Онлайн консультация гематолога

Question 1

Общий анализ крови у ребенка 7 лет во время ОРВИ. Низкие лейкоциты

13 марта

Добрый день! Ребенок сильно температурил примерно 5 дней назад. Температура была под 40 градусов. Пока продолжает болеть (температура в норме, но есть заложенность носа, немного красноватое горло и кашель) Сегодня сдали ОАК. Больше всего смущают такие низкие лейкоциты. Это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T20:07:14+03:00

Здравствуйте, анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению. Организм боролся с иммунотропной инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно.

Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет. Но надо понимать пока лейкоциты меньше 3 тыс иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию. Планово ещё проверить общую биохимию чтобы оценить как работают внутренние органы и системы.

Question 2

Расшифровка анализа

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень волнуюсь, так как есть изменения в крови. Особенно базофилы и лейкоциты. Беременна, на 8 неделе. Красное горло, но из-за обострения гастрита 4 месяца назад не проходит никак. Синдром Жильбера, но сейчас билирубин в норме. С ребенком по...

Камила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-13T19:58:45+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Норма лейкоцитов до 11. На фоне нормально протекающей беременности могут увеличиться лейкоциты, нейтрофилы и соэ. Это физиологично.
Базофилы у вас в норме. Норма до 0,1
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.

Отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В связи с чем необходимо рассмотреть приём препаратов железа- тардиферон, ферретаб или сорбифер

Question 3

Повышен гематокрит, гемоглобин, эритроциты

2 ответа

12 марта

Добрый вечер!Последние полгода в общем анализе крови повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты. Результаты прикрепляю. Перед последними анализами специально пил много воды.До этого показатели были на верхней границе (эритроциты около 5.2-5.5, гемоглобин - 165). А были и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-12T20:07:31+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Изменения, которые сохраняются более 3 мес, требуют дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (исключение миелопроиферативного заболевания).

Question 4

Чувствую слабость

1 ответ

13 марта

Сдавала ОАК, гемоглобин 98 , чувствую слабость, какие препараты нужно пить?

Майя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T07:42:55+03:00

Здравствуйте, сначала определить причину анемии. Проверить ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9. Если дефициты доказаны- начать с терапевтом прием соответствующих препаратов

Question 5

Повышены антитела к бета 2 гликопротеину-1

1 ответ

13 марта

Добрый день!Пришли результаты анализов. Беременность 12 недель. Что это может значит ?Ниже результат:Антитела к бета-2-гликопротеину 1качественно илиполуколичественно в сывороткекрови0,0458ОтрицательноАнтитела к бета-2-гликопротеину 1качественно или полукачественно в...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T06:46:11+03:00

Здравствуйте, титр выше 40 может считаться диагностически значимым, для официального заключения посетите гематолога очно.

Question 6

Понижен гемоглобин, повышены тромбоциты

3 ответа

13 марта

С детства был не критично понижен гемоглобин, меньше 108 не падало. В 23 января сдавала ОАК, гемоглобин показал 88. Начала приём Феррумлека в течение 3 недель. Сдала повторно бх крови 13 марта. Все анализы прикреплю

Назгуль, Уфа

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-13T19:02:15+03:00

Здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина (норма от 30), железа, повышение ожсс, что говорит о железодефицитной анемии.
Оптимальным является приём препаратов двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб или сорбифер, так его биодоступность выше, чем у трехвалентного (феррум лек).
Приём препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
В биохимии также отмечается повышение срб, что бывает на фоне инфекционно-воспалительных процессов.

Question 7

Перенос протокола

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! У меня ранний рецидив лимфомы ходжкина нс, начали капать ниволумаб , прошло 2 вливания с интервалом в 2 недели, должны были начать ниво бегев, но лекарств не было и химию отложили предположительно на 7-10 дней, врач сказал пока химия не началась можно, а мне...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:17:58+03:00

Нет таких клинических рекомендаций по отсрочкам. Как появляется ближайшая возможность- сразу лечение возобновить.

Question 8

Появились синие точки на ногах

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Ребенку 1,6 года не давно заметила 2 синие точки на ножке , потом еще одну на другой ноге , что это может быть , какие анализы нужно сдать ? Ребенок активный , очень эмоциональный, когда плачет сильно кричит .

Нина, Ачинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T06:47:43+03:00

Здравствуйте, сдать достаточно общий анализ крови, коагулограмму в спокойном состоянии. Опасного по двум точкам ничего не поставить.

Question 9

Расшифровка стернальной пункции

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. В конце ноября заболела (сильный лейкоцитоз) и начали появляться сильные сосудистые реакции с жжением и зудом. Сначала думали аллергия, но исключи тк igE и общий анализ крови без аллерг.показателей. Думали, что на фоне перенесенной инфекции (полагали ковид), но...

Дарья, Тамбов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T21:14:04+03:00

У меня был пациент с поливалентной аллергией,в том числе на дексаметазон. То что тело покрывается гиперемированными элементами и диагностический поиск не приводит к результатам, то можно сдать и аллергочип.

Question 10

Анализ мочи Белок

2 ответа

13 марта

Подскажите пожалуйста что может означать результат анализа (скрины прикладываю) хотя бы в общих чертахКакие дальнейшие анализы нужны ? Какие есть риски ? Спасибо

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:10:42+03:00

Здравствуйте, опухолевого белка Бенс-Джонс не выявлено.

В целом появление белка в моче может указывать на нефротический синдром, патологии почек.
Сейчас стоит сдать остальные анализы, биохимию, электрофорез белков сыворотки крови, кальций, общий анализ крови, коагулограмму,УЗИ почек, общий анализ мочи и посетить нефролога очно для официального заключения.

Question 11

Эссенциальная тромбоцитемия

2 ответа

13 марта

Повышены тромбоциты-1320. На протяжении двух месяцев сдавала оак-менялось 1150, 1113,1126. JAK2 обнаружен 19 процентов. При этом селизенка не увеличена, СОЭ,АЛТ, АСТ в норме. Была на приеме у двух разных гематологов. Один сказала сдать на Вилебранда (в норме) и при хорошем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T06:40:15+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Интерферон альфа2b

Question 12

Расшифровка Анализов на АФС

2 ответа

13 марта

Здравствуйте, мне 34 года в 2018г была замершая беременность на сроке 8 недель,Кровь 3-, в 10 классе поставили железодефицитную анемию!У отца был сердечный эндокардит при жизни, умер в 53года не дотянул до операции на серд.клапане!У мамы с венами проблемы! После этого узнала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:05:48+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Антифосфолипидный сидром не установить, титры антител в норме. Протеины S, С без особенностей.

Планирование беременности на общих основаниях.

С момента диагностированной беременности врач рассчитает суммарный балл рисков тромбозов по шкале ВТЭО и определит нужна гепаринопрофилактика или нет.

Question 13

Анализ крови

2 ответа

13 марта

Добрый день, у сына (16, 5 лет) на протяжение года ( при сдаче анализа в поликлинике, в инвитро 1 раз сдали- в норме) , в анализе крови ( почти всегда) повышенный Гемоглобин, Эритроциты, Гематокрит. Посмотрите, пожалуйста, последний анализ.Может нужно что- то дообследовать?

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:03:21+03:00

Здравствуйте, если отталкиваться от нормы взрослых, то у сына анализы укладываются в мужскую норму. Гормональные перестройки,активное развитие организма способствуют повышению показателей эритроидного ростка.

Здоровый образ жизни, адекватный питьевой режим, посильные нагрузки, пролечивание всех хронических проблем приветствуется.

Question 14

Об уровне нейтрофилов в крови ребёнка

2 ответа

13 марта

Моему сыну год. В поликлинике говорят, что по плану я ему должна cейчас сделать манту и прививку от кори, краснухи, паротита. Педиатр в поликлинике несмотря на ОАК (прикладываю ниже) никаких противопоказаний для вакцинации не видит, а педиатр в частной клинике сказал, что с...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T16:48:38+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 15

Понижение тромбоцитов

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Я уже писала сюда и задавала вопрос по поводу тромбоцитов ребёнка. Ему пять месяцев, тромбоциты были две недели назад 75. Нам в стационаре назначили КИП по одной дозе в день, Дицинон, витамин Е, фолиевая кислота и железо. На данный момент тромбоциты упали до...

Юлия, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T16:15:06+03:00

Здравствуйте! У врачей есть четкий алгоритм действий по обследованиям и лечению по впервые выявленной тромбоцитопении.

Уровень выше 30 тыс без геморрагического синдрома может наблюдаться без лечения. Если идёт стойкая тенденция к снижению, то ребенка госпитализируют с направительный диагнозом "иммунная тромбоцитопения под вопросом".

Вакцинация, вирусы могут быть провокаторами к этому.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу