о контакте с вирусом.
В течение 3-4 недель все должно наладиться, если ОРВИ протекала легко.

Question 9

Капельницы феринжект

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! год назад у меня при гемоглобине 140 ферритин был 11.Мне рекомендовали капельницы феринжект 5 флаконов в три капельницы, 2+2+1 (50 мг/мл, флаконы по 2 мл.).Через 2 месяца после капельниц ферритин было около 250.Потом постепенно снижался.Сейчас ферритин 27....

Инна

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-03-18T21:06:18+03:00

Здравствуйте, Инна. Конечно, при использовании препаратов железа можно и нужно подходить индивидуально. Меньше дозу вводимого препарата можно делать, главное - не передозировать.
Поэтому можно сделать и меньше капельниц. Только смешивать не желательно (2+2+1 и т.п.), 1 ампула на 50 мл физ р-ра - на одно введение.

Но вообще, в Вашей ситуации я бы всё-таки рекомендовал использовать всё-таки пероральные препараты (тардиферон/биофер/ферретаб) - это было бы более правильно и физиологично.

Question 10

Анализ крови

2 ответа

18 марта

Здравствуйте. Прикрепляю анализ крови. В принципе особо ничего не беспокоит, но встревожили эозинофилы. Гормоны сдавала так как придерживаюсь пп более месяца занимаюсь в зале 4 раза в неделю вес стоит. Почему эозинофилы повышены?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:06:30+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты, побочные действия лнкарств) и сама по себе не требует лечения.
Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц.
Обычно в такой ситуации стоит сдать: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12.

Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ).
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.

*Перед сдачей анализов пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам.

Question 11

Замершие беременности

3 ответа

18 марта

В анамнезе две замершие беременности на сроке 8-9 недель. Хочу планировать следующую, сдала расширенную тромбофилию - Выявлен аллельный вариант, предрасполагающий к повышению уровня тромбина в крови, венозным тромбозам, тромбоэмболии, в гетерозиготнойформе. Протеин С и S - в...

Земине, Симферополь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-03-18T18:43:45+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам выявлена гетерозиготная мутация гена протромбина — F2. Это наследственная тромбофилия лёгкой степени. Сама по себе она действий никаких не требует; однако в ситуациях, когда повышается риск тромбозов (например, беременность или хирургические вмешательства) может повышать риск тромбозов. Поэтому этот факт нужно будет учесть, когда уже во время беременности будет подсчитываться риск тромбозов. До наступления беременности какая-либо терапия, подготовка или профилактика по этому поводу не требуется.
Причиной же замерших беременностей на ранних сроках эта мутация не является. Антифосфолипидный синдром — то, что со стороны свертывающей системы могло бы быть причиной повторных репродуктивных потерь — по прикрепленным анализам можно исключить.
По приведенным данным можно заключить, что нарушения свёртывающей системы не являются причиной неудач беременности. В такой ситуации целесообразна консультация гинеколога для решения вопроса о необходимости дообследования, возможности планирования беременности и определения объёма предгравидарной подготовки. Со стороны гематолога дообследования и лечения не требуется.

Question 12

Повышены эозинофилы 19%

1 ответ

18 марта

Получил результат анализов крови. Повышены эозинофилы до 19%.эозинофилы, абс 1,96. Сигментоядерные нейтрофилы 44%, а общие 45%.понижены. Насколько это критично и в чем может быть причина.

Юрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T18:19:02+03:00

Здравствуйте! Эозинофилы выше 1,5 тыс длительное время( несколько месяцев) требуют осмотра гематолога очно. Пока анализ можно просто пересдать через 3-4 недели.

По необходимости осмотра гематолога с собой иметь заключение инфекциониста,аллерголога,УЗИ брюшной полости, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, общую биохимию.

Эозинофилы часто повышаются на аллергонапряженность, паразитозы, вирусные инфекции, протезы,инородные тела, прием некоторых аллергичных препаратов.

Question 13

Низкие лейкоциты и нейтрофилы

2 ответа

18 марта

Последние года полтора у ребенка 8 лет пониженные лейкоциты. Ходили осенью к гематологу ради успокоения, врач сказал, что это из-за когда-то перенесенной вирусной инфекции, чтобы периодические сдавали кровь и следили за лейкоцитами, должно постепенно восстановиться. Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:01:49+03:00

Здравствуйте, действительно перенесенные или латентные вирусы могут давать длительную лейкопению. Чем ниже лейкоциты, тем ниже нейтрофилы. это зависимые показатели.

Если лейкоциты долгое время без причины ниже 3 тыс, то стоит сдать скрининг по лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что проверяли- уже не нужно сдавать.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые имеют в побочных явлениях лейкопении.

Question 14

Низкий показатель железа

2 ответа

18 марта

Какие таблетки лучше пропить для поднятия железа? симптомы: бессонница, апатия, не ем/редко ем красное мясо и в целом мясо гемоглобин 127 г/лт4 1,42ттг 3,150ферритин 79 мкг/л (15-204 норм)Кальций 2,43 ммоль/л (2,1-2,55)Железо 10,02 мкмоль/л (9-30,4)Латентная...

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-19T16:19:41+03:00

Да, верно. Необходимо дообследование.
Если подтвердится талассемия, то лечение не требуется. Данные изменения будут в рамках индивидуальной нормы.

Question 15

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 16

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 17

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 19

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 20

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 21

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 22

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 23

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 24

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 25

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 26

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 27

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 28

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 29

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 30

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 31

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 32

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 33

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 34

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу