Онлайн консультация гепатолога

Question 1

21 ноября 2025

Добрый день! По результатам анализов повышен Алт и понижен аст, в чем может быть причина? ОАК и биохимию прилагаю.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-21T17:15:24+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить гепатиты, сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, делают УЗИ органов брюшной полости.

Question 2

Не могу зачать ребенка, врач сказал, что дело в печени

3 ответа

21 ноября 2025

Мужчина 28 лет,Пробовали забеременеть-безрезультатно, жена здорова. У меня спермограмма плохая, мало способных спермиев. Врач сказал что дело в печениАСТ-128, АЛТ-60, триглицериды 3,7, инсулин 12,2Вес 75, рост 165пил гептрал, снизились показатели до АСТ71, АЛТ 41, пил месяц,...

Герман

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T15:05:39+03:00

Здравствуйте!
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым, но маловероятно, что имеется связь жирового гепатоза и результатов спермограммы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень.
По поводу триглицеридов, для уточнения ситуации выполняют УЗИ брахиоцефальных артерий, для нормализации их рекомендуют прием омакор (омега 3), курсом 3 месяца.

Question 3

Повышение алт и аст.

3 ответа

21 ноября 2025

Пошла к эндокринологу проверит сахар,она сказала сдать алт и аст. Показало алт 75.55 и аст 37.45. Как оказалось по выписке из стационара ( кардиология,попала случайно....воспалилась грыжа и много всего колола и птла,а как оказалось на таблетках и почему не знаю мне очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T13:06:18+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что имеется ожирение, вероятнее всего повышение ферментов печени связано с жировым гепатозом. (если выполняли УЗИ ОБП прикрепите пожалуйста к вопросу).
Чтобы исключить другие причины - исключают вирусные гепатиты В,С - сдают aHCV, HBsAg.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит изменения метаболического характера.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень.

Question 4

Ксарелто при остром гепатите

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте ! Мой сын 19 лет ,инвалид с детства,колясочник. С апреля этого года перенес 6 операций:аппендектомия,спаечная болезнь,абсцесс брюшной плости,дисфункция ВПШ,его замена ).Множестов антибиотиков .Сейчас Очень нужна помощь по поводу назначенного препарата Ксарелто...

БОЧКАРЁВ, Майский

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-23T02:12:43+03:00

Доброе утро!
"Ксарелто" принимается 1 раз/сутки, поэтому дать сразу 2 таблетки тогда.
Нет, этот анализ не нужно. Достаточно сокращённой коагулограммы (МНО, АЧТВ, фибриноген и ПТИ/ПТВ).

Question 5

Анализы посмотреть

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день моя мама часто болела ОРВИ и в августе и в сентябре, начале октября у неё разболелся живот на работе очень сильно ничего не помогло поехали в больницу сделали узи а там скопление гноя то ли в лимфоузлах то ли в кишечнике сделали лапароскопию откачали этот...

Эвелина, Пенза

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-20T22:46:16+03:00

Рекомендуется следовать назначениям лечащего врача, поскольку он опирается на показатели анализов крови (коагулограммы)

Question 6

Терапия гепатита С

1 ответ

20 ноября 2025

ГепатитС, ф3, генотип и нагрузку не сдавала, сама из РБ, как получить схему лечения и можно ли у вас приобрести лекарство?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-24T11:07:40+03:00

Здравствуйте!
Генотип вируса в таких ситуациях рекомендуют также сдать.
Стоит обратиться с результатами обследования на комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению.
Или как альтернатива - лечение за свой счет.
Но чтобы дать рекомендации лечебные необходимо видеть все результаты обследования.
Если необходима будет моя помощь в терапии и ведении - обращайтесь.

Question 7

Билирубин,анализ

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте можно узнать повышаются билирубины всей фракции,но Алт и АСТ в нормеГепатиты отрицательно.20.го июняОбщий 22,8Неконьюгир 18,2Коньюгир 4,6Холестерин 5,8420.11 ноябрьОбщий 26,5Неконьюг 20,4Коньюг 6,1Холестерин 5,26Лпнп 3,49В июне проходила полностью анализы,с...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-20T19:25:22+03:00

Александров Павел Андреевич

Если ничего не беспокоит раза 2 для профилактики

Question 8

Гемангиома, ФНГ, или метастаз?

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый вечер! В 21 году был диагностирован рак прямой кишки. Все отрезали, прохимичили. В 23 году на очередном КТ рентгенолог описал мелкие сосудистые образования в печени. В феврале 24 года на очередном КТ описали гемангиомы, в сентябре 24 года опять описали гемангмомы в...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-20T19:15:05+03:00

Александров Павел Андреевич

Чуть лучше, но 100% к сожалению гарантии верного ответа не даёт

Question 9

Повышены показатели

1 ответ

20 ноября 2025

Уже пол года чувствую себя очень плохо после болезни вирусной/инфекционной, сейчас поднялись показатели печеночные раньше никогда в жизни не было таких цифр, почему так происходит? Никаких сильных препаратов не пила, один день только ацикловир 2 раза по 200(тк замучили язвы...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-20T20:54:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что для выявления возможных причин можно обследоваться на:
ПЦР крови на вэб и цмв количество , альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов (в связи с явлениями застоя в желчном)

Question 10

Гепатит С

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, 9 лет назад делала операцию (не срастался перелом 5 плюсневой кости), именно тогда у меня выявили гепатит С. Откуда он у меня - не известно (стоматолог? Маникюр?) Местный инфекционист назначил положенные исследования. Выяснилось, что все не так уж плохо. После...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-20T16:45:59+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях сдают ПЦР РНК гепатита С качественно и АЛТ.
Если будет отрицательно значит здоровы и причин для волнения нет

Question 11

Расшифровка ПЦР количественный Гепатит С

5 ответов

20 ноября 2025

Результат анализа количественный гепатит С: 7,4х10*5 МЕ/ мл. Нужна расшифровка

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-20T10:33:58+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 12

Кт бр.п. Гиподенсная округлая структура 13 мм печень

2 ответа

19 ноября 2025

Добрый день!Посоветуйте пожалуйста,что делать?Сделала сегодня кт брюшной полости,в описании написали - в с6 Гиподенсная округлая структура 13 мм печень.Я теперь переживаю,надо ли срочно делать кт с контрастом,или куда бежать…Делала кт тк справа под ребром периодически...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-19T23:07:30+03:00

Александров Павел Андреевич

Не нужно как правило, за ней смотрят по УЗИ раз в год

Question 13

Аутоимунные анализы печени

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый вечер.Многие годы имеются повышенные анализы АЛаТ. Есть лишний вес. По УЗИ есть начальные стадии гепатоза. Гепатиты отрицательные.Но сдал анализы на аутоимунные гепатиты и там есть пограничные результаты по некоторым пунктам.Что это может быть? Насколько это опасно?...

Дима

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-19T19:52:07+03:00

Добрый день
Судя по описанию ситуации можно сказать следующее: высокая вероятность, что повышение показателей (АЛТ, ГГТ) связано с жировой болезнью печени - по узи описывается "начальный стеатоз").
На счет аутоиммунных маркеров - результаты пограничные и не говорят в пользу наличия аутоиммунного процесса. Возможно ложноположительные результаты. При аутоиммунных патологиях повышение АЛТ и ГГТ более выраженные (в 5 и более раз). Если показатели будут стремительно расти, тогда можно будет предположить, но если показатели будут снижаться, то это не аутоиммунный процесс.

Как правило, для лечения жировой болезни печени рекомендуется низкоуглеводная диета и добавление физ.активности. Из препаратов рассматриваются гепатопротекторы - например адеметионин, тиоктовая кислота, а так же урсодезиксихолевая кислота. Но препараты служат лишь вспомогательным компонентом, основное - диета и физ.активность

Question 14

Нужно ли добавить гептрал и урсосан, а также препараты калия?

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте. Прошу посмотреть выписной эпикриз и назначенное рекомендованное лечение. Нужно ли добавить гептрал и урсосан, а также препараты калия? Можно ли при повышенном билирубине принимать урсосан? К инфекционнисту уже записались, может какие нужно анализы сдать заранее,...

Светлана, Анапа

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-19T16:22:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что лечение вполне адекватное
Основные принципы при циррозе:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-мочегонные под контролем диуреза -рифаксимин курсами
-лактулоза , подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц курсами, особенно хорошо, помогает при энцефалопатии и является гепатопротектером
-карведилола до уряжения пульса до 55 в мин
- урсосан и гептрал можно добавлять по показаниям , курсами

Question 15

Фиброз, стеатоз.

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Решил обследоваться и получил следующие анализы(в приложениях) анализы последние по датам сдавал после 3 капельниц ремаксола . Сейчас за 2 месяца похудел на 10 кг( но я на диете, исключил все сладкое , мучное, алкоголь, газировку и т д . ем в основном куриную...

artemryzhkov91@mail.ru, Воскресенск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-19T12:15:48+03:00

Добрый день !
Да, вы всё делаете абсолютно верно. Основным лечением фиброза f2 является: нормализация образа жизни, питания, снижение веса, регулярная физическая нагрузка. Препараты удзхк , такие как Урсосан или Урсофальк, помогают ускорить эффект но не являются обязательными, если нет изменения биохимия. Процесс - это не быстрый а длительный постепенный. Поэтому не торопитесь и придерживайтесь того плана которому следуете, через 6 месяцев обязательно повторите эластометрию печени.
Приём антидепрессантов вы можете уже начать сейчас. Но через месяц обычно рекомендуется повторить биохимию для оценки работы печени на фоне приёма антидепрессантов.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме