Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышен д димер при беременности 5 недель

24 апреля

Здравствуйте. Беременность 5 недель, сдала д димер , результат 682. Подскажите, что делать? Нахожусь в отпуске, дома буду через три дня.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-24T10:56:29+03:00

Добрый день!
Д-димер крайне неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме. И период период беременности отмечается его физиологические повышение и фибриногена тоже обычно. Ваш показатель соответствует Вашему положению
Поэтому не переживайте
При нормальном течении его дальше не надо контролировать

Question 2

Гемоглобин

2 ответа

24 апреля

Ситуация следующая:с февраля пляшут анализ, пропили антибиотики ,ставили пневмонию ,делали флюрографию ,подскажите пожалуйста почему растет показатель лейкоцитов ?

ms.armo@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-24T11:23:26+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье !

Question 3

Расшифровка ОАК

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте, после длительного приема препаратов железа ( ферритин был в прошло году 2) и витаминов D,B12, в общем анализе крови есть изменения. Что они говорят.

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-24T09:04:41+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Ферритин выше 30нг/мл железодефицитом не является. Можно оставить прием только после менструации по 7 дней каждый месяц.

В12 в субдефиците. В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 3-4 недели. Целевой уровень В12 выше 300-350 пг/мл

Question 4

Анализы крови

3 ответа

24 апреля

Добрый день! Моей дочери 19 лет, получила результаты анализов. Очень беспокоят некоторые показатели. Отсутствие гранулоцитов и базофилов это может быть рак крови?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-24T06:31:39+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, малые популяции лейкоцитов анализатор может занижать- это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.

Патологических и подозрительных клеток не описано.

Question 5

Беспокоит снижение лейкоцитов

3 ответа

24 апреля

Лейкоциты 3,25Эритроциты 3,87Гемоглобин107Гематокрит 33,3Лейкоцитарная формула,Нейтрофилы 43,2Лимфоциты 48Моноциты 7,2Эозинофилы 1,1Базофилы 0,5СОЭ15 Медосмотр прохожу каждый год Желудок проверяла , УЗИ брюшной полости делала.Пью в данный момент препарат железа Мальтофер...

Елена

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-24T04:16:08+03:00

Здравствуйте,Елена.
Небольшое снижение лейкоцитов может говорить и наличии вирусной инфекции в организме, что так же говорит повышение показателей лимфоцитов в крови.
Это может быть ОРВИ, которое вы перенесли ранее или вирус имеется в настоящее время.

Question 6

Высокий гемоглобин и эритроциты, но низкий ферритин

1 ответ

24 апреля

Добрый день. 23.04.2026 г. получил анализы крови:Гемоглобин - 167:Эритроциты - 5,83Ферритин - 16,4Белок - 72Мочевина - 5,5Креатин - 96Глюкоза - 5,8Холестерин - 4,9Гемоглобин гликированный - 5,2 процентКалий - 5,8Натрий - 147Диагноз мой болезни: ИБС. ПИКС (2003,2004). ХСН ФВ...

Игорь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-24T01:09:44+03:00

Игорь, здравствуйте.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12. Они могут снижаться на фоне дефицита ферритина.

На данный момент высокий уровень гемоглобина и эритроцитов так как организм пытается компенсировать низкое качество эритроцитов повышением их количества, чтобы организм получал достаточно кислорода. Главным минусом этого является повышение нагрузки на сердце, так как кровь становится гуще.

Question 7

Добрый день хотел узнать результат анализов

5 ответов

24 апреля

добрый день хотел узнать результат анализов ,написано высокий риск ,прикрепил результат

Абдул, Каспийск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-24T01:00:13+03:00

Абдул, здравствуйте.
Показатель Д димера находится в рамках нормы. Имеется ввиду, что этот показатель отвечает за риск развития тромбоза и если он высокий, то и риск развития тромбоза высокий.
В вашем случае такого риска нет.
По поводу чего сдавали данный показатель?

Question 8

Анализы расширенной коагулограммы при беременности 12 нед

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Беременность 12н3Прикрепляю анализ, который сдала 3 дня назад. Причина: на тот момент 5й день подряд были головные боли с чувством тошноты Также прикрепляю анализ из жк, при постановке на учет, сдавала месяц назад Вопрос: надо ли что-то делать с повышенными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-24T00:34:51+03:00

Добрый вечер!
В коагулограмме есть незначительные признаки медленной свертываемости крови . Учитывая частые лабораторные ошибки в данном анализе, скорее всего эти отклонения ложные
Есть ли проявления кровоточивости?
Голова может болеть обычно когда обратная ситуация и кровь более густая

На данный момент , если нет проявлений кровоточивости нет необходимости принимать меры

Question 9

Ребёнок заболел, сдали кровь

2 ответа

23 апреля

Добрый день! Ребёнок 4 года. В субботу утром температура 38, жалобы на боль в животе (скорая поставила ротавирус) вечером температура поднималась до 39,3 (дала парацетамол и четвертинку ношпы, руки и ноги синели)Ночью была 38, 19.04 - 38-38,4 была весь день (жаропонижающие не...

Анастасия, Ступино

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T23:11:32+03:00

Добрый вечер
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Отмечается повышение эозинофилов, что может быть как реакция на инфекцию, аллергическую реакцию или на паразитоз
Появление незрелых гранулоцитов, это молодые клетки нейтрофилы , которые сопровождают инфекционный процесс. Так как более зрелые уже потрачены на воспалительный процесс и уже костный мозг выпускает в кровь пока еще незрелые даже
Повышение процентного соотношения нейтрофилов и снижение лимфоцитов не имеет значения , так как важно отклонения только в абсолютных значениях.
Также СОЭ повышено как маркер воспаления
В целом критических изменений в крови нет . Заболевания крови не заподозрить
Поводов для переживаний нет

Question 10

Снижен гемоглобин и железо при гв

4 ответа

23 апреля

Добрый день, 7 мес назад родила дочь, кормлю грудью. В беременность страдала анемией пила Тотему вечером ферритин и гемоглобин хорошо поднялся. Сейчас в течение месяца начала пить мальтофер 2 раз в день. Прикладываю результаты анализов январь и апрель 2026 года

Кирилл, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T21:17:55+03:00

Здравствуйте! На данный момент прикреплены анализы только на биохимию, где Ферритин 79мкг/л,что считается нормальным значением запасов железа, при условии истинного значения
Клинический анализ крови сдавали ? Можете прикрепить

Question 11

Анемия на химиотерапии

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Мама получает ХТ mFOLFIRINOX, упал сильно гемоглобин. Последняя ХТ была с 07.04 по 09.04. Было выделения крови из прямой кишки, назначали этамзилат, сначала в таблетках, затем в уколах. Кровь меньше выделяется, только при сильном натуживании при дефекации,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T20:15:59+03:00

Здравствуйте! В подобном случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе химиотерапия, опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты могут т способствовать нарастанию анемии.

При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л предлагается обычно переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложено, если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л.

Витамины группы В могут быть показаны при доказанном дефиците ( дефицит В12, В9).

Эритропоэтин входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом обычно обсуждаются дозировки индивидуально.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин желательно до начала приема железа/витаминов.

Question 12

Повышен уровень АСТ , при нормальном АЛТ

3 ответа

23 апреля

Добрый день Сдала биохимический анализ крови , показал повышенный АСТ 46.2 , АЛТ 7.9 В прошлом году тоже сдавала эти анализы АСТ был 57.5 В какую сторону смотреть ? На какие заболевания могут указывать ? Делала ЭКГ+холтер УЗИ почек Все в норме здесь В какую сторону смотреть ,

Дарья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T20:15:32+03:00

Да, при гепатитах может доходить до нескольких тысяч
И АЛТ и ГГТ там может повышаться

Question 13

Анализ крови

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Ребенку 4 месяца. Сдавали кровь 19.03 перед вакцинацией Превинар. Старый анализ из поликлиники подгружен. Перестали 08.04 и стало хуже. 13.04 заболели орви или розеолой скорее всего. После температуры были красные пятна. Сейчас все хорошо. Сегодня слали кровь,...

Диана, Орёл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-24T09:38:40+03:00

С новыми анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Question 14

Кровь из носа, анализы крови

2 ответа

23 апреля

У ребенка (1,9г) с начала зимы начала идти кровь из носа. Не часто, но 1-2 раза в месяц. Первый раз был, когда она упала, но упала в сугроб, на ладошки, носом не коснулась, ее подняла и минут через пять кровь пошла. После было эпизода три ночью, один раз сильно, была вся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T16:31:00+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам у ребенка не заподозрить гематологических болезней и болезни свертывания. Длительность кровотечения очень капризный метод и уже для исключения проблем со свёртываемостью не используется.

Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно обычно сдаются коагулограмма, активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда , антиген Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Сейчас может потребоваться увлажнять дома воздух, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдается в подобной ситуации ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволяет исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Question 15

Расшифровка анализа

3 ответа

23 апреля

После родов изменилась кровь , последние 2 года одинаковые значения стали , раньше стабильно лет 5 были другие значения . Прикрепляю анализы как было раньше на протяжении 5 лет и как после родов на протяжении 2х лет . Кровь сдаю раз в год . Первое фото это раньше, второе...

Екатерина

Вопрос закрыт