Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 мая

Здравствуйте. Беспокоят показатели общего анализа крови, с начала 2024 наблюдается падение лейкоцитов. Анализы за все года приложила. В начале мая 2026 так же сдала анализы, лейкоциты низкие. Шла сдавать анализы с недомоганием, признаками вирусной инфекции. Вчера...

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T13:12:02+03:00

Здравствуйте! Критичности и ничего опасного по анализам не заподозрить .

Если имеются вялотекущие очаги воспалений ( синуситы, кисты) они могут давать снижение лейкоцитов вторично, ложно завышать ферритин. В идеале ферритин всегда сдавать с коэффициентом насыщения трансферрина железом( норма выше 19%).

Хронический аутоиммунный тиреоидит может также давать заниженные цифры лейкоцитов как индивидуальную норму.

Если показатели не меняются несколько лет, то больше думается о вторичной лейкопении - не связанной с болезнями кроветворения.

Раз в 6-12 месяцев стоит контролировать в подобной ситуации гормоны щитовидной железы, гомоцистеин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, общую биохимию.

Анализ крови всегда сдается с ручным подсчётом лейкоформулы ( не анализаторный подсчет).

Question 2

Анализ крови

3 ответа

12 мая

Ребенку 2 года , пришел плохой анализ крови, повышена лимфоцетарная формула, снижен гемоглобин, после сдачи крови ребёнок заболел, плюс уже месяц не можем вылечить аллергию( крапивница), анализ крови прикрепила

Александра, Зима

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-12T11:11:19+03:00

Добрый день
По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести-98г/л( норма 110-160)
Есть снижение MCV , MCH что может указывать на дефицит железа

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Нейтрофилы( гранулоциты более 1тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет)
Поводов для переживаний нет

Рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины в12 и В9

Question 3

Непонятные кровянистые прыщи у ребенка

2 ответа

12 мая

Здравствуйте! У ребенка 5 лет за последние 5 месяцев стали вылезать странные прыщи кровянистые и надутые на голове, за ушами. По 1 штуке. Проходят либо сами , либо с помощью антигистаминных примерно за неделю.Потом могут снова появится уже на других местах. Что это такое , и...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-12T09:09:20+03:00

Здравствуйте! Специфичного для болезни крови данные элементы ничего не имеют. Но чтобы полностью исключить патологии кроветворения и системы свертывания важно видеть общий анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмму расширенную.

Кожу оценивает дерматолог, иногда берутся исследования на инфекционные поражения кожи.

Question 4

Назначили клексан 0,4

1 ответ

12 мая

Добрый вечер! Беременность 13 недель На 7 неделе беременности сдавала все анализы при постановке на учет и врач назначил анализы предрасположенности к тромбозам Все анализы в норме, кроме протеина S свободного (результат 43.1%) Гинеколог отправила к гематологу, к гематологу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-12T08:24:12+03:00

Здравствуйте.
Сдавать протеин S во время беременности действительно не нужно. Результат будет не иформативным, при беременности этот показатель понижается в норме и не указывает на риск тромбозов. На неинформативный показатель реагировать не нужно, лечение по заведомо ложному показателю назначать не следует.
Кардиомагнил назначается гинекологом при высоком риске преэклампсии, который определяется в 12 недель. Это назначение именно гинеколога, не гематолога, со стороны гематолога в подобной ситуации повода для назначения кардиомагнила нет.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов; определяется он по сочетанию факторов риска тромбоза при беременности:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, подтвержденные до беременности дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 5

Какие анализы сдать после анэмбрионии у гематолога?

3 ответа

11 мая

Хочу сдать анализы в платной клинике так как нет возможности долго ждать очереди к врачу, нужно срочно сдать, готова потом на онлайн консультацию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-11T17:12:53+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Да, конечно
Даже лучше

Question 6

Повышение кровяного давления,тахикардия,головная боль

6 ответов

11 мая

У мужа (57 лет)в течение длительного времени случаются гипертанические кризис,часто бывает повышен пульс до 120 уд в минуту, постоянно лицо краснеет но при этом давление нормальное. Был обследование в районной поликлинике ,кардиологом были назначены статины 20 мг,препарат от...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-05-11T13:13:20+03:00

Здравствуйте!

Про повышении д димера - вам лучше переадресовать вопрос к гематологу, это его специфика

Если по кардиологии, давлению вопросов нет конечно, если есть, то задавайте, или жалобы какие-то

Question 7

Лейкоз? Предлейкоз?

3 ответа

11 мая

Здравствуйте, 13 апреля заболел, была температура, дня четыре, особо не измерял, сбивал когда знобило сильно. Потом пару дней стало лучше, и опять температура 37.5 примерно, по вечерам озном, бросало в пот, сильная слабость, усталось. Положили в дневной стационар, анализы все...

Наталия, Ярославль

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-11T11:24:34+03:00

Да, вредность на работе могла быть инициатором злокачественных заболеваний
Но какой именно вид , пока сложно сказать
Необходимо еще дообследование

Question 8

Дефицит витамина Д

2 ответа

11 мая

Женщина, 60 лет. Язвенный колит/ болезнь Крона( то одно, то другое ставят)Собралась на колоноскопию, сделала необходимые исследования( в приложении), заодно сдала витамин К ( филлохинон)Показатель 0,03 при норме 0,13 -1,88Что есть/ пить с учетом диагноза?Насколько все...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-11T13:22:56+03:00

Обычно это листовые овощи, зелень, в которых много витамина К. Диета идёт как в дополнение профилактики и лечения дефицита витамина К, кровоточивости.

Question 9

Беременность, тромбофлибия

1 ответ

11 мая

Добрый день. Беременность 14 недель. Скрининг хороший.сдавала по своей инициативе нипт и анализ на генетические тромбофлибии. Пришел результат, очень переживаю, что беременность может замереть. F13A1, c.103 G>T Результат: G/TITGA2, 807 C>T Результат:C/TITGB3, 1565 T>C...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-11T14:54:50+03:00

Здравствуйте.
Значение при диагностике тромбофилии имеют только мутации генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы встречаются у людей очень часто, риска тромбозов не повышают, на течение беременности не влияют.
Выявленные варианты F13, ITGA, ITGB, PAI-1 риск тромбозов не повышают, риск замершей беременности не повышают, действий никаких не требуют, опасности не представляют.

Question 10

Анемия ,выяснить какая

1 ответ

11 мая

Мужчина 53года.Началось всё с температуры 37,2-37,6 , желудок после приёма жирной пищи давал о себе знать( это год назад). Потом как-то всё притихло( подлечились). В конце февраля начале марта начало мучить высокое давление, отдышка, по утрам редко рвота, на 5этаж поднимается...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-11T09:18:49+03:00

Здравствуйте. По приведённым данным есть признаки анемии 3 степени В12-дефицитной.
В таких ситуациях рекомендуется госпитализация и введение эритроцитарной массы, и внутримышечное введение витамина В12 в лечебных дозах. Препараты железа не показаны.

Рекомендуется дообследование: фиброгастроскопия с биопсией, уровень фолиевой кислоты.

Question 11

Подготовка к беременности после антенатальной гибели плода на 25 неделе

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы и назначьте правильную подготовку к беременности.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T21:44:23+03:00

В принципе он наравне с варикозом вен нижних конечностей может учитываться
А у сестры не имеет значения и отношения к Вам
Только установленные тромбозы

Question 12

В ОАК повышены лейкоциты

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, мужу 45 лет. С 2024 года почти всегда в ОАК повышены лейкоциты, летом 2024 года муж переболел коклюшем. После у него обострилась астма. В данный момент она в ремиссии. Раз в пол года муж сдает анализы. Глобальных проблем нет. В чем может быть причина постоянного...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T20:45:35+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!
Берегите себя)

Question 13

Железодефецит

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдала анализы крови, очень беспокоит синдром беспокойных ног. Железо 2.6,,,,ферритин 5. Посоветуйте как поднять железо.

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-10T20:32:17+03:00

Здравствуйте. Для лечения дефицита железа обычно рекомендуется начать приём препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, 3-4 месяца. Через 1 и 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40-60.

При неэффективности препаратов железа внутрь с лечащим врачом обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Question 14

Упал гемоглобин

3 ответа

10 мая

Здравствуйте. Помогите разобраться в анализе. Декабре сильно переболела ОРВИ. В марте переболела паровирусом. Переболела очень тяжело. Но вот уже 2 месяца с кровью что то происходит. Помогите разобраться, куда ,к какому врачу бежать. Очень страшно что со мною. После этого...

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T19:50:13+03:00

Добрый вечер , Анастасия!
Данных за системные заболевания крови по изученным материалам нет
Есть анемия легкой степени тяжести-114г/л, норма 120-160г/л
Снижение эритроцитарных параметров MCV , MCH указывает на дефицит железа

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Нейтрофилы более 1,5 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет
Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9
При Ферритина ниже 30мкг/л, показано лечение препаратами железа

Question 15

Показатели анализов

3 ответа

10 мая

Моему сыну 19 лет. С 2016 года вот такие анализы у него. Ещё очень повышены калий и магний. Врачи ссылаются на ожирение, аллергию и обезвоживание. Были в краевой больнице, сказали, чио беспокоиться не о чем. Но мне 43 и все анализы всегда в норме, а у него с 2016 года...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:17:29+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 130-165 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых людей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы .

Электролиты могут давать колебания, если нарушен обмен веществ. Здесь больше требуется комплексный подход к лечению ожирения. Терапии для снижения уровня электролитов не требуется.

Ведение пищевого дневника, низкоуглеводная диета приветствуются.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!