Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Токсокары

3 ответа

19 ноября 2024

антитела к токсокарам 3.2 аскариды1,5 отправили на узи б.п посмотрите пожалуйста

Оксана, Пермь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-19T15:23:26+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все результаты обследований к вопросу.

Question 2

Пониженный непрямой билирубин, холестерин и ЛПНП

1 ответ

18 ноября 2024

Сдаю сейчас ряд анализов по причине Постоянное утомление, слабость иногда нет сил встать с кровати, головокружение, а последнее время организм просыпался полностью: тонзилит, отит, кисты, почки и все это за 2 месяца. Стоит ли уже начинать бить тревогу или стоит дождаться...

Вероника, Гусь-Хрустальный

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-11-18T23:45:18+03:00

Снижение непрямого билирубина не несет диагностической ценности, как и снижение холестерина. Повышение ЛПВП - наоборот хорошо, это «хорошая» фракция холестерина, а «плохая» фракция ЛПНП холестерина у Вас снижена - это тоже хорошо, обычно с пациентами работаем над снижением цифр ЛПНП и повышением ЛПВП, у Вас же все отлично по биохимии

В клиническом анализе крови приведены только процентные соотношения элементов лейкоформулы: снижены в % нейтрофилы и повышены лимфоциты - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.

Рекомендую дополнительно сдать по Вашим жалобам:
1)ферритин , должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
2) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
3) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
4)Витамин В12 и Фолиевая кислота

Question 3

Расшифровка анализа

2 ответа

18 ноября 2024

Здравствуйте,всегда повышен биллирубин,сейчас и Аст и холестерин,и тромбокрит с эритроцитами.Узи давно не делала,но всегда был перегиб желчного,как исправить ситуацию.И что дообследовать чтобы анализы пришли в норму.Ещё низкий ферритин.Сейчас 33.

Анна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-18T22:05:11+03:00

Здравствуйте!
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Повышение аст клинически не значимое

Холестерин тоже повышен незначительно, можно попробовать в подобной ситуации диету и курс омега 3 в сочетании с витамином с и е

Question 4

Гепатит С. Генотип 3а.

1 ответ

18 ноября 2024

Здравствуйте. Гепатит С с генотипом 3а и 2.9*10^4 количества гепатита С что это значит, поддаётся лечению или уже приговор?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-18T20:02:54+03:00

Здравствуйте!
Это не приговор, лечению поддается.
Чтобы определиться с продолжительностью терапии рекомендуется выполнить фиброскан.

Question 5

Печёночные пробы

3 ответа

18 ноября 2024

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы. Женщина, 60 лет. Синдром Жильбера, удалён желчный пузырь. Жалобы: периодически бывает горечь на языке, боли в желудке чаще слева, справа бывают незначительные, едва ощутимые боли. Беспокоят анализы. Что уже сейчас можно сказать?...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-18T17:27:59+03:00

Здравствуйте! В целом, по анализам ничего критичного, отклонения небольшие: немного повышен уровень общего билирубина (вероятно, за счёт синдрома Жильбера, но чтобы сказать точно нужно смотреть фракции билирубина), также есть минимальное повышение уровней АлАТ и АсАТ и более выраженное повышение уровня щёлочной фосфатазы.
Подобные отклонения в ферментах печени могут быть на фоне жировой болезни печени, если у человека есть лишний вес или на фоне затруднения оттока жёлчи после операции или из-за образования камней в протоках печени.
В данной ситуации показано проведение УЗИ органов брюшной полости.

Question 6

Гепатит С подтверждается только в поликлинике

1 ответ

18 ноября 2024

Несколько раз сдавала анализы на антитела и ПЦР на гепатит С в Инвитро и гемотесте, не разу не подтвердилось, а в поликлинике постоянно ставят положительно. Как такое может быть

Лариса

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2024-12-03T21:40:09+03:00

Бобровский Александр Иванович

В поликлинике некачественная тест-система

Question 7

Гептрал способ введения

4 ответа

18 ноября 2024

Здравствуйте! Назначили гептрал, в процедурном кабинете в больнице ввели струйно! Прям в вену! Позже прочитала, что его вводят только капельно или внутримышечно. Что теперь будет от одного раза такого введения? Очень боюсь….

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-18T14:43:43+03:00

Добрый день!
Гептрал рекомендуется вводить в/в капельно медленно, в течении 1-2 часов, предварительно растворив в 400 мл физ.раствора или 200-400 мл 5% глюкозы.
Вводить в/в струйно не рекомендуется. От однократного применения в/в струйно ничего не должно быть, по крайней мере негативные последствия такого введения не описаны в инструкции.

Question 8

Гепатит В результат

4 ответа

18 ноября 2024

Описать результат эластометрии при гепатите В, чтот

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-18T14:03:53+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат исследования к вопросу.

Question 9

Повышение Алт, аст до очень высоких показателей.

1 ответ

18 ноября 2024

Здравствуйте 👋 Возможно кто-нибудь ответит🙏По весне начали появляться синяки на ногах, обратилась к терапевту. По анализам все в норме кроме Алт, аст они просто улетели 1560 и 560. Назначили узи, выявили дефузные изменения поджелудочной и гепатоз печени. Держала два месяца...

Кирилл

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-18T03:56:30+03:00

Здравствуйте! Если вирусные гепатиты исключены, необходимо дообследование на неинфекционные причины, аутоиммунные гепатиты (ANA, ASMA, ALKM-1, общий IgG) в первую очередь.
С ГЭРБ такие высокие ферменты не связаны.

Question 10

Назначите лечение

1 ответ

17 ноября 2024

Добрый день! 3 дня назад был не защищенный половой акт ,по результату анализов у него обнаружено Гипатит В и С,Прошу назначить раннее лечение ,Пропишите пожалуйста какие лекарства нужны на ранних сроках ,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-18T13:50:57+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации риск заражения этими инфекциями есть, но он не большой. БОльший риск представляет гепатит В, а от него Вы должны быть привиты.

1) По поводу гепатита В.
Рекомендуется сдать маркеры: aHBs, aHBcor-total чтобы точно выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации.
Если оба маркера отрицательные показана вакцинация.
Если aHBs положительный, а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна.
Если оба маркера положительные то прививка тоже не нужна, далее следует дообследование. Пишу в данной ситуации весь порядок действий.
2) От гепатита С профилактика не разработана. Сдается ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска, aHCV через 6 месяцев после риска.

Question 11

Лечение жёлчного пузыря, печени, поджелудочной

1 ответ

17 ноября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста лечение желчного пузыря и печени. Прошу расшифровать прилагаемые результаты анализов. Что делать если превышен Д-димер и ферритин.

Лилия, Краснодар

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-18T08:51:50+03:00

Тогда можно попробовать приём препаратов урсодезоксихолевой кисты в дозе 15 мг/кг в сутки курсом не менее 6 месяцев под контролем УЗИ.

Question 12

Лечение гепатита с

3 ответа

17 ноября 2024

Здравствуйте! у меня гепатит С (HCV RNA+ генотип2) . K76.0 Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени: стеатогепатит. эластометрия 3.9 кПа, F0 METAVIR S3 (ATI 0.87) подскажите лечение . рекомендуют глекапревир 100мг +пибрентасвир 40 мг

Евгений

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-18T02:39:38+03:00

Насколько я знаю, нет. Чаще всего есть софосбувир+велпатасвир и софосбувир + даклатасвир, оба Вам подходят, курс 12 недель.

Question 13

Боли в правом подреберье, забросы ночью, по узи пристеночные образования, запоры.

2 ответа

17 ноября 2024

Проблемы в ЖКТ с 40 л постоянно наблюдаюсь и лечусь. Появились тянущие боли в правом подреберье, Узи показало пристеночные образования в желчном, врач назначил урсосан по 500 мг 2 р в день( мой вес 62 кг), но пропивая его в прошлом году столкнулась с сильными запорами, к...

Елена

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-18T11:27:22+03:00

Урсосан обычно по весу подбираем (10-15 мг/кг/сут)
Да, если он плохо переносится, то можно разделить на 2 приема (обед и вечер)
Есть схемы, когда хофитол с урсосаном одновременно назначают, просто тут вопрос не во взаимодействии, а в целесообразности

Question 14

Эластометрия.

4 ответа

17 ноября 2024

Может ли эластометрия не показать фиброз при циррозе?

Кирилл

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-17T16:16:42+03:00

Здравствуйте!
Нет, не может.
Если есть цирроз то исследование укажет 4 степень фиброза печени.

Question 15

Требуется концультнация и лечение

1 ответ

17 ноября 2024

Добрый день!После полового контакта прошло 3 дня ,переносчик был.Можете назначить лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-17T13:53:27+03:00

Здравствуйте!
Выявленные антитела еще не означают что есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз необходимо сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в крови нет. Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее необходимо будет дообследоваться и решить вопрос с лечением.
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза
С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

На счет гепатита В рекомендуется досдать:
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-HBeAg
-Антитела к гепатиту Д
Также с результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога.

Членам семьи необходимо сдать HBsAg, aHBcor total, aHBs, и по результатам этих обследований решается необходимость вакцинации.