Онлайн консультация гепатолога

Можно. Взаимодействия не будет.

Здравствуйте! По анализам у Вас хронический HBeAg-негативный вирусный гепатит В, вирусная нагрузка довольно высокая, однако значимого воспаления в печени нет, фиброз F0, поэтому противовирусная терапия в настоящее время Вам не требуется, только наблюдение и контроль вирусной нагрузки и биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ) каждые 6 месяцев.
Также есть повышение уровня билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера - генетически обусловленного дефицита одного из ферментов печени, участвующего в обмене билирубина. Для диагностики необходимо провести генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.

Есть избыточная масса, поэтому по узи вероятнее жировой гепатоз. Это обратимые изменения, не переживайте. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Не за что, будьте здоровы!

Здравствуйте! Не волнуйтесь, единичные мелкие простые кисты не являются поводом для беспокойства, они с возрастом образуются у очень многих людей, причины их образования неизвестны. Каких-либо рисков перерождения простые кисты печени не несут, достаточно контроля размеров по УЗИ 1 раз в год.
Холестерин 6 ммоль/л - это очень высокий уровень у человека с факторами риска, если на статинах не удаётся достичь целевых значений холестерина (важно достичь именно целевых значений), стоит обсудить с лечащим врачом подключение дополнительных препаратов, например, эзетемиба.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение АЛТ, АСТ незначительное, на фоне стеатоза печени может наблюдаться.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной терапии обычно рекомендуют: тиотриазолин 200 мг 3 раз в день 1-2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В плане дообследования:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (если ранее не сдавали или сдавали давно).

Здравствуйте!
Совместный прием данных препаратов возможен, можно их использовать.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение совсем незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Данные изменения (жирово гепатоз) носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Учитывая наличие взвеси в полости желчного пузыря обычно рекомендуют прием урсосан 500 мг на ночь в течении 3х месяцев+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане обследования рекомендуют:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев в дальнейшем контролируем.

Здравствуйте! Действительно похоже на дерматит
Если показатели: алт, аст, щф, ггтп, билирубин и фракции, желчные кислоты - в норме, то признаков поражения печени нет

Здравствуйте! На вирусные гепатиты сдавали кровь? Выполнялось ли узи печени? Есть ли вредные привычки?

Здравствуйте!
При хроническом вирусном гепатите С всем пациентам показана противовирусная терапия. Если есть цирроз печени, то лечение цирроза.
Сейчас необходимо пройти дообследование (эластометрия печени, определение генотипа вируса гепатита С) и консультация инфекциониста для подбора терапии.

Здравствуйте
Можно принимать вечером, главное - в одно и то же время ежедневно

Здравствуйте! В связи с чем обследовались? HBsAg выявлен впервые?
Результаты обследования сомнительные, с данном случае требуется дообследование:
- ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В,
- кровь на anti-HBc (total), anti-HBeAb, HBeAg, anti-HBsAb
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, холестерин, креатинин, фибриноген, билирубин общий + прямой),
- УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте!
Антинуклеарные антитела могут повышаться при:
Аутоиммунном гепатите 1 типа, первичном билиарном склерозе, первичном склерозирующем холангите, лекарственном гепатите, вирусном гепатите б, с, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольной жировой болезни печени

В подобной ситуации, я бы рекомендовала контроль антинуклеарного фактора через 3 мес в динамике, определение церулоплазмина в крови, определение уровня меди в суточной моче
Проведение МРХПГ
Если диагноз остается не ясен, то прибегаем к такой процедуре, как биопсия печени