Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расчет дозировки Феринжект и совместимость с Седжаро

27 апреля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, эндокринолог на основании анализов: ферритин - 6, гемоглобин - 129 и веса - 107 кг назначила:Феринжект 5 капельниц по 2 мл+200 мл физраствора 1 раз в неделю, а также начать применение Седжаро с дозировки 2,5 мг.Верно ли произведен расчет...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T15:07:26+03:00

Здравствуйте! На указанный вес суммарная доза внутривенного железа 1000 мг. Феринжект допустимо ввести 1000 мг однократно. Разводится на 200 мл физ раствора.

Если врач решил вводить по 200 мг 5 капельниц, то разводится на 100 мл физ раствора.

Желательно новые препараты начинать через 2-3 дня после внутривенной инфузии. Чтобы не спутать реакции на внутривенное железо и новый препарат.

Через 4-6 недель после капельниц оценивается ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для динамики.

Question 2

Описание пэт кт

4 ответа

27 апреля

По игх - филликулярная лимфома. Помогите разобраться с пэт кт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T15:02:03+03:00

Здравствуйте! По данным ПЭТ КТ есть признаки лимфопролиферативного заболевания( лимфомы).
Какая из них определяется по гистологическим и ИГХ исследованиям.
В направлении написано В крупноклеточная лимфома.
В зависимости от вида проводится химиотерапия в условиях стационара.
Через 2 курса проводится снова ПЭТ КТ и оценивается эффективность проведенного лечения.

Question 3

Анализы расшифровка

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте,у ребенка по лейкоцитарной формуле есть отклонения .Нейтрофилы 48,8 2,72Лимфоциты 40,1 2,23Моноциты 5,8 0,32Эозинлфилы 4,8 0,27Базофилы 0,5. 0,03К врачу только через неделю Есть повод для беспокойства ?

Кристина, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T15:10:26+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12 В9, с-реактивный белок через очного педиатра.

Question 4

Д-димер больше 7500

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Сдавала анализы на второй день цикла. Д-димер больше 7500. В чем может быть причина? Как снижать? Что делать? Принимаю Эстражель с 1 по 25 д.ц. и Ультрожестан с 15 по 25 д.ц. Может ли быть из ЗГТ такой показатель?

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T14:29:32+03:00

Здравствуйте!
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение/менструация , травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, прием гормонов/беременность.

Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется. Перепроверять не требуется, если нет жалоб.

Question 5

Увеличен АЧТВ

3 ответа

27 апреля

У ребенка на теле были замечены мелкие патехии. Были сданы анализы по ним увеличен АЧТВ, подскажите пожалуйста, нужно еще что-то обследовать, опасно ли его состояние? Ребенок занимается футболом и каратэ. В возрасте 1 года был поставлен диагноз нейробластома, проведено...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T12:44:20+03:00

Здравствуйте! Опасного по приложенным анализам ничего не заподозрить.
Петехии могут быть при повышенном аллергофоне, хрупкости капиллярной стенки, при проблемах ЖКТ.

Подскажите, имеются ли другие проявления кровоточивости у ребёнка?

Не было ли в семье проблем с системы свёртывания крови?

Не ухудшаются ли высыпания после приёма некоторых препаратов, ОРВИ?

Question 6

Расшифровка анализа крови

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Готовлюсь к колоноскопии. Сдала ОАК:лейкоциты 3,76Эритроциты 4,47Гемоглобин 134Тромбоциты 197Нейтрофилы 1,17Нейтрофилы % 31,10Лимфоциты 2,19Лимфоциты % 58,30Моноциты 0,25Моноциты % 6,70Эозинофилы 0,15Эозинофилы % 3,90Базофилы 0,00Базофилы % 0Незрелые гранулоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-27T13:18:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, пожалуйста. Всегда на связи, по анализам тревожиться не о чем.

Question 7

Анализ крови

2 ответа

27 апреля

Добрый День. Интереретируйте анализ крови ребенка, пожалуйста. 4 месяца. Прикладываю для сравнения динамики еще анализ, сделанный в 2 месяца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T12:20:57+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Норма от 30мкг
Для желательным уровнем считается 40-60мкг/л

Question 8

Высокий уровень фибриногена беременность 26 недель 4 дня

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте! Возраст 45 лет. Беременность 26 недель 4 дня сегодня 27.04 сдала кровь на коагулограмму на измерение фибриногенаи мочу на обнаружение белка, ранее 13.04 в 24 недели и 4 дня фибриноген был 6,4, дали направление к гематологу, пойду только 29.04, сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T10:56:38+03:00

Отмена препаратов железа на 4 дня и натощак
Сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 9

Посмотрите анализы крови, можно ли считать что все в порядке?

2 ответа

27 апреля

Начиная с 2023 года, у меня по анализам низкие лейкоциты и понижены тромбоциты… нужно ли мне что-то сдавать дополнительно ? К кому-то обратится? Доп. анализы прилагаю, сдавала без назначений, так же узи брюшной делаю постоянно, все в порядке, начиталась всякого, что это...

Настя

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T09:42:42+03:00

Аутоиммунные часто тиреоидит, который исключен у Вас
Тогда начните прием Витамина Д
В целом это требует только наблюдения
Раз в 6 мес контроль клинического анализа крови

Question 10

Дефицит меди, железа

3 ответа

26 апреля

Добрый день. Меня зовут Екатерина, 33 года, вес 62 кг, рост 175 см, из заболеваний:аутоиммунный тиреоидит. Ранее сдавала анализы крови: ферритин был 33,6/ медь 62/ витамин Д 20. Два месяца пила Сорбифер дурулес по 2 таблетки, аквадетрим 14 капель. Затем месяц пила только...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-26T21:42:53+03:00

Здравствуйте!

С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Дефицита железа нет. Согласно клиническим рекомендациям ферритин выше 30-40 нг/мл считается нормой.

Медь снижена незначительно, критичности нет.

В подобной ситуации можно рассмотреть применение хелата меди 2,5мг по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 недели. С последующим контролем уровня меди в крови.

Question 11

Отсутствие аппетита,слабость

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте.Родила 1г.8 мес.назад.Была сильная послеродовая депрессия,аппетита нет,потеряла 8 кг,сдала анализа снижены лейкоциты (2.85),моноциты (0.19),нейтрофилы (1,45).Чувствую упадок сил (нет интереса абсолютно ни к чему).Очень переживаю за заболевания...

Марина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-26T19:44:42+03:00

Добрый вечер, Марина
Норма лейкоцитов ниже 4тыс считается лейкопенией и имеет много причин
Но самое главное из лейкоцитов, жтт нейтрофилы . Они в норме от 1,5тыс , но оптимально даже в пределах 1 тыс и выполняют полноценно свою функцию в плане обеспечения иммунитета
Можете приложить анализы для более детального изучения

Question 12

Повышен соэ

4 ответа

26 апреля

Добрый день, болею 2 месяц, но уже выздоравливаю был фрондит.пила докцеф и цифтриаксон колола 2 недели назад. 3 недели назад был анализ крови в норме гемогл 136 тромбоциты 139 соэ 54, сегодня сдала стал хуже гем 128, тромбоциты 91, соэ 84. сдала не натощак....принимаю...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-26T19:38:47+03:00

Добрый вечер!

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Есть признаки дефицита витаминов В12 и В9
Уровень тромбоцитов снижен -91 тыс Норма 150-450
Тромбоциты очень легко недосчитать или пересчитать , поэтому нужен ручной метод подсчета
Также они могут снижаться временно на фоне инфекции
Или на фоне дефицита витамина В12
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Маловероятно ,что последние препараты могли повлиять на уровень тромбоцитов

Достоверных данных за онкологические заболевания не выявлено
На днях сдайте :
Клинический анализ крови
Подсчет тромбоцитов по Фонио
Витамины В12 и В9
Гомоцистеин

Question 13

Синяки по телу

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте,раньше тоже были синяки ,бывало даже комары кусают и на этом месте синяк ,так же с детства идет кровь с носа когда сморкаться начинаю ,лор смотрела говорила что сосуды тонкие назначала аскорутин ,сейчас опять месяц начала замечать мелкие синяки чаще всего на...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-26T18:50:30+03:00

Здравствуйте!
На повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

В общем анализе крови, который приложен патологий не заподозрить. Незначительное повышение билирубина может указывать на синдром Жильбера. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, решение вопроса о сдаче анализа на генетический анализ на синдром Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия).

Question 14

Сдала анализ на анемию

4 ответа

26 апреля

Сдала анализ на феритин,железо и б12, б12 выше нормы 930 может быть и за того что сделала три укола мульгамы в начале марта?

Марина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-26T18:15:12+03:00

Здравствуйте!
Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории, поэтому показатель 930 в целом укладывается в физиологическую норму. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Его повшение зачастую связано с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин (даже иногда небольшое количество может содержаться в бадах), большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца).

Вероятнее всего введение уколов Мильгамма в марте могло повлиять на его уровень. Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, это водорастворимый витамин, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма.

Какой уровень ферритина?

Question 15

Снижение гемоглобина

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте. Отцу 79 лет. Примерно с середины прошлого года наблюдается снижение гемоглобина. Аппетит хороший, на самочувствие он не жалуется. Ставили внутривенно препараты для поднятия гемоглобина, он поднимается, но потом снижается вновь. У гематолога был, он тревогу не...

Вероника, Салехард

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-27T11:38:17+03:00

Витамины группы В и в том числе фолиевая кислота могут усиливать метаболизм в опухолевых клетках . В частности при простаты нет однозначных данных
Поэтому только при подтверждении дефиците лучше принимать

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!