Онлайн консультация гепатолога

Да, подходят, все равно перед прививкой положено сдавать эти маркеры всем без исключения.

Добрый день!
Моё мнение что МРТ выполнять не стоит, т.к. нет никаких дополнительных образований в печени и других органах которые требовали уточнения.
Фиброскан и другие обследования которые выше расписала дадут полную картину состояния.

Здравствуйте!
Обычно на фоне диеты без алкоголя, жирного, жареного, острого применяют
Урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца+ Хофитол по 2 табл 3 раза в день за полчаса до еды месяц + Мезим 10 тыс ед по 1 капс 3 раза в день с едой курсом месяц.

Здравствуйте! приложенный Анализ в норме. Какой диагноз был выставлен год назад?

жалобы, что вы описываете больше характерны для патологии 12пк и желудка, в качестве диагностики в подобной ситуации стоит пройти фгдс

гепатит С с небольшой вирусной нагрузкой. Нужно лечиться. Обращайтесь.

Да, верно
Обычно Анализ пересдаем через 2 дня после орнидозола или после того как завершите весь курс

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. За счёт этого может быть боль в правом подреберье.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Отклонения в лабораторных показателях не критичные , повышение умеренное, вероятнее всего связаны с жировой инфильтрацией печени.

Рекомендуется в данной ситуации сдать кровь на вирусные гепатиты В, С, выполнить липидограмму.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение.
Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца. Можно вначале лечения тиотриазолин ввести внутримышечно по 4,0 1 раз в день 10 дней и затем перейти на таблетированные формы.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если будет повышение триглицеридов то 1000 мг 2 раза в день.

Здравствуйте! Да, синдром Жильбера подтверждён генетическим тестом.
Каких-либо ограничений в плане образа жизни и в том числе занятий спортом этот факт не влечёт, синдром Жильбера - это не болезнь. Нужно только иметь в виду, что под действием провоцирующих факторов (стресс, физические нагрузки, голодание, некоторые лекарства, острые заболевания( может повышаться уровень билирубина.
Почти все лекарства, за исключением пары очень редких (иринотекан, например), при синдроме Жильбера можно.

В подобной ситуации дозы рассчитываются по весу 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема (обед/вечер) или однократно на ночь. Обычно курс 3 мес
Но прежде стоит пройти узи
Статины можно по назначению врача

Здравствуйте! С высокой вероятностью по данным МРТ можно исключить злокачественное новообразование (описаны типичные для фокального стеатоза структура и расположение изменений), но потребуется контроль в динамике.
Фокальный стеатоз возникает по тем же причинам, что и диффузная (поражающая всю ткань печени) форма - из-за метаболических нарушений на фоне избытка массы тела (чаще всего), лечится точно так же: похудением, физической активностью, здоровым питанием.

Здравствуйте!
У гептрала иногда бывает обратный эффект в виде повышения трансаминаз.
В плане коррекции показателей при жировом гепатозе предпочтительнее принимать гепатопротекторы с антиоксидантным типом действия, к ним относятся тиоктовая кислота, тиотриазолин.

Рекомендуется рассмотреть следующее лечение.
Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Если имеется повышение холестерина - омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если есть повышение триглицеридов то дозировка 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Также вжна не медикаментозная коррекция - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Если не сдавали кровь на вирусные гепатиты В,С рекомендуется сдать.

Мрт более точный метод, значит это все-таки гепатоз
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Дозу стоит обсудить с гастроэнтерологом, так как помимо всего прочего у вас недавно удален желчный.
Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
При необходимости добавляем адеметионин.

Здравствуйте!
Повышение ферментов не очень высокое, не переживайте.
Причин повышения несколько. В первую очередь рекомендуется повторить кровь на вирусные гепатиты В,С, досдать ЩФ, ГТТ.
Такая реакция печени может быть на прием лекарственных препаратов и витаминов. Рекомендуется проконсультироваться с лечащем врачом по данному поводу.
С целью нормализации показателей можно рассмотреть прием хофитол (он разрешен во всех триместрах беременности) по 1-2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 1-2 месяца.
Контроль АЛТ, АСТ каждые 2 недели.
Снижен общий белок и за счет этого снижена мочевина, это легко поправимо, в питании необходимо увеличить количество белка (яйца, творог и мясо, рыба и т.д.) и через 1 месяц показатель должен нормализоваться, повторить об.белок и мочевину в динамике.

Здравствуйте!
Может быть серьезно.
Дополнительно стоит сделать
Фиброскан
УЗИ органов брюшной полости
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В