Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Тяжесть в правом подреберье, химический и горечи привкус во рту.

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте. За последний год имеются симптомы, которые стали более ярко выражены: слабость, усталость, сонливость(даже если поспал более 8 часов), дискомфорт в правом подреберье в виде тянущих симптомов, иногда покалывание и будто подергивания(спазмы), часто выраженный...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-07T21:03:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что показатели повышены незначительно
Вероятно воспаление связано с гепатозом.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя здоровое полноценное питание, средиземноморский тип питания, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Для выявления причин могут быть рекомендованы следующие анализы: пцр крови на вэб и цмв количество, кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин. Для исключения не только описторхов, но и лямблий можно пройти дурденальное зондирование, как ещё один вариант причин

Question 2

Алкоголь и анализы

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте летом проходила лечение от гепатита С, завтра буду сдавать анализы и будут смотреть ушел ли он Можно ли мне сегодня выпить бокал вина? Повлият ли это на результат ?

Анна, Кострома

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-07T16:22:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Этого не стоит делать, лучше сдать анализы и после этого пойти и употреблять различные напитки , это будет очень правильно

Question 3

Боль в правом подреберье

3 ответа

7 декабря 2025

Добрый день. В детстве переболела желтухой гепатитом А. Возраст 34 года. По телу начались появляться красные родинки,на узи печени 10месяцев назад были обнаружены гемангиомы на печени. Сейчас появилась боль в правой руке.

Людмила, Жлобин

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-07T14:20:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Прикрепите пожалуйста, уди обп
Предварительно анализы могут свидетельствовать о нарушении работы желчного (застой?)

Question 4

Боль в правом подреберье

3 ответа

7 декабря 2025

Добрый день. В детстве переболела желтухой гепатитом А. 10месяцев назад по узи были обнаружены гемангиомы печени,по телу появляются красные родинки, появилась боль в руке. Анализы прилагаю

Людмила, Жлобин

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-07T12:23:45+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Немного выше билирубин, амилаза .основные показатели работы печени в норме.
Вероятнее всего проблема в патологии поджелудочной железы и нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях дополнительно делают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших, посещают гастроэнтеролога.
Если нет камней в желчном пузыре то на фоне разумной диеты рекомендуется использовать Урсосан курсами по 3 месяца

Question 5

Проблемы с печенью

3 ответа

6 декабря 2025

Беспокоит тянущая боль в области печени, утром температура нормальная, а днем 37,5 на протяжении 3 недель, сделал узи, печень увеличена на 4 см, жировой гепатоз ставят. Сдал анализы, прикрепляю. Подскажите пожалуйста, стоит ли переживать и на что сделать акцент, может стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-06T16:27:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 6

Плохое ощущение

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, последнее время стала очень плохо себя чувствовать. Мне сказали, что я какая-то желтая, и это как будто, длится уже очень долго. Я иногда вижу себя бледной, мне не с чем себя сравнить, но также вижу, что иногда синяки обычные под глазами становятся коричневыми.Я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T19:32:18+03:00

Это из-за анемии, кажется что немного жёлтая но фактически это нездоровая бледность

Question 7

Беспокоит Алат 50

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала анализы для профилактики, беспокоит Алат 50. По узи обп и МРТ обп есть начальные признаки жирового гепатоза, застой желчи. Иногда бывает чувство тяжести в правом подреберье. СРБ не могу подгрузить он отрицательный. Есть лишний вес, насколько критичен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T18:41:40+03:00

На здоровье 🙏
Ничего страшного нет. Нужно просто изменить образ жизни 🙂

Question 8

Анализы биохимия

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день ! Посмотрите пожалуйста анализы . На сколько серьезно все. УЗИ не делали еще . Симптомы болит с левой стороны под сердцем . Роды были 4 месяца и 1,5 года назад . Вес 75 рост 1.70( до беременности вес был меньше )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T10:32:45+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ничего критичного нет, немного повышены ферменты печени.
В таких случаях дополнительно делают УЗИ органов брюшной полости, фгдс и ЭКГ, клинический анализ крови

Question 9

Совместимость препаратов

2 ответа

5 декабря 2025

Можно ли сочетать следующие препараты?Утром натощак Голдлайн плюс, завтрак,через час приём Гептора. После обеда вторая таблетка Гептора.на ночь урсосан 500

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T09:06:56+03:00

Здравствуйте!
Межлекарственного взаимодействия между указанными в вопросе препаратами не выявлено.
Совместный прием гептрала и голдлайн плюс возможен, эффективность терапии не снизится, не переживайте.

Question 10

Препараты от давления при циррозе какие безопасные максимально для печени

2 ответа

5 декабря 2025

Какие препараты для лечения гипертонической болезни можно принимать при фиброзе 4 степени. Все показатели крови в норме. Просто ни с того ни с сего уже неделю давление подскакивает до 190 и сбивается только моксонидином под язык. На ночь пили амлодипин 5 мг - легли спать с...

Аля

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-05T08:53:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если цирроз компенсированый (анализы в норме и нет проявлений), то терапию можно подобрать любую, препараты подбирает терапевт или кардиолог, стоит в ближайшие дни попасть к ним на прием

Question 11

Помогите, дайте свою оценку

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже на протяжении двух лет , происходят непонятные вещи с организмом, колит то в правом подреберье (понимаю что желчный) то желудок колит, то кишечник. Бывают проблемы как будто с сердцем, как замирает, последнее время спутанное сознание,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-04T18:08:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно такие симптомы связаны с кишечником, например могут быть при паразитах (в оак повышены эозинофиллы) или синдроме избыточного бактериального роста (нарушение оттока желчи это предрасполагающий фактор для сибр)
С целью диагностики в подобной ситуации можно пройти дыхательный тест на сибр, фекальный кальпротектин, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня

Повышенный Ферритин может быть маркером воспаления

Question 12

Положительный результат анализа на гепатит С

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, у супруга пришел положительный анализ на гепатит anti-HCV, подтверждающий тест результат положительныйIgM и IgG к антигену core обнаружен (КП=7,64)IgM и IgG к NS3 не обнаружен (КП=0,166)IgM и IgG к NS4 не обнаружен (КП=0,128)IgM и IgG к NS4 не обнаружен...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-04T15:14:47+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Может быть переболел гепатитом С и выздоровел, может быть ошибка лаборатории.
В таких случаях дополнительно делают ПЦР РНК гепатита С качественно.
Если будет отрицательно значит здоров и причин для волнения нет

Question 13

Препарат Гептрал

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, такой вопрос гептрал может стирать истинную картину повреждения печени?

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T13:56:34+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 14

Диффузный Стеатоз и плохая липидограмма

3 ответа

4 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, на узи написали что диффузный стеатоз Желчный пузырь - загиб в области шейки , содержимое ,с признаками незначительного осадка.Конкременты нет.Нужно ли сто то принимать и излечимо ли это????

Юрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T06:53:04+03:00

Здравствуйте!
Диффузный стеатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего причиной таких изменений является неправильное питание, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

По поводу изменений в липидограмме, вероятнее всего они сформировались на фоне стеатоза. В качестве обследования рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек, к терапии рассматривают добавление омакор.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме