Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 апреля

Здравствуйте. Беременность 30 недель. Сдавала анализы, гинекологу не понравилась коагулограмма. Назначила Курантил 2 раза в день. Нужен ли он мне вообще? В интернете читаю что такие отклонения бывают при беременности. Посмотрите пожалуйста анализы. Повышен холестерин и СОЭ....

Алина, Приютово

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T15:18:53+03:00

Добрый день! По коагулограмме обычно не назначают курантил и другие антагреганты
При наличие рисков тромбозов не только по анализу, но и по опросу по шкале назначаются антикоагулянты
Анализ не прикрепился
Можете приложить пожалуйста для более предметного обсуждения

Question 2

Коагулограмма ребенка с разницей в 2 дня.

2 ответа

23 апреля

Сдавали кровь в рамках подготовки ребенка к удалению аденоидов холодноплазменным методом. Сдали два раза коагулограмму с разницей в 2 дня. Могут ли быть такие изменения за 2 дня? Что делать дальше?

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Пеняева Елена Николаевна · Answer · 2026-04-23T15:05:20+03:00

При таких результатах коагулограммы хирургическое вмешательство обычно не разрешается из-за риска кровотечения.
Рекомендуется консультация гематолога и обследование у данного специалиста.
Почти все факторы свертывания крови синтезируются в печени. Нельзя исключать влияние перенесенного инфекционного мононуклеоза на функцию печени. Но это рекомендуется обсудить именно с гематологом.

Question 3

Лечение лимфомы

2 ответа

23 апреля

Правильно ли назначено лечение. И где лучше лечат данное заболевание?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T14:13:06+03:00

Здравствуйте! По приложенному заключению можно сделать вывод что диагноз фолликулярной лимфомы официально подтверждён.
По сути есть уже может быть поводом для начала иммунохимиотерапии.

Дополнительно врач обычно направляет на Пэт КТ до начала лечения с целью определения распространенности опухолевого процесса.

В целом данный тип опухоли может хорошо лечиться и давать стойкие ремиссии. Лечение происходит в гематологическом отделении. Перед лечением тактика обсуждается на гематологическом консилиуме.

Каждые 2 курса лечения предпочтительно делать КТ в динамике, чтобы вовремя усилить терапию или наоборот ослабить

На время лечения важно беречь себя от инфекций, вести щадящий образ жизни, употреблять полезную термически обработанную еду. Алкоголь исключается. Все препараты и Бад строго по показаниям, чтобы не нагружать печень лишний раз.

Question 4

Пятна на лице у ребенка

2 ответа

23 апреля

Забрали ребенка из садика и обнаружили вот такие пятна, успокойте меня что это может быть, очень сильно переживаю, кровь сдавали 11.03.2026 результаты приложу

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T13:22:40+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

По фото опасных элементов нет. Единичные капиллярные высыпания могут быть после плача, при повышенном аллергофоне, после ОРВИ, при хрупкости капиллярной стенки у деток.

Question 5

Расшифровка анализа

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, ранее уже обращалась с результатами анализов сегодня увидела результат на почте прошу его прокомментировать в купе с предыдущими анализами. Вопрос – онкология? К врачу гематологу записана только на 15 мая что делать? Куда бежать? Чувствую себя хорошо, сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T14:27:33+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье! Берегите себя

Question 6

Апатия, низкий уровень энергии, ничего не хочу делать. Постоянная усталость. Напряженный живот, отек ног, периодическая бессонница

3 ответа

23 апреля

Сдала анализы. Куда обращаться и что делать? О чем они говорят?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T10:39:26+03:00

Добрый день!
В клиническом анализе крови гемоглобин выше 120г/л , что исключает анемию. Эритроциты и гематокрит соответствует норме. Но есть снижение эритроцитарных параметров: MCH MCV , что косвенно указывает на дефицит железа
Тромбоциты и лейкоцитарная формула в норме
Ферритин -19мгк/л , норма от 30, а желательно 40-60
Состояние называется латентным дефицитом железа
Вами описаннные симптомы как раз часто сопровождают дефицит железа
Витамины В12 и В9 в норме
Вы ранее препараты железа принимали?

Question 7

Повышены показатели коагулограммы у ребенка 1,5 года

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте нужна консультация гематолога,так как планируем лечение зубов под наркозом ребенку 1,5 года.Сдали анализы, коагулограммы показатели не понравились Анастезиологу.У ребенка в течении этого месяца была сыпь на теле,и есть небольшие синяки на коленках(ребенок...

Лидия, Уфа

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T09:47:09+03:00

Добрый день!
В коагулограмме есть отклонение говорящие о гипокоагуляции-разжижерии крови
Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности и отсутствие другие видов кровоточивости , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить
В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено

Question 8

Дать оценку анализов крови

3 ответа

23 апреля

14 лет, мальчик, давление 95/60 периодически, стл нет, с октября температура 37,1 - 37,3

Ксения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T09:53:57+03:00

Добрый день!
В обоих представленных клинических анализах клинически значимых отклонений нет и признаков заболеваний крови соответственно

Так как в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Поводов для переживаний нет

Question 9

Беременность, снижение гемоглобина, как поднять?

3 ответа

23 апреля

Беременность 25.3. Гемоглобин уже 2-3 месяца 101-102-103. Железо пила не подняло, в9 и в12 пью не поднимает. Не понимаю чем поднять. Вчера сдала все анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T09:33:51+03:00

Добрый день!
В представленном ОАК есть анемия легкой степени тяжести. Норма для беременных 110-160г/л Тромбоцитарный и эритроцитарный ростки без отклонений
Ферритин ниже нормы, так как норма от 30мкг/л , а желательно 40-60 должен быть
Витамин В12 тоже ниже целевого значения. Вы как препарат витамина В12 принимали ?
Могу предложить варианты лечения препаратами железа?

Question 10

Плохие анализы

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте!Раз в год сдаю детям анализы,просто как диспансеризация.У старшей дочери очень странные анализы,никогда такого не было.К педиатру ходили сказали пропить Хофитол,пропили через 2 месяца переслали.Все равно не в норме.Дочка около года принимает ретинол от...

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T14:31:09+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 11

Низкий ферритин

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте!срок беременности 39 недель 5 дней,сдала железо,гемоглобин всё в норме,но вот ферритин 11-,гинеколог сказала пропить сорбифор дурулес.Этот препарат мне не подошел,от него запор.Подскажите каким препаратом можно поднять ферритин у беременной.Ферлатум фол мне очень...

Бриллианта, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T08:23:11+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл у беременных при нормальном гемоглобине считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, Феррум-лек, ферлатум фол. Последние три как раз более щадящие для ЖКТ.

Для снижения риска побочных эффектов допустимо принимать железо через день после завтрака спустя 2 часа один раз в день.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 12

Низкий уровень лейкоцитов

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Прошу помощи в поиске причины низкого уровня лейкоцитов в крови. Что о своем здоровье:- имеется мастопатия и образование в протоке правой молочной железы, киста в левой, 28.04 будет операция по удалению образования;- имеется аутоиммунный териодит, гипотериоз,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T06:26:23+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.
Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-обследование костного мозга

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Если все причины лейкопении будут исключены , то рабочий диагноз будет вторичная тромбоцитопения на фоне хронического аутоиммунного заболевания.

Question 13

Кровоподтеки у ребенка

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. С сентября 2025 года стали появляться на нёбе петехии, фото прилагаю. Обошли много специалистов-аллерголога, иммунолога, педиатра, сдавали анализы. Выявили повышение федиатопа небольшое, стали искать дальше показало латентную сенсибилизацию на...

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T22:31:07+03:00

Добрый вечер!
Это не проявления васкулита. Больше похоже на кровоподтеки и петехии
Васкулит геморрагический например .
С начинается со симметричных геморрагических высыпаний с нижней конечностей . Кроме этого имеет суставные и другие проявления.

Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?
Такие проявления могут давать:
1)Тромбоцитопения-снижение тромбоцитов ниже нормы 150тыс, но в частности до 100тыс они не проявляются (раз Вы уже не первый день обследуйтесь, скорее всего в норме )
2) тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)
3)дефициты факторов свертывания , так как нас в печени вырабатываются белки , которые отвечают за свертываемость .( Вы отметили нормальные показатели)
4) тонкость сосудов , тогда кровь даже не жидкая может просочиться через тонкие стенки сосудов
Особенно у детей , так как и коды и сосуды очень тонкие и образование петехий и кровоподтеков характерно для детского возраста

Question 14

Риск развития ВТЭО в послеродовом периоде

2 ответа

22 апреля

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. 14.04 были осложненные естественные роды, потеряла 830 мл крови, много разрывов, сразу после родов тромбоциты были 80, упали со 170, на второй день тромбоциты восстановились. Под конец беременности у меня кровь стала жидкой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T21:41:56+03:00

Здравствуйте!
Учитывая риск тромбозов в послеродовом периоде 4 балла, рекомендуется продолжить инъекции Клексана
2 дня пропуска ничего страшного, так как за это время ничего плохого не случилось. Следующими инъекциями кровь восстановится

Question 15

Высокий гемоглобин

5 ответов

22 апреля

Сдала анализы гемоглобин 157, железо 8.1. Ферритин 44, как разобрать нормально это или нет?

Ната, Гаджиево

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T20:52:44+03:00

Добрый вечер ! Да нормальный показатель и признаков заболеваний крови нет
Так как норма гемоглобина по общепринятым нормам - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Ферритин норма от 30мкг/л, а желательно 40-60, что и есть у Вас
Сывороточное железо колеблется в течение суток и не имеет клинической значимости
Поводов для переживаний нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!