Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Гепатит С подтвержден, РНК выявлена в крови, вирусная нагрузка низкая, из-за этого вероятнее всего не удалось определить генотип вируса или генотип редкий.
В данной ситуации рекомендуется рассматривать прием противовирусной терапии, обычно рекомендуется софосбувир+велпатасвир, курс 12 недель.

Здравствуйте!
1. Да, после отмены витамина А, если поражение печени не зашло слишком далеко, портальная гипертензия обычно разрешается в течение нескольких месяцев или лет.
2. Антидота у витамина А нет, поэтому лечение заключается в отмене препаратов витамина А и диете с ограничением продуктов, богатых витамином А. Если развивается цирроз печени, то лечат так же, как циррозы иного происхождения.

Здравствуйте!
Состояние хорошее, работа печени в норме, стеатоз постепенно уменьшается.
Продолжайте так же и всё будет хорошо!

Здравствуйте! Вероятно жалобы связаны с желчным, так как по не у застой, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

По поводу повышения глюкозы- консистенция эндокринолога

Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализов прикрепить повторно?
Какие у Вас рост и вес? Как давно жидкий стул и насколько часто?

Здравствуйте! Скорее всего. Вы переболели когда-то острым гепатитом и поправились, чтобы прояснить ситуацию, необходимо дополнительно сдать anti-HBs и anti-HBe, а также ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В качественным методом.

Здравствуйте!
Это могут быть и просто последствия воспалительного процесса
В первую. очередь сдают клинику крови, алт, аст, ггт, щф, афп, ифа антитела g к описторх, маркеры гепатитов В и С.

Здравствуйте!
Можно, хотя они оба не являются препаратами выбора.
В таких случаях обычно принимают Гептрал
Так же не лишним будет сдать маркеры гепатитов В и С

Здравствуйте! Надежда, конечно, есть, так как по УЗИ сложно точно определить характер образования. Но по описанию очаги подозрительны именно на метастатические, особенно с учётом выявленного новообразования щитовидной железы.

Здравствуйте!
Продолжаем начатую терапию. Такой переход с одной схемы лечения на другую недопустим, разовьётся лекарственная резистентность.

В данной ситуации не нужен, лучше урсосан, он окажет и желчегонный эффект и гепатопротективный.
Как раз для снижения омакор (выше расписала)+наладить питание.

Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения гипертонии рекомендую суточное мониторирование ад.
Для исключения причин тахикардии рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Вес, рост какой?
Нагрузки физические?
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Здравствуйте! Повышение не критичное, у детей в норме уровни АлАТ и АсАТ могут быть до 50-60 ЕД/л, так что у Вашего малыша повышение всего в 1,5 раза. Повышение показателей выявлено впервые? Ребёнок не болел в последние пару недель? Делали ли УЗИ органов брюшной полости?
Подобное небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ может быть связано с приёмом лекарств, недавним заболеванием, а также с метаболическими нарушениями на фоне избыточной массы тела.

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза в подобной ситуации необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
Дополнительно: кровь на HbsAg, антиHCV
Подходы к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
По поводу щитовидной- концентрация эндокринолога