Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый день, на 6й неделе при сдачи крови, глюкоза показала 5,1 ( перед анализом, поясню -пришла я утром, с токсикозом, просила принять раньше времени, т к нужно было что то съесть, иначе рвота, нервничала, не правильно открыли направление, я бегала по кабинетам, просила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-09T09:13:40+03:00

Да так будет правильнее
Он откалиброван ( если погрешности с лабораторией 0,1)
То он показывает точные результаты
Не переживайте

Question 2

Повышен ттг

5 ответов

8 сентября 2025

Здравствуйте, планирую вторую беременность У меня мфя, четыре месяца назад закончила гв. В этом месяце был цикл без овуляции. В прошлом цикле овуляция была. Ттг высокий, как я понимаю? Что нужно пить, чтобы его снизить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-08T19:43:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Ттг норма до 4, при беременности ТТГ до 2,5 рекомендуют если есть положительные антитела к ТПО. Антитела к ТПО сдавали? Ферритин? Йод принимаете? Ферритин оптимально от 40, йод на этапе планирования беременности и при беременности рекомендуют принимать в дозировке 200 мкг.

Question 3

Высыпания на лице

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Моя проблема заключается в следующем. До беременности были высыпания на лице. Ходила к косметологу, чем только не мазала- не проходили. Забеременела и высыпания прошли. После была лактация, затем новая беременность. Сейчас второму ребенку почти год. Пытаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-08T21:28:09+03:00

Здравствуйте
Обычно акне связывают с гиперандрогенией, которой по представленным анализам не выявлено . Уровень гормонов в норме , отклонений не выявлено . Хороший уровень витамина д .
Отмечается снижение уровня Ферритина , где дефицит железа может приводить к появлению проблем с кожей . В такой ситуации уже есть показания к приему препаратов железа , например , мальтофер утром натощак .
Необходимо сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина
Использовать диету с ограничением быстрых углеводов и сладкого , т к они приводят к повышенной продукции сальных желез , их закупорке с возникновением воспаления

Question 4

Згт, менопауза

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый день.Перешла с фемостона 1 на Эстрожель гель1,5 клика и Утрожестан 200, таблетки, Мне 57, вес 57,менопауза, Фемостон принимала почти 2 года, эстрожель и Утрожестан 4 дня по вечерам в одно время, но состояние непонятное, вся разбитая, даже бросает в жар, и в одной ноге,...

Ольга

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-08T17:33:43+03:00

Здравствуйте!Если мы говорим про влияние на ЖКТ и тромботические риски, то в этом плане предпочтение отдается чрезкожным формам. Они всасываются сразу в кровоток, поэтому у них нет никакого влияния на ЖКТ.
Обычная схема такого лечения Эстрожель с 5 по 25 день цикла и Утрожестан с 16 по 25 день цикла

Question 5

Киста яичника и кисты в груди

3 ответа

8 сентября 2025

Два месяца подряд сбой месячных начинались на 40 и потом 45 день цикла, раньще шли во время,последнее время начинались даже раньше обычного цикла, причем на дней 5-7 бывало. В середине цикла мажет бывает, искали полип не раз по узи не находили, раньше 2022 г уже удаляли....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T14:50:38+03:00

Здравствуйте.

На УЗИ малого таза обнаружено небольшое образование, вероятно, фолликул диаметром 2 см. Оно может вызывать боли внизу живота и дискомфорт при ходьбе. Обычно такие кисты рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если боли беспокоят вас периодически, стоит исключить эндометриоз. Для этого рекомендуется сделать МРТ малого таза.

Колебания менструального цикла могут быть связаны с набором веса, сменой климата, стрессом и другими факторами. Чтобы уточнить состояние вашего здоровья, можно пройти обследование и сдать анализ крови на 5–7 день цикла. В анализ войдут следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ТТГ, общий тестостерон, ДЭА-с, ГСПГ.
Анализ необходимо сдавать до 7-го дня менструального цикла при 30-дневном цикле.

За день до сдачи анализа избегайте посещения бань, саун и принятия горячих ванн.

Наиболее информативным будет анализ, проведенный в течение нескольких часов после пробуждения натощак.

Не курите с утра перед сдачей анализа.

Перед забором крови рекомендуется отдохнуть 10 минут в приемной.

Избегайте стрессовых ситуаций, физической активности и половых контактов накануне обследования. Утром не трогайте грудь.

Question 6

Тиреотоксикоз во время беременности.

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый день. Беременность почти 16 недель. Проблемы с щитовидной железой возникли в 2024 году. Изначально был гипотериоз (ТТГ 5.38), врач назначила тироксин, но за последующих полгода мы не смогли подобрать дозу, потому что анализы вели себя как хотели. В итоге, был...

Ксения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-08T13:09:04+03:00

Ксения здравствуйте!
По результатам анализов у вас понижен уровень ТТГ гормона, повышены свободные Т3 и Т4 и повышенная уровень антител к рецептору ТТГ , что говорит о гиперфункции щитовидной железы
Мы можем говорить о болезни Грейвса лекарственная терапия должна назначаться врачом эндокринологом
Скажите пожалуйста уровень АТ к ТПО АТ к ТГ сдавали ?

Question 7

Применение фемостона

5 ответов

8 сентября 2025

Здравствуйте. В 37 лет на основе жалоб и анализ поставили диагноз ранний климакс. Назначили фемостон 2. Пила 8 лет, затем 5 лет фемостон 1. Сейчас мне 50 лет. На фоне фемостон месячные ходят регулярно. Самочувствие хорошее. Полное обследование прохожу каждый год. Витамины,...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T15:03:24+03:00

Здравствуйте!

Если на УЗИ малого таза в яичниках не обнаружены фолликулы, можно перейти на трансдермальные формы эстрогенов, такие как Ланзетто или Эстрожель. Эти препараты минуют ЖКТ и оказывают аналогичное фемостону благоприятное действие. С 16 по 25 день цикла в подобной ситуации можно добавить утрожестан для защиты эндометрия.

Эта схема удобна тем, что позволяет контролировать дозу эстрогенов, увеличивая или уменьшая количество нажатий на препарат.

В вашем возрасте фемостон конти может быть еще недостаточным для профилактики остеопороза.Поэтому я больше склоняюсь к рекомендации трансдермальных форм,но нужно смотреть на ваше состояние ,узи картину и в идеале рентген костей (шейки бедра и тд)

Question 8

Нерегулярные менструации и высокий тестестерон

3 ответа

8 сентября 2025

Добрый день. Моей дочере сейчас 19 лет, 1.5 года начались проблемы с нерегулярными менструациями. Сначала на фоне стресса (моё предположение) при окончании школы и перезде в 2023 г. пропали месячные на 6-7 месяцев. Прошла узи в сентябре 2024 г, на узи показало много...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-08T10:19:26+03:00

Здравствуйте.
По результату анализов есть повышение гормонов ЩЖ что указывает на гипотиреоз и требует коррекции дозы л-тироксина. Вероятно на фоне гипотиреоза идёт нарушении менструального цикла. При нормализации уровня гормона ттг до 4 мкМЕ/ мл цикл должен восстановиться.
Повышение уровня тестостерона незначителен, однако в комплексе с признаками гирсктизма и акне возможно предположить СПКЯ.
Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ. 1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические ( повышенный тестостерон) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что овуляция редкая или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный). 3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценить при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше. Или количество мелких фолликулов размером от 2 до 8 мм больше 10. По результату УЗИ к вас не. Признаков поликистоза, а наличие кисты скорее в его фолликулярной указывает на наличие овуляции в прошлом цикле , что говорит в пользу хороших прогнозов.
Т.е. даже без явных признаков по узи поликистозных яичников , при наличие нерегулярного цикла и избыточного оволосения или повышения андрогенов в крови, может быть поставлен диагноз СПКЯ.
Основной метод коррекции это назначение кок с целью регуляции МЦ до момента планирования беременности . Однако, если прием иноферта позволяет нормализовать цикл то можно пока отложить начало приема кок. Ну и конечно нормализовать уровень ТТГ, вероятно это тоже является причиной нарушений.

Question 9

Гсд, расшифровка анализа

4 ответа

8 сентября 2025

Сдала ГТТ на 25 неделеРезультат 1 - 3,8Результат 2(через час) -10,2Результат 3(ещё через час)- 9,6Я так понимаю речь идёт о гсдСкажите кроме коррекции питания и занятия спортом Можно ли обойтись без инсулина?Надо ли покупать глюкометр и какой лучше?И вообще на сколько все...

Лена

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-08T15:33:24+03:00

Здравствуйте, Лена!

У беременных в норме уровень глюкозы натощак в венозной крови не должен превышать 5,1 ммоль/л. Через час после приема глюкозы он должен быть меньше 10 ммоль/л, а через два часа — меньше 8,5 ммоль/л. Ваши показатели выше нормы, поэтому ставится обычно с такими показателями диагноз гестационного сахарного диабета (ГСД).

Многим женщинам достаточно скорректировать питание, чтобы уровень глюкозы пришел в норму. Но некоторым нужна медикаментозная терапия. Если в первые две недели соблюдения диеты и регулярных физических нагрузок уровень глюкозы остается высоким, эндокринолог назначит инсулинотерапию.

В течение двух недель старайтесь придерживаться диеты, о которой я подробно рассказала в этом документе (https://disk.yandex.ru/i/PqEnhqHr9oBODQ). Рекомендуемая физическая активность — 150–270 минут в неделю.

Купите глюкометр и измеряйте уровень глюкозы ежедневно: натощак, через час и через два часа после еды. Записывайте результаты в дневник,тут можно скачать (https://www.cchp.ru/docs/Dnevnik%20GSD.pdf).
Не переживайте,далеко не всегда ГСД будет требовать инсулинотерапию

Question 10

Гормоны, беременность

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, готовлюсь к беременности. 24 года. В анамнезе в 16 лет ставили гипоплазию матки, в 18 лет назначали линдинет 20 , далее 30. Для рег. менстр цикла. пила не ежемесячно, но цикл наладился. Сейчас год не пью,изредка бывали задержки неделя, 1.5, не предохраняемся 6...

Алена

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-08T09:29:16+03:00

Здравствуйте.
По результату представленных анализов явных отклонений не выявлено, функции щитовидной железы не нарушена уровень ТТГ в пределах нормы.
Соотношение ЛГ/ФСГ=2 что является нормой для репродуктивного возраста. В начале менструального цикла для женщин репродуктивного возраста норма от 1 до 2,5, однако оно меняется в зависимости от фазы цикла и может быть другим в разные возрастные периоды.
В дальнейшем стоит оценить наличие овуляции либо по узи на 22-23 день мц, либо сдачей анализа крови на прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации.
Желательно исключить мужской фактор сдачей спермограммы+ Мар -тест.
На планирование беременности молодой паре до 36 лет дается 1 год, если же беременность не наступает , то рекомендуется более глубокое обследование.

Question 11

Нерегулярный минструальный цикл, кисты

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день, дочке 19 лет, у нее постоянно нерегулярный цикл, после очередной задержки сделали УЗИ, назначили Дюфастон, киста ушла, несколько месяцев было всё хорошо, потом опять два месяца задержка, сделали УЗИ, кисты, опять назначили Дюфастон, на пятый день цикла сделали...

Ирина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-09-07T19:45:59+03:00

Ирина, Дюфастон можно пропить второй курс. Но обычно его назначают принимать во вторую фазу цикла, т.е. с 16 по 25й день цикла.

Question 12

Ограничений йод от эвалар в беременность

4 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте. Беременность 5 недель. Во время планирования принимала фолиевую 400 и органический йод от эвалар 150 (по причине того, что там нет лактозы, у меня генетическая непереносимость ее, выявленная по анализам, при попадании лактозы в организм, на коже появляются...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-07T17:06:35+03:00

Здравствуйте!

Данный препарат йода безопасен для беременных и кормящих женщин. Его можно принимать на протяжении всей беременности и лактации. При постановке на учет в женской консультации вам также назначат анализ крови на ТТГ и антитела к ТПО.

Кроме того, в течение всей беременности рекомендуется принимать витамин D в дозировке 2000 МЕ в сутки. Это соответствует 4 каплям препарата «Аквадетрим».

Question 13

Вторичная аменорея

4 ответа

7 сентября 2025

Добрый день. У дочери вторичная аменорея с 2023г, через два месяца ей будет 18лет. Последние месячные были недавно 31 августа на дюфастоне 10дн, потом отмена. Прописали пить КОК, но по результатам Коагулограммы побоялись их пить и там ещё много побочек. Подскажите пожалуйста...

Юлия, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-07T17:01:25+03:00

Здравствуйте.

Учитывая жалобы на нерегулярный менструальный цикл, повышенный уровень антимюллерового гормона (АМГ), андрогенов и соотношение лютеинизирующего гормона (ЛГ) к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), можно предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом состоянии овуляции становятся редкими, что приводит к нерегулярному циклу.

Лечение будет зависеть от наличия у девушки избыточного роста волос, акне или других проявлений гиперандрогении. Если девушку ничего не беспокоит, кроме нерегулярного цикла, могут быть назначены следующие препараты:

1. Дюфастон на 10 дней курсом один раз в три месяца, если задержки менструаций составляют три месяца.
2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом для снижения уровня андрогенов. Коагулограмма при выборе КОК не учитывается, так как этот показатель важен только при подозрении на снижение свёртываемости крови.

Что касается Овариоамина и инозитола, то с точки зрения доказательной медицины их эффективность в лечении гинекологических заболеваний не подтверждена. Инозитол может быть полезен при избыточном весе.

Question 14

Очень высокий пролактин

4 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Помогите мне. Я в слезахВ июле была бхб, которая достигла 720 хгч и прервалась критическими днями 6 августа, которые длились 9 дней. Обычно такого нет. После бхб сходила на узи. На узи было всё нормально. Чисто.Сходила на узи молочных желез. Были...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-07T13:30:14+03:00

Юлия здравствуйте!
По результатам анализов все анализы в норме
Хороший уровень Ферритина
Щитовидная железа в норме
Очень высокий уровень Пролактина ( за счёт мономерного)
Это говорит скорее всего о Микроаденоме гипофиза
Так как при высокий именно за счёт мономерной фракции и выше 2000

Лечить необходимо после дообследования у эндокринолога

Question 15

Эндометриоз

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте! назанчили бусерелин, сильный эндометриоз,с марта-май ставила бусерелин, потом его не было, поставили мирену, оан выпадала 2 раза, назначили регунал-21 день и потом дизену на 6 мес. Но мне очень помог бусерелин, можно ли его заменить на диферелин? Насколько...

Яна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-07T08:53:23+03:00

Яна здравствуйте!

Дизена это препарат содержащий а составе диенонест Прогестаген
Аналоги( Алвовизан,Визанна)
Диеногест воздействует на эндометриоз, снижая эндогенную продукцию эстрадиола и тем самым, подавляя эндометрий. При непрерывном применении диеногест создает гипоэстрогенную,

Оценить эффект от применения препарата можно через 3 мес
Уменьшаются боли , снижается значительно обильность выделений
При применении препарата в течении 6 мес
В доза 2 мг диеногеста, происходит существенное уменьшение очагов эндометриоза
Подскажите пожалуйста сколько вы принимаете препарат?
Какая стадия эндометриоза ?

Бусерелин и диферелин
Действуют одинакового
Бусерелин применяется как в виде спрея ,так и в инъекционной форме
Диферелин только в инъекционной форме

При недостаточной эффективности препаратов с диеногестом( оцениваем картину УЗИ ,так же (обильность , болезненность) решается вопрос о применении данных препаратов