Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 марта

Ребенок 4 года, вес 15 кг. 15.02 болел с высокой температурой, пропил курс антибиотиков. С 7го повторно заболел, первые два дня высокая температура, потом три дня держалась 37.4, начался кашель, состояние ухудшилось, розовые синяки под глазами, плохой аппетит, еле ходит и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T08:30:26+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу данных за лейкоз и другую опухоль крови нет. Тромбоциты в норме ( 150-450 тыс), гемоглобин в норме, но есть признаки железодефицита. Дополнительно стоит сдать на фоне полного здоровья ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Лейкоциты слегка снижены- то вирусиндуцированная тромбоцитопения.

Патологических и опухолевых клеток нет. Повода переживать за гематологические патологии нет.

Скорейшего выздоровления!

Question 2

Пэт кт расшифровка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Прохожу диагностику перед лечением. По игх поставили лимфому желудка, ДВКЛ. Жду стернальную пункцию. Прошла Пэт- кт , посмотрите, пожалуйста, совсем всё плохо? Какая стадия? Селезенка тоже поражена? По какому протоколу хт будет лечение? Нужен ли фиш анализ перед...

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-03-11T16:20:22+03:00

Здравствуйте
Перенаправьте Ваш вопрос гематологам , лечением лимфопролиферативных заболеваний занимаются гематологи

Question 3

Показатель фибриногена при беременности

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, беременность 17 недель, показатель фибриногена 6.15. У меня удалён желчный пузырь, гинеколог говорит, что слишком высокий показатель, что может в дальнейшем вызвать кровотечение и гипоксию плода

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:48:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, это норма для беременных. Специальное лечение не требуется.

Question 4

Анализ крови

2 ответа

13 марта

В мае 2024 переболела ковидом в первые. С июня начались проблемы с стопами, предсвод, мурашки, двигаются мышцы. Нейропатия отрицательно. Принимаю габапентин и миртазапин. У меня всегда были пониженные лейкоциты, обращалась к иммунологу и гематологу несколько дет назад....

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T08:49:21+03:00

Здравствуйте! В целом по анализу данных за системное заболевание крови нет. Имеется только небольшая лейкопения.

Пересмотрите принимаемые препараты,нет ли в побочных явлениях лейкопении.

По биохимии имеется субдефицит В12. Уровень лучше держать выше 350 пг/мл. Рассмотрите с терапевтом короткий курс инъекций В12 ( цианокобаламин) по 500 мкг ежедневно 10 дней.

Лейкоциты контролируйте раз в месяц на фоне полного здоровья.

Дополнительно можно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов, гормоны щитовидной железы, анти ТПО.

Question 5

Низкий гемоглобин

1 ответ

13 марта

Сегодня посетила гематолога. Диагноз:АНЕМИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ. Сдала кровь из вены...и еще надо пройти ФКС. А я после операции.от 22 октября 24г.вырезали пупочную грыжу и отрезали желчный.были камни.... еще рано делать ФКС или уже можно? Мне 64года...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:49:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, колоноскопию можно проводить и сейчас.

Question 6

Упадок сил

1 ответ

13 марта

1-1.5 года назад поставили железнодефецитную анемию. Проверила щитовидку-в норме. Фгдс-были язвы и хеликобактер. Повторно пересдавала через время-язв не было, хеликобактер ещё был.По женски-был полип, летом прооперировали. Показатели поднялись, гемоглобин 12.8, железо 11.5 и...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:51:14+03:00

Здравствуйте, внутривенное железо - самое эффективное лечение в вашем случае. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

В дни обильной менструации с гинекологом обсудите прием Транексам.

Question 7

Низкое железо у ребенка

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Ребенок 8 лет болел ОРВИ в течение 3 недель, пили противовирусное и два антибиотика. Сдали анализ крови во время болезни:СОЭ 25 (Референсные значения 0-10)Общий гемоглобин 117 (Референсные значения 110-150)Средний объем эритроцита 71 (Референсные значения...

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-13T12:56:22+03:00

Здравствуйте
Сывороточное железо - изменчивый показатель на него мы не ориентируемся.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо).
Так как ферритин является белком воспаления, он может быть ложно завышен на фоне или после перенесеннной инфекции. Вместе с ферритином необходимо проверить СРБ и коэффициент НТЖ. Если КНИТЖ менее 20%, то дефицит железа считается подтвержденным, и препараты железа нужны.

Норма тромбоцитов до 450
Их повышение может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа.

Question 8

Необходимы ли уколы в живот НМГ?

1 ответ

13 марта

Здравствуйте,подскажите насколько необходимы в моём случае уколы НМГ?мне 29 лет,рост 173,вес на данный момент 106кг,из хронических заболеваний АИТ(сейчас принимаю эутирокс 125мг),Эпилепсия(синдром Дживонса) обнаружили в 2022 году(принимаю Кеппра 1500мг/сутки),хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:53:21+03:00

Здравствуйте, показания к клексану рассчитываются по шкале Rcog.

По вводным данным гепаринопрофилактика не требуется.

Question 9

Отмена клексана

1 ответ

13 марта

Забеременела,привычное невынашивание Сдала Тромбодинамику-средняя степень тромбофилии,назначили клексан 0.4 раз в сутки Пересдала месяца через 2.5-тромбофилия легкой степени,к гемостазиологу офлайн попасть проблематично,заказала онлайн консультацию у другого...

Вика, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T08:34:48+03:00

Здравствуйте! Анализы, которые приложили в норме.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Есть что-то из перечисленных факторов?

Question 10

Протеин S у беременной

3 ответа

12 марта

Добрый день. Сдавала при постановке на учет по беременности (7 нед) сдавала анализы, где был протеин s, показатели которого составили 49.0 (при норме 60-140), далее переболела ковидом в декабре на 12 нед, обратилась платно к гематологу, он назначил клексан 0,4 месяц для...

Алина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-03-13T08:29:34+03:00

Алина, здравствуйте.
Протеин S при беременности снижается в норме. Это отражает совершенно физиологичную активацию свертывающей системы, которая готовится к родам. Признаком какой-то патологии снижение протеина S во время беременности не является, дообследования и наблюдения в динамике не требует, как не требует и назначения каких-либо лекарственных препаратов.
Поэтому не переживайте по поводу его снижения, это совершенно нормальный процесс. Его не надо контролировать в динамике.

Question 11

Повышенный ферритин

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Проходил Чек Ап , пришёл очень большой ферритин. Болел вирусом неделю назад, возможно ли от этого повышение? Холестерин повышен практически всегда, это генетически. Ранее не видел такой высокий ферритин. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-13T08:53:44+03:00

Тогда , вполне возможно, что от него.
Для более точного понимания причины рекомендую еще сдать СРБ и сделать узи печени, что б быть уверенными , что это от БАДа.

Question 12

Бкременность на ранних сроках

1 ответ

12 марта

Здравтвуйте, у меня 18 день беременности после переноса 2 х эмбрионов, хгч 10дпп- 425, 14 дпп-1480, 18 дпп -5264. Не удваивается как положено. В анамнезе замершая беремееность на 6 ой неделе переноса( на первом узи сб+), маркеры тромбофелии: мутация гена фибриногена, 7го...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-13T12:52:56+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.

Question 13

Возможен ли отек тела при анемии.

1 ответ

12 марта

Ферритин 3, тромбоциты 450 ,соэ 25. Сделаны 2 капельницы фержинект . Ферритин 40 , формула крови нормализовалась . Гастроскопия, колоноскопия, гинекология, витамины , гормоны щитовидной ,печеночные и почечные , сахар, инсулин , гликогемоглобин в норме. Прошло пол года опять...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:54:05+03:00

Здравствуйте, отечность с ферритином не связана. Проверьте общую биохимию, общий белок, альбумин, анализ мочи.

Question 14

В анализе крови есть отклонения

1 ответ

12 марта

О чем могут говорить такие отклонения в общем анализе крови: июнь 2023 г.: RBC равен 5,41 при норме 3,74-5,31. А в марте 2025г. RBC равен 5,61 при норме 3,74-5,31.Также соответственно в июне 2023 г. : MCV равен 86,6 при норме 88,1-104,1. А в марте 2025 г. : 85,1 при норме...

[email protected]

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-12T22:26:14+03:00

Здравствуйте, нужно видеть анализы целиком. Никакой грубой патологии по приведенным данным нет.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Question 15

Снижены тромбоциты

1 ответ

12 марта

Добрый день,ребенку 8 лет,заболела остро,4 дня температура 39,снижали июуфеном,пропила зитмак 3 дня и зиннат еще 3 дня по назначению врача,сдали кровь тромбоциты 91,переделали ручным методом 82. Ребенок активный , температура спала,сказали пересдать кровь возможно на фоне...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-12T22:25:19+03:00

Здравствуйте, пул клеток сменится через 2-3 недели. Через 14 дней можно сдать общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио. Сейчас, вероятно, это вирусиндуцированная тромбоцитопения.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу