Онлайн консультация гепатолога

Question 1

21 ноября 2024

Можно ли начать принимать Урсофальк,если обнаружены антитела к гепатиту C и повышен билирубин

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-21T14:03:41+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все обследования к вопросу чтобы ознакомиться с результатами.
Что сейчас Вас беспокоит?

Question 2

Консультация по поводу образования в печени

2 ответа

21 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень нужна ваша помощь! Отцу 84. В мае случайно обнаружили объемное образование в печени. Делали по узи по поводу жидкости в плевральной полости. Так как отец очень не любит ходить по врачам и жалоб не было, кроме одышки и отеков (это отнесли...

Диана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-21T12:04:10+03:00

Здравствуйте! описывают образование больших размеров, но с ровными контурами, вероятнее доброкачественное, но точно можно сказать конечно пои биопсии
Плюс ко всему образования более 5 см, даже доброкачественные рекомендуется удалять, так как они нарушают функцию печени, сдавливая ее структуры и соседние органы
Дополнительно в подобной ситуации я бы порекомендовала ещё раз сдать кровь на эхинококк, но только в титрах (1:100)
Если отрицательный, то консультация хирурга

Question 3

Подозрение на гепатит

3 ответа

21 ноября 2024

Умеренно выраженный стеатоз печени по узи( заключение) это как понять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-21T07:21:13+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 4

Порезалась фрезой

6 ответов

20 ноября 2024

Порезалась новой фрезой для маникюра из упаковки. Есть ли риск подцепить гепатит в,с? Фреза была открыта мной, после покупки но не обработана

Наталия

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-11-21T00:04:21+03:00

Карлов Александр

Риска нет

Question 5

Увеличена печень по результатам Узи

3 ответа

20 ноября 2024

Здравствуйте! Пациентка 75 лет, переболела герпесом(опоясывающий) правосторонний , 1,5 месяца принимала много лекарств, противовирусные, обезболивающие, нпвс. Периодически появляются боли режущие в области печени. Результат УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, тканей...

Лидия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-21T07:43:01+03:00

Здравствуйте! изменения в печени не связаны с лечением. По узи признаки гепатоза, при этом воспаления в печени нет . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Есть нарушение липидного обмена, в таком случае назначают омега-3 в сочетании с витамином е и с на 3 месяца

По оак признаки бактериальной инфекции , показан осмотр терапевта

Question 6

Гепатит С при родах

1 ответ

20 ноября 2024

Может ли передаться гепатит С от матери к ребенку при родах, если у матери выявлены антитела, но анализ РНК качеств отрицательный! Острый гепатит перенесен 12 лет назад, РНК качественный всегда был отрицательный, сдаю раз в 1-3 года, перед родами тоже отриц

Карина

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2024-12-03T21:38:25+03:00

Бобровский Александр Иванович

В этом случае нет. Так как инфекция у матери уже исчезла.

Question 7

Гепетит С генотип 3а

5 ответов

20 ноября 2024

Доброго времени подскажите как и чем лечится гепатит с 3а генатипа? и где купить препараты

Иван

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-20T20:07:11+03:00

Здравствуйте!
При 3 генотипе гепатита С рекомендуется рассматривать прием софосбувир+велпатасвир, курс лечения 3 месяца при отсутствии выраженного фиброза печени.
Где приобрести препараты в общем чате писать информацию нельзя, врача заблокируют, можно в данном случае обратиться к конкретному врачу в личной переписке и проконсультироваться.

Question 8

Отклонения в анализах

4 ответа

20 ноября 2024

Здравствуйте! Женщине 60 лет, сдали анализы и увидели сильные отклонения. Никаких симптомов нет. По узи вроде тоже все хорошо. Скажите пожалуйста, что это может быть? С чем связанно такое отклонение? Часто принимает цитрамон и нестероидные противосполительные средства( из-за...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-20T20:12:20+03:00

Здравствуйте! вероятно Есть жировой гепатоз. Он может давать повышение ферментов, так же принимаемые препараты тоже могут давать повышение

Для диагностики дополнительно в подобных ситуациях показано проведение фиброскана с оценкой стеатоза
Какой рост и вес?

В терапии в подобных ситуациях используем: фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Омега 3 в сочетании с витамином е и с, курсом 3 мес

Question 9

Почему дискомфорт и боль в левом подреберье

3 ответа

20 ноября 2024

В течении двух месяцев испытываю дискомфорт в левом подреберье, были прострелы, боль после еды, ночью учащенное сердцебиение и прилив жара в верхней части тела, слабость, диарея. Начала обследование, общий анализ мочи и крови в норме. В биохимическом анализе есть повышенные...

[email protected], Тамбов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-11-20T14:25:27+03:00

Здравствуйте. в биохимическом анализе крови увеличен билирубин (умеренно) можно заподозрить синдром Жильбера(боли с этим не связаны). На узи нет выраженных изменений, есть жировой гепатоз (лечится диетой и физической активностью, в тяжелых случаях можно рассмотреть прием Метформина).
Описанные симптомы могут быть при многих заболеваниях, недостаточно данных по Вашему обследованию. Необходимо пройти ФГДС, кал на кальпротектин, исследование на СИБР, исследование на хеликобактер, кал на яйца глистов методом Парасеп, кал на эластазу, ЭКГ, гормоны щитовидной железы.

Question 10

АСТ и АЛТ повышен в 10 раз

2 ответа

20 ноября 2024

Здравствуйте. Неделю назад заболела (орви), выпила парацетамол (6 таб.) с разницей 2-4 часа. После этого заболел желудок была тошнота, рвота. Диареи не было. Сходила на прием к врачу, направили на анализы (б\х печени и поджелудочной), было обезвоживание, даже вода в желудке...

Вера

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-24T16:41:20+03:00

Можно эти препараты оставить, больше ничего дополнительно не требуется, только время.

Question 11

Увеличена правая доля печени

4 ответа

20 ноября 2024

Добрый день! в сентябре переболела дважды - орви и энтеровирус. После стало ухудшаться самочувствие, боли в мыщцах, суставах слабость. Сдавала много различных анализов, выявили герпес вируса активный, лечила валтрексом. Сейчас боли в мыщцах беспокоят меньше, суставы тоже....

Анна, Костанай

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-20T06:56:07+03:00

Здравствуйте! Увеличение размеров печени по УЗИ небольшое, есть обеднение сосудистого рисунка. По анализам воспаления и нарушения функции печени нет.
Подобные изменения по УЗИ могут быть реактивными после перенесённой ОРВИ либо быть следствием накопления жира в ткани печени (жировой гепатоз).
Какие у Вас вес и рост? Употребляете ли алкоголь, лекарства, БАДы?

Question 12

Найти аналог гептрала

1 ответ

19 ноября 2024

Добрый день! У меня цирроз печени. Врач назначил приём Гептрала. Но у меня от него начала чесаться и зудеть кожа всего тела. Дерматолог посоветовал найти его аналог. Посоветуйте, пожалуйста, аналог Гептрала без этой побочки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-19T22:18:50+03:00

Здравствуйте!
Из гепатопротектеров есть фосфоглив, эссенциале, урсосан
Можно обсудить с врачом эти препараты

Question 13

Гепатит с анализы

1 ответ

19 ноября 2024

Сдала пцр на гепатит с. Результат положительный, с концентрацией рнк вгс менее 10*2 МЕ/мл. Подскажите, какие еще анализы можно сдать для подтверждения мне и мужу перед тем как идти на прием?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-19T19:11:42+03:00

На моей страничке здесь есть зеленая кнопка - Личные консультации.
(Сегодня временно их отключила, может высветиться что "врач не консультирует"), но я их планирую ближе к вечеру включить, в целом я всегда здесь на сайте, если необходима будет помощь, с радостью помогу.

Да, желательно. Если не найдете, то можно будет отталкиваться от результатов остальных анализов.

Question 14

Анализы на гепатит с

4 ответа

19 ноября 2024

Здравствуйте. Сдала анализ пцр на гепатит с. Показал положительный с концентрацией РНК ВГС менее 10*2 МЕ/мл. Хочу еще раз сдать для подтверждения себе и так же мужу, чтобы уже с результатами идти на прием. Подскажите, какие анализы лучше сдать.

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-19T18:54:22+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения ситуации по гепатиту и назначения лечения рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии. Гепатит С сейчас успешно лечится.