Онлайн консультация гематолога

Question 1

Почему такие анализы

1 ответ

14 марта

Мне нужна операция артроскрпия колена( отрыв мениска), а в анализах крови :лейкоциты 3,7, фибриноген 4,7. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-14T14:50:05+03:00

Здравствуйте
лейкоциты в норме
фибриноген чуть повышен, противопоказаний к оперативному лечению нет

Question 2

ПЭТ/КТ и лимфоузлы

3 ответа

13 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на ПЭТ в областисканирования – от орбито-меатальной линии до средней трети бедра видно ли ушные и заушные л/у? В заключение почему-то их не описывают, хотя они увеличены (прикладываю фото).

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-13T14:20:17+03:00

Здравствуйте, да эти зоны тоже были бы обязательно описаны,если было патологическое увеличение и накопление контрастного препарата. Скорее всего врач ничего плохого не увидел.

Вы всегда можете обратиться с диском к врачу рентгенологу ПЭТ КТ для прицельной беседы по этим интересующим вас областям.

Question 3

Д димер 2965 нг/мл 7 неделель беременности

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, 7 -8 недель беременности, д димер 2 965 нг /мл. Нужно ли колоть клексан 0.4? Гинеколог назначила. Противоречивые мнения у разных специалистов ( докмед пишут не отслеживать д димер вообще) меня пугает, что на таком маленьком сроке он настолько высокий. Остальные...

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T12:51:50+03:00

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то сам факт беременности, инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит.

Если нет отягощающих обстоятельств, то никакая терапия не будет назначена.

Question 4

Низкий гемоглобин

2 ответа

14 марта

Здравствуйте. В последнее время нет энергии, быстро устаю. Апатия . Кожа очень сухая на лице стала. Волосы сухие и ломкие. Выпадают. Сдала чек ап. Результаты прикрепляю.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T12:55:22+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Дополнительно до лечения необходимо сдать ферритин.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Question 5

Увеличена селезенка и лимфоузлы у ребенка

3 ответа

14 марта

Здравствуйте! Сыну в мае будет 14 лет, рост 176, вес 75.Месяц назад увидели за ухом шарики, сделали УЗИ, лимфоузлы увеличены, сдали анализы.Через месяц , сегодня, повторили УЗИ лимфоузлов, только шеи и у другого врача, кажется они стали больше(2 с чем-то) я не разобрала.Так...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:27:57+03:00

Здравствуйте!
Данных за болезнь крови нет. Перенесенные иммунотропные вирусы могут влиять на лимфоузлы и селезёнку. Также выявленный железодефицит может давать небольшое увеличение селезенки,снижение эритроцитарных индексов, повышение эритроцитов компенсаторно.

С педиатром обсудите начало приема препаратов железа на выбор: мальтофер, ферлатум, тотема, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С. Все хронические очаги инфекции пролечивать.

Question 6

Препарат Джакави

2 ответа

14 марта

Принимаем препарат Джакави 20мг два раза в день, но селезенка продолжает стремительно расти.....почему?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:11:35+03:00

Здравствуйте, Джакави убирает симптомы остеомиелрфиброза и немного стабилизирует ситуацию, но не вылечивает болезнь.

Нужно знать все данные о пациенте и если идёт прогрессия болезни, то добавлять новые опции лечения кроме Джакави.

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

14 марта

Добрый день, маме 52 года, старается каждые пол года сдавать анализы, на данный момент вот такие результаты. Просьба расшифровать и помочь, что делать дальше, может быть нужно пропить какие-то лекарства или обратиться в другому доктору, спасибо!

Анна

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-14T12:45:33+03:00

Нужно снизить уровень мочевой кислоты, от него распух сустав, препаратом аллопуринол 300 мг утром на 14 дней , но между приёмом данного препарата и индапамида должно пройти мин 4 часа.
При этом уменьшить потребление соли, мяса( свинина, говядина, утка) , помидоры, соленья, копчёности

Question 8

Ребенок с температурой 37,5, кашля нет, слезится один глаз, вода из носа.

1 ответ

14 марта

Расшифровка оак ! 4417 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.66. ( 4.1 - 4.6)4417 Гемоглобин (HGB), г/л 132 (115.0 - 135.0)4417 Гематокрит (HCT), л/л 0.39 (0.32 - 0.42)4417 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 84.2 (77.0 - 90.0)4417 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах28.3 (23.0...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:04:58+03:00

Здравствуйте, анализ может косвенно указывать на борьбу организма с патогенной бактериальной флорой за счёт нейтрофильного лейкоцитоза, но основной ориентир на жалобы и самочувствие ребенка.

Question 9

Ферритин 10.000

1 ответ

14 марта

Здравствуйте.Ферритин 10.000,без применения железа.вырос за полгода с 2000(около года держался высокий).Трансаминазы повышены(Алт 128,АСТ 90).Липидограмма в норме,амилаза/липаза-норма.онкомареер СА9-19 равен 139,соэ норма,анемии...

Тати

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:06:17+03:00

Здравствуйте, дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ, альбумин, ГГТП, щелочную фосфатазу, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, сдать генетику на гемохроматоз( мутация гена HFE) и с имеющимися анализами и выписками посетить гематолога для официального заключения.

Question 10

Повышен Ддимер

1 ответ

14 марта

Врач гинеколог-эндокринолог назначила сдать анализ д димер,анализ оказался повышен 678 .В ноябре делали операцию тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,1,5 месяца пропила ксарелто для профилактики тромбооразования .УЗи вен и артерий нижних конечностей в...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:13:35+03:00

Здравствуйте, Д-димер повышен и за счёт восстановительного периода, заживления раны, также существует ещё множество неспецифичных факторов повышающих Д-димер. Антикоагулянтная терапия назначается и отменяется не по его уровню,а по факту операции,двигательной активности,состояния вен на ногах,сопутствующих патологий. Д-димер не нужно отслеживать.

Question 11

Привычное невынашивание беременности

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. В анамнезе 3 замерших беременности.По гинекологии анализы на все гормоны в норме, узи в норме. Направили сдать анализ ЭЛИ АФС ХГЧ. Помогите расшифровать результат

Леся, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:11:55+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, присылайте анализы.

Question 12

Падает гемоглобин

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы до нового года. Гемоглобин был 104, сейчас упал до 88.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:11:26+03:00

Здравствуйте, это анемия средней степени тяжести. С терапевтом до лечения нужно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9. Далее будет определена тактика по лечению.

Question 13

Расшифровка анализов

1 ответ

14 марта

Помогите мне, пожалуйста, расшифровать анализы. Горит язык и слабость. Подскажите, пожалуйста, что принимать, что есть, что пить.

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:14:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, нужно видеть анализы.

Question 14

Низкий ферритин

1 ответ

14 марта

В ноябре выявили жда. Гемоглобин 84, ферритин 6,4.Назначили 3 капельницы Феринжект 500 мг с интервалом 5-7 дней. Проставить не смогла, но в декабре начала принимать Тотему по 2 ампулы в день, 7 дней. Больше не смогла, так как постоянная тошнота и рвота. Сейчас повторно сдала...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:10:46+03:00

Здравствуйте, после введения последней инъекции железа через 4 недели стоит сдать ферритин.

Витамины принимать не противопоказано, но лучше курс пропивать при доказанном дефиците. На усвоение железа витамины В не влияют.

Question 15

Миелома или нет?

1 ответ

14 марта

Добрый день!20 лет назад болел гепатитом б с дельтой . Выписали из больницы, все эти года печеночные показатели были в норме , показатели вируса не высокие. Зимой переболел Covid , после болезни алат 112 U/L, асат 70,1 U/L, билирубин общий 31,3, прямой 14,4, свободный 16,9,...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-14T22:09:03+03:00

Здравствуйте, убедительных данных за множественную миелому нет. М-градиент бывает и при гепатитах, при ревмопатологиях.

Пока наблюдение за иммунохимией белков сыворотки крови раз в 3 месяца, следить также за общим белком, биохимией,кальцием.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу