Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

30 ноября 2025

Поставили диагноз гепатит С Фиброз F 2 инфекционист назначил лечение Эссенциале Форте н Пропил курс пересдал анализы всё тоже самое , сделал узи печени что подтвердилось , назначили месячный приём ремакса про . Пока прохожу курс далее не усугубиться здоровье, ведь ничего не...

Виктор

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-30T10:28:19+03:00

Здравствуйте!
Вышеперечисленными препаратами гепатит С вылечить нельзя. Они могут только несколько снизить АЛТ, АСТ (воспаление в печени), но саму причину - вирус гепатита С не уберут.
Поможет в таком вопросе только противовирусная терапия.

Question 2

Расшифровка анализа на гормоны печени

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! Муж сдал анализы (прилагаю) - в них повышены АЛТ и гамма гт. В общем анализе крови всё в порядке.Порядка полугода назад проходил обследование и лечение и гастроэнтеролога, ставили рефлюксную болезнь. Примерно в то же время делали узи печени - на ней были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-29T20:24:34+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес, прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи, употребление алкоголя и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.
С высокой степенью вероятности повышение АЛТ, ГГТ может быть с избыточной массой тела и по описанию по УЗИ описывали начальные признаки стеатоза.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Question 3

Это цирроз?

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! По началу подозревала гемолиз, сдала почти все анализы, УЗИ, ОАК, биохимию. Гемолиз (гемолитическая анемия) раньше бывал, лечилась преднизолоном. Сейчас похожие симптомы: звон в ушах, слабость одышка, тошнота, отсутствие аппетита, кровоточивость десен. Легкая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-29T19:33:02+03:00

Здравствуйте!
Учитывая результаты обследований в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар для дообследования и уточнения причины состояния.

Представленные изменения в ОАК вероятнее всего характерны для железодефицитной анемии средней степени тяжести, близко к тяжелой.
Рекомендуют рассмотреть вариант введения препарата внутривенно феринжект (в условиях стационара) он наиболее эффективен в таких ситуациях, а после прием таблетированных форм.
И рекомендуют искать причину такой анемии!
Выполняют: флюорографию, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, ФГДС, при необходимости – колоноскопию, консультация проктолога.

Повышены ферменты печени, и вероятнее всего на воспаление отреагировал своим повышением ферритин. В плане дообследования сдают маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов, альбумин.

Question 4

Расшифровка анализов.

3 ответа

29 ноября 2025

Рост 183. Вес 99кг.Принимаю магнерот 500 примерно год. Кветиапин 50мг. Золофт 100мг столько же по времени. На фоне приёма кветиапина набрал вес с 80 до 99.Гепатита не было.Ранее при обследовании был жировой гепатоз, не лечил. Печень увеличена.К какому врачу обратиться с...

Евгений

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-29T17:06:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Анализы не прикрепились, проверьте пожалуйста
Если есть узи брюшной полости, тоже прикрепите пожалуйста .

Question 5

ГГТП,АЛТ, Печень?

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте,мужчина 88 кг рост 174 см.Без хронических заболеваний.Гепатиты В,С,ВИЧ, сифилис отрицательно.Вирусы Герпеса, ВЭБ,ЦитоМегал всё отрицательно.Два года повышен ГГТП-121 норма до 71.ед.л всё остальное в норме.Через два года то есть вчера ГГТП-116 норма 71.ед.лТо есть...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-29T09:35:27+03:00

да, его принимают для профилактики камней и улучшения свойств желчи.
Это сочетается, можно именно так - первый вариант

Question 6

Высокий АЛТ

3 ответа

29 ноября 2025

Сдал анализы, АЛТ 106, проколол гептрал 5 каждый день и 5 через день, пересдал АЛТ 99, что делать? Как можно понизить АЛТ

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-29T08:06:32+03:00

Ознакомилась с результатами УЗИ ОБП, описана эховзвесь в полости желчного пузыря, как одна из возможных причин повышения АЛТ возможна.
ИМТ 30,61, что может соответствовать 1 степени ожирения, что также может привести к повышению АЛТ.
В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить aHCV, HBsAg, исключить вирусные гепатиты.
В плане коррекции показателя: средиземноморский тип питания, рассматривают прием урсродезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием, улучшит реологические свойства желчи.
Через 2 месяца АЛТ пересдают в динамике.

Question 7

Анализы на гепатит

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день Пришли анализы в которых :- Helicobacter pilori Cag A антитела оп=1,393-HBsAg(метод В-1152) оп=0,237-креатинин 95,55-триглицериды 0,43Что это значит ? я пила несколько недель Сорбифер Дурулес по 1 табл/сутки , мог ли прием препаратов повлиять на анализы каким-то...

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-30T10:30:15+03:00

Здравствуйте!
Нужно видеть визуально бланк анализов и референтные значения лаборатории (у каждой лаборатории они свои).
Загрузите обследования на яндекс диск и прикрепите ссылку для ознакомления.

Question 8

Опухоль в печени.

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Больше двух лет назад обнаружили у меня опухоль в печени. На мскт было установлено, что это фнг. Она достаточно большая, была у двух врачей и хирурга, говорили, что ничего страшного, один узист говорил, что она давит на вену в печени. Приложу мскт и свежее УЗИ....

Ульяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-28T20:25:17+03:00

Смещение это не критично, можно и понаблюдать, если будут признаки повышения давления в печеночных венах, то лучше удалить

Question 9

Развитие фиброза и стеатоза после обширной резекции печени

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! Моему мужу в феврале 2025 года была проведена обширная резекция печени (правая доля) по поводу первичной ГЦК (2 стадия). Цирроза не было, гепатитом не болел, алкоголь не употреблял (только по праздникам), избыточный вес не большой. На данный момент метастаз нет....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-28T16:47:28+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях рекомендуется дообследование - белковые фракции, антинуклеарный фактор, описторх, фасциола, клонорх.
При отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать Урсосан курсами по 3 месяца+ Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Question 10

Высокий уровень аст у ребенка

2 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! Сдавала сыну общий анализ крови из вены и биохимию. Возраст 1,3 года. Многие показатели не соответствуют норме. Особенно беспокоит очень высокий показатель аст (144), однако алт в норме, общий билирубин снижен (0,7). О чем это может говорить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T14:38:48+03:00

Да, все совершенно верно+паратгормон (это паращитовидная железа).
Если все обследования будут в норме, то это просто подтвердит повышение ферментов на фоне активного роста ребенка.

Question 11

У меня гепатит с более 10 лет

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте ! Посмотрите пожалуйста анализы или это кретично и какие препараты купить

Влад, Новосибирск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-28T12:15:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что воспаление значимое, в такой ситуации в качестве симптоматическрй терапии можно рассмотреть адеметионин, но если пцр тест определяет вирус, то в ближайшее время стоит его пролечить противовирусными

Question 12

Боли в правом подреберье, по узи увеличена левая доля печени

3 ответа

27 ноября 2025

Боли в правом подреберье, увеличена левая доля печени по узи . Повышен С реактивный белок 11,05

Эльвира

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-27T21:24:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что описывают признаки гепатоза

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 13

Кисты в печени у ребенка 5 лет

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте. Дочке 5 лет. Иногда после еды жалуется на дискомфорт в животе в районе пупка. Честно говоря мы не всегда с женой можем понять действительно у дочки живот болит или она просто манипулирует, чтобы не есть. Пошли сдали анализы крови, копрограмму и УЗИ органов...

Максим, Одинцово

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-27T12:38:54+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях необходимо исключить паразитов.
Обычно дополнительно делают
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз трихинелл токсокар
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза с интервалом в неделю в лаборатории санэпидемстанции
Кал на антиген лямблий

Question 14

Нужны пояснения по печени и анализам

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте меня зовут ирина.44 года, рост 182, вес 85кгэто очень высокие показатели?Аланинаминотрансфераза (АЛТ)45+Ед/л

Ирина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-27T12:32:07+03:00

Добрый день!
Показатели АЛТ и АСТ не выше двух норм не являются значительными. То есть, если повышен один показатель мы его активно не оцениваем, и в целом это укладывается в картину жирового гепатоза. Никакая терапия обычно в данной ситуации не нужна. Однако, учитывая наличие жирового гепатоза, требуется коррекция образа жизни, увеличение или добавление физической нагрузки, контроль питания-в таком случае лучше всего подходит средиземноморская диета.
Что касается точечных изменений на УЗИ, обычно в подобном случае, при впервые выявленных, действительно рекомендуется проведение МРТ с контрастом.

Question 15

ПБХ Ама позитивный. Не проходящий зуд

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! В августе Поставили диагноз Пбх, все печеночные показатели завышены щелочная фосфатаза за 260, ггт за 300, Алт , АСТ тоже завышены, принимала гептрал сейчас отменил гастроэнтеролог, на постоянной основе урсафальк 750 уже увеличили до 1000, медрол 14 мг начинала...

Катерина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт